甲狀腺功能亢進患者抗甲狀腺治療的臨床療效觀察

張星宇 赫楊 楊嵐 王嬌

在臨床中,甲狀腺功能亢進是一種十分普遍的疾病,其總的發病率較高,且大多會與其余甲狀腺類疾病并存［1］。對于甲狀腺功能亢進而言,有關病因還沒有確定,臨床中認為除了與人機體中的免疫能力間具有關聯性以外,還極有可能由于交感神經被刺激、遺傳史等許多因素而引發［2］。現階段,臨床中對甲狀腺功能亢進患者大多借助抗甲狀腺類藥物、切除手術等實施治療,其中,藥物治療所需的療程盡管較久,但是其適用范圍更廣,且能夠得到更為理想的效果,使得其已經變成了各項非破壞性治療中一種十分關鍵的方案［3］。本文選取2018年2月～2019年9月本院收入的98例甲狀腺功能亢進患者進行抗甲狀腺治療,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2019年9月本院收入的98例甲狀腺功能亢進患者,根據治療方法的不同分成A組和B組,每組49例。A組男38例,女11例；年齡21～74歲,平均年齡(47.94±12.80)歲。B組男37例,女12例；年齡22～73歲,平均年齡(47.72±13.55)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組患者施予丙硫氧嘧啶片(江蘇晨牌藥業集團股份有限公司,國藥準H32024672,規格：50 mg),進行口服,起始總劑量50～150 mg/次,2次/d；在病情控制后,可以逐步減少總劑量,維持50～150 mg/d。B組患者施予甲巰咪唑片(北京北衛藥業有限責任公司,國藥準字H11021721,規格：5 mg)進行口服,起始總劑量10 mg/次,3次/d；在病情控制后,可以逐步減少總劑量,維持5～15 mg/d。對兩組患者均實施4個月的治療,在進行治療時,應嚴格參照患者的病情來調節服藥總劑量。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療效果。療效判定標準：痊愈：各項癥狀與表現完全得到消退,甲狀腺激素水平與其大小都基本上恢復至正常狀態,且以上各項情況連續＞6個月；有效：各項癥狀與表現、甲狀腺激素水平與其大小都最大限度地得到了改善；無效：并未達到以上各項標準［4］。總有效率=(痊愈+有效)/總例數×100%。②比較兩組治療前后甲狀腺功能指標水平。甲狀腺功能指標主要包括FT3、sTSH、FT4,借助電化學發光儀(瑞士羅氏)聯合相配備的試劑盒(由德國西門子公司所出品)對其實施檢測［5］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 B組總有效率97.96%高于A組的81.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比 治療前,兩組sTSH、FT3、FT4指標水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,B組sTSH、FT3、FT4指標水平優于A組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

表2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比()

表2 兩組治療前后各項甲狀腺功能指標水平對比()

注：與A組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

甲狀腺激素出現過量地分泌,加之過度累積等,都是引發甲狀腺功能亢進的有關機制。該疾病會讓患者的機體處在高水平代謝的狀態下,且其神經與消化等許多系統都會出現興奮；同時該疾病較易引發生理功能性異常,使得腸胃活動有所增多,食欲極大地提升；被氧化反應所影響,使得人機體消耗更多的能量,從而讓患者發生體重下降、怕熱等問題,給其日常生活帶來了十分不利的影響。臨床中如果沒有立即對甲狀腺功能亢進患者實施治療,極有可能引發甲狀腺功能亢進性心臟病,進而發生心律失常、心力衰竭、心房纖顫等疾病,嚴重時還會危害到患者的生命［6］。所以,臨床中應找到更為科學且高效的治療方法,以促進甲狀腺功能亢進患者各項表現與癥狀最大限度地得到改善,并防止過量的甲狀腺激素進入到血液循環中［7］。

在臨床中,大多借助抗甲狀腺類藥物、放射性碘(I)、甲狀腺切除手術等對甲狀腺功能亢進患者實施治療,而其中,放射性I、甲狀腺切除手術盡管能夠得到更為理想的效果,但是,患者對其所具有的順應性較低,所以,大多都是使用抗甲狀腺類藥物進行治療［8］。其中,丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑都是使用十分普遍的兩類藥物,兩者都可以對患者機體中因甲狀腺過氧化物酶所介導的絡氨酸碘化、偶聯加以抑制,減少氧化碘與甲狀腺球蛋白結合［9］。同時,以上兩類藥物都能夠對三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素過量地合成進行抑制,以達到抗甲狀腺的目標。在本次研究中,B組總有效率97.96%高于A組的81.63%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,B組sTSH、FT3、FT4水平優于A組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此證實,在保障服藥安全性的前提下,對甲狀腺功能亢進患者施予甲巰咪唑,以進行抗甲狀腺治療,能夠調節各項甲狀腺功能。

甲巰咪唑能夠在甲狀腺過氧化酶中發揮出直接性的作用,讓患者機體中三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺素的合成得到下降,其能夠維持更久的血藥濃度,代謝更緩,使得效果更為迅速且持久。有研究人員指出,對于丙硫氧嘧啶而言,其半衰期較短,對甲狀腺合成進行抑制的效果只有甲巰咪唑的10.00%,即使對患者施予10倍甲巰咪唑的總劑量,得到的治療效果對比甲巰咪唑依舊不夠理想。不過,在使用藥物期間,醫護人員應更為關注到：以上兩類藥物都極有可能引發許多不良反應,如果患者發生了消化系統方面的反應、喉嚨疼痛、發熱后,應馬上對其進行相應的檢查,同時,依據患者自身的情況來停止給藥或是降低服藥總劑量。丙硫氧嘧啶較易引發肝功能受損,且具有相應的隱匿性,所以在進行治療期間,醫護人員應定時對患者的各項肝功能實施檢測,只要出現異常,就應馬上進行處理,以全方位地保障服藥的安全性。

綜上所述,采用甲疏咪唑進行抗甲狀腺治療對甲狀腺功能亢進患者能夠發揮出更為理想的治療作用,在臨床中具有十分廣泛的推廣價值。