高壓氧輔助治療對缺血性腦卒中患者神經功能缺損嚴重程度及致殘率的影響

趙曉靜

缺血性腦卒中即“腦梗死”,屬老年人高發病癥,其發病突然,如不盡早進行治療可導致患者死亡或殘疾［1］。缺血性腦卒中患者的治療原則為改善腦部供血供氧,常規方法的治療效果一般,高壓氧近些年來已在該類患者的治療中得以推廣應用,取得了不錯的療效,深受醫患好評［2］。許多研究認為高壓氧治療能有效改善患者動脈血氧分壓,改善腦部血循環,促進其病情的恢復,本次試驗就高壓氧輔助治療缺血性腦卒中的效果進行分析和闡述,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年7月～2019年7月收治的74例缺血性腦卒中患者,以隨機抽簽的方式分為試驗組與對照組,各37例。試驗組男21例,女16例；年齡最小45歲,最大79歲,平均年齡(61.5±5.6)歲；病程最短8 h,最長5 d,平均病程(3.2±0.8)d；格拉斯哥昏迷量表(GCS)評分6～10分,平均GCS評分(8.3±1.0)分。對照組中男24例,女13例；年齡最小48歲,最大81歲,平均年齡(62.5±5.9)歲；病程最短9 h,最長6 d,平均病程(3.3±0.8)d；GCS評分6～10分,平均GCS評分(8.2±1.1)分。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為缺血性腦卒中,且為首次發病,FMA評分≥14分,NIHSS評分＞4分,能在他人輔助下行走＞10 m,各項生命體征基本穩定,患者本人或家屬簽署了試驗知情通知書。排除合并嚴重器質性疾病、重度營養不良、治療依從性差、存在認知功能障礙的患者,本院醫學倫理委員會批準了此次試驗。

1.2 方法 兩組患者均給予改善腦組織微循環、降低顱內壓、抗血小板聚集等常規治療。對照組患者在常規治療基礎上應用常壓氧治療,氧療艙內壓強為當地大氣壓,持續治療90 min。觀察組在常規治療基礎上采取高壓氧治療,氧療艙內壓強設為0.1 MPa,升壓、減壓時間均為25 min,持續吸氧60 min,1次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療前后神經功能改善情況,以NIHSS評分對兩組患者神經功能改善情況進行評估,得分越低則神經功能越好［3］。②比較兩組患者不同時間致殘率,分別在發病第3天、治療結束后、發病3個月后統計致殘情況。③比較兩組患者治療前后肢體運動功能和日常生活活動能力改善情況,患者肢體運動功能和日常生活活動能力分別以FMA評分、Barthel指數進行評估,得分均以高者為佳［4］。④比較兩組患者并發癥發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比 治療前,兩組患者的NIHSS評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(,分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者不同時間致殘率對比 兩組患者發病第3天的致殘率對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患者在治療結束后和發病3個月后的致殘率分別為35.1%、18.9%,均低于對照組的59.5%、43.2%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數對比治療前,兩組患者的FMA評分、Barthel指數對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者的FMA評分、Barthel指數均明顯高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者不同時間致殘率對比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數對比(,分)

表3 兩組患者治療前后FMA評分、Barthel指數對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.4 兩組患者并發癥發生率對比 試驗組并發癥發生率2.7%(1/37)低于對照組的18.9%(7/37),差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血性腦卒中是腦卒中的常見類型,約占腦卒中總發病率的80%左右,該病危險性極大,患者致殘率和致死率較高,治療十分困難［5］。近些年來醫療技術不斷進步,缺血性腦卒中患者的病死率有所下降,但該類患者神經系統受損,會出現肢體功能障礙、語言功能障礙、感知覺障礙等多方面的后遺癥,如何處理這些后遺癥、降低患者致殘率已成為醫護人員關注的焦點［6,7］。臨床中往往采取改善腦組織微循環、降低顱內壓、抗血小板聚集等方法對該類患者進行治療,其療效一般,近些年來越來越多的臨床研究發現高壓氧在治療該類患者中效果顯著,能有效改善患者神經功能,降低其致殘率,提升其生活質量［8］。高壓氧治療有助于提升氧氣有效彌散生理學功能,并阻斷腦細胞的凋亡,促進腦神經功能的恢復,同時還有利于抑制炎性反應,提升血腦屏障的通透性［9］。本次試驗結果顯示,高壓氧相比于常壓氧在治療缺血性卒中中更具優勢,治療后,試驗組患者的NIHSS評分低于對照組,FMA評分、Barthel指數評分均高于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。試驗組患者在治療結束后和發病3個月后的致殘率低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。試驗組并發癥發生率2.7%(1/37)低于對照組的18.9%(7/37),差異具有統計學意義 (P＜0.05)。與段景岷［10］的研究結果相似。

綜上所述,高壓氧輔助治療缺血性腦卒中具有顯著療效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。