探討低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床療效

王琦

甲狀腺為人體中的一個(gè)重要內(nèi)泌腺體,其不僅能夠有效控制機(jī)體相關(guān)功能性蛋白質(zhì)以及能量的生成,同時(shí)還可以有效調(diào)節(jié)機(jī)體對(duì)相關(guān)激素的敏感度［1,2］。甲狀腺良性結(jié)節(jié)屬于一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病,且相關(guān)研究指出,目前我國(guó)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的數(shù)量正在不斷上升,已經(jīng)成為了我國(guó)常見(jiàn)的危害社會(huì)公眾健康的一種疾病［3,4］。雖然甲狀腺良性結(jié)節(jié)短期不會(huì)對(duì)患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重影響,但是其會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,因此發(fā)病后還是盡早治療為宜［5,6］。本次研究對(duì)本院甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行分組給予低位小切口甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)治療,其中選擇低位小切口甲狀腺手術(shù)治療的17例患者收獲了更為理想的治療效果,現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2019年12月本院35例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,依據(jù)手術(shù)方式不同分為研究組(17例)與對(duì)照組(18例)。對(duì)照組中,男10例,女8例；平均年齡(49.35±5.27)歲；平均病程(6.17±2.04)年。研究組中,男7例,女10例；平均年齡(49.38±5.24)歲；平均病程(6.14±2.08)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合甲狀腺良性結(jié)節(jié)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的患者；②臨床資料完整的患者；③無(wú)手術(shù)治療禁忌證的患者；④簽訂知情同意書(shū)的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不同意加入研究的患者；②合并精神類疾病的患者；③妊娠期或者哺乳期的患者；④合并凝血功能障礙疾病的患者；⑤合并其他惡性腫瘤疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 研究組 患者實(shí)施低位小切口甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療,麻醉方式為全身麻醉(全麻),患者取頭高腳低位,同時(shí)使其頭部保持為后仰狀態(tài),之后適當(dāng)墊高患者肩部,徹底暴露甲狀腺區(qū)域,然后在患者頸前中央鎖骨上方約1 cm處作一手術(shù)切口,切口長(zhǎng)度大約為4 cm左右,逐層打開(kāi)帶狀肌,將鼻內(nèi)鏡予以常規(guī)置入,并且常規(guī)分離甲狀腺,以徹底暴露甲狀腺上極,選擇手術(shù)刀將病變組織徹底切除干凈,并且采用手術(shù)刀進(jìn)行止血,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)縫合之后,再將引流管進(jìn)行留置即可。患者術(shù)后根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>

1.3.2 對(duì)照組 患者實(shí)施傳統(tǒng)甲狀腺切除手術(shù)進(jìn)行治療,體位以及麻醉方式和研究組一樣,選擇患者胸骨切跡上6 cm處作為手術(shù)切口,縱切頸白線,之后常規(guī)切開(kāi)肌肉腫塊,使其徹底暴露于術(shù)野之下,根據(jù)患者的實(shí)際腫塊大小以及體積等將其予以切除,常規(guī)止血,之后對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行常規(guī)縫合。患者術(shù)后根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?/p>

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者的切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間以及術(shù)中出血量。②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口粘連、聲音嘶啞以及感染。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間及術(shù)中出血量情況對(duì)比 研究組的切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 研究組總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間及術(shù)中出血量情況對(duì)比()

表1 兩組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間及術(shù)中出血量情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 ［n,n(%)］

3 討論

針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,目前臨床治療方式較多,其中以手術(shù)治療為主,但是不同的手術(shù)治療方式,其治療效果也不盡相同［7,8］。以往多選擇傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療,但是該手術(shù)治療方式的切口比較大,不僅容易增加患者的術(shù)中出血量,同時(shí)也容易增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)［9,10］。除此之外,傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)治療后會(huì)在患者頸部留下較為明顯且較大的手術(shù)瘢痕,影響患者的頸部美學(xué),因此在愛(ài)美女性群體中的受眾度較低［11,12］。而低位小切口手術(shù)由于手術(shù)切口小,術(shù)后瘢痕小,且治療效果并不差于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù),因此近幾年越來(lái)越多的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者愿意選擇低位小切口手術(shù)進(jìn)行治療,其中以女性患者尤為明顯［13,14］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組的切口長(zhǎng)度短于對(duì)照組,手術(shù)時(shí)間、康復(fù)出院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量少于對(duì)照組,總并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),究其原因主要是因?yàn)榈臀恍∏锌谑中g(shù)無(wú)需切斷頸前肌群,可從頸白線經(jīng)過(guò)到達(dá)甲狀腺［15,16］,因此患者的頸前淺靜脈區(qū)域則不會(huì)留下難看的手術(shù)瘢痕,加之低位小切口手術(shù)的切口較小,同時(shí)術(shù)中可以通過(guò)手術(shù)刀切除病變組織以及止血等,方便又快捷,因此能夠明顯降低患者的術(shù)中出血量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)患者盡快康復(fù)出院［17］。

綜上所述,在甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的治療中,低位小切口甲狀腺手術(shù)具有更為明顯的治療優(yōu)勢(shì),可進(jìn)一步改善患者預(yù)后,提升治療效果與治療安全性,治療推廣價(jià)值顯著。