河南省農(nóng)村居民生活經(jīng)濟保障調(diào)查分析

張瑋 陳曉琳 李喜星 金亞琪 黃曉婧 賈亞勤（鄭州西亞斯學院）

近年來我國對社會保障建設提出了新的要求，要建設多層次社會保障體系，而農(nóng)村社會保障體系是整個國家社會保障體系的重要組成部分，健全的社會保障體系是實現(xiàn)經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)實需要，也是維護社會穩(wěn)定和國家長治久安的重要保障。由于我國農(nóng)村社會保障存在制度落后、類型單一和覆蓋面窄等問題，在此大背景下調(diào)查研究河南省農(nóng)村社會保障在最低生活保障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險等方面的現(xiàn)狀便顯得尤為重要。

■ 調(diào)查目的與對象

本次調(diào)查對象為河南省農(nóng)村居民，調(diào)查目的是研究農(nóng)村居民生活保障制度在河南省農(nóng)村居民中的參與情況、影響因素及存在問題。本文采用文獻分析、描述統(tǒng)計分析、對應分析、聚類分析和Logistic模型等方法探究河南省農(nóng)村居民生活保障情況，并提出相關建議。

■ 數(shù)據(jù)來源與預處理

本文通過線上問卷調(diào)查的方式，共收集問卷706份，有效問卷539份，對問卷的完整性和準確性進行檢查，并對缺失值和異常值進行處理。通過對問卷中兩個量表題進行信度檢驗，得到Cronbach Alpha系數(shù)為0.891，信度大于0.6，說明此次收集到的調(diào)查問卷具有較高的內(nèi)部一致性，信度較高；通過KMO檢驗和Bartlett’s球形檢驗，樣本的KMO系數(shù)為0.942，巴特利特球形度檢驗值為12285.796，P=0.000，表明變量間偏相關性很小，問卷結構設計比較合理。

■ 樣本構成

男女比例39：51，女性占比高于男性；年齡多集中于35-60周歲，其次為18-35歲，18歲以下和60歲以上占比較小；學歷多集中于小學，其次是初高中學歷，高中以上的學歷較少，文化程度普遍不高；家庭年收入多集中于3-5萬元。

■ 調(diào)查結果

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療

1.新農(nóng)合參與度

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的占79.78%，沒有參加的占20.22%。總體來說，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率較高，該醫(yī)療政策基本得到落實，但還有待改善。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，沒有參加的原因：一是費用年年漲，報銷比例卻沒變；二是大醫(yī)院報銷范圍有限，報銷比例低且報銷流程多；三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)療保障中只有定點醫(yī)療單位才可以報銷。

2.新農(nóng)合了解程度

通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療了解程度頻率進行分析，發(fā)現(xiàn)被調(diào)查者對新農(nóng)合繳費額度、報銷比例、報銷藥品目錄、診療目錄、特殊重大疾病門診報銷病種、農(nóng)村醫(yī)療救助制度等內(nèi)容是基本了解的，其中了解程度較高的為繳費額度和報銷比例，了解及非常了解占比68.5%和64%，對報銷藥品目錄和診療目錄這種內(nèi)容特別多的目錄類比較不了解，不了解比例為53%和47%，這說明政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠到位，宣傳力度有待加強。

3.各個等級醫(yī)院傾向度

通過對居民就醫(yī)選擇各等級醫(yī)療機構傾向度的綜合評價發(fā)現(xiàn)，傾向程度隨著醫(yī)療機構等級的增加而依次遞減，評價得分依次為個人診所112.5，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院109.4，縣醫(yī)院83.5，市醫(yī)院65.75，省醫(yī)院32.5，說明不論是否繳納新農(nóng)村合作醫(yī)療保險，農(nóng)村居民在生病時最先選擇等級較低、報銷比例較高的醫(yī)療機構就醫(yī)。

（二）農(nóng)村居民養(yǎng)老保險

1.養(yǎng)老保險參與度

通過農(nóng)村居民養(yǎng)老保險參與度分析顯示，有66.82%的被調(diào)查者參加了農(nóng)村居民養(yǎng)老保險，有33.18%的被調(diào)查者沒有參加，說明農(nóng)村居民養(yǎng)老保險參與度不是很高。據(jù)調(diào)查，主要原因可能是農(nóng)村居民未能完全理解和接受現(xiàn)行的養(yǎng)老保險制度，所以應該加大農(nóng)村居民養(yǎng)老保險的宣傳力度。

2.生活費來源

根據(jù)數(shù)據(jù)可得，農(nóng)村居民的生活費來源主要是子女贍養(yǎng)29.2%、勞動收入19.3%、個人儲蓄21.6%，養(yǎng)老保險13.7%，政府救濟10%，商業(yè)保險6.3%，養(yǎng)老保險在和商業(yè)保險在農(nóng)村居民生活來源中占比不高，原因在于我國農(nóng)村居民養(yǎng)老保險制度和商業(yè)保險還處于起步階段，因此占比較小，說明有極大的發(fā)展空間。

3.年齡與理想養(yǎng)老方式的交叉分析

通過對年齡與理想養(yǎng)老方式的交叉分析得出，不同年齡階段的被調(diào)查者的理想養(yǎng)老方式不同，18歲以下的被調(diào)查者的理想養(yǎng)老方式為自我養(yǎng)老，18～35歲理想的養(yǎng)老方式是社會養(yǎng)老和保險養(yǎng)老，35以上的被調(diào)查者更傾向于家庭養(yǎng)老，主要是因為不同年齡階段的被調(diào)查自身經(jīng)歷以及養(yǎng)老觀念的不同。

4.家庭年收入與理想養(yǎng)老方式的對應分析

根據(jù)家庭收入與理想養(yǎng)老方式的對應分析，家庭年收入在1萬元以下的被調(diào)查者最傾向的養(yǎng)老方式是社會保險養(yǎng)老；家庭年收入在1-3萬元之間的是家庭養(yǎng)老；家庭年收入在3-5萬元到的被調(diào)查者最傾向的養(yǎng)老方式是自我養(yǎng)老；5萬元以上的被調(diào)查者，最傾向的養(yǎng)老方式是機構養(yǎng)老。

（三）最低生活保障制度

1.貧困救助情況描述

根據(jù)低保戶與貧困救助情況交叉分析，在貧困戶中，65.77%的居民得到過相關的貧困救助，有34.23%的居民沒有得到過相關的貧困救助。這表明有少數(shù)的貧困戶雖然被評定為貧困戶，卻沒有真正得到過相關的貧困救助，說明政策在一定程度上并沒有得到很好的實施。這與實際情況有些相符，相關政策的制定與實施需要時間，政策的下達與資金的流動也存在時間的滯后性。因此，時間的滯后性也是影響貧困戶是否能及時得到相關貧困救助的重要原因。

2.低保政策幫助程度情況描述

在最低生活保障制度給低保戶帶來的幫助程度分析中，約有60%的低保戶認為低保政策給其帶來的幫助程度較大；約有30%低保戶認為低保幫助程度很大；約有10%低保戶認為幫助程度不大。即大多數(shù)低保戶認為低保政策對其帶來了幫助，只有少部分認為低保政策幫助程度不大。

3.貧困救助與低保成效的相關性分析

根據(jù)皮爾斯相關分析可以看出，“是否得到貧困補助”與“農(nóng)村居民低保的成效”之間的相關系數(shù)是0.315，且其雙側顯著性為0.026，小于0.05。即認為“是否得到貧困補助”與“農(nóng)村居民低保的成效”之間存在著顯著的正相關性。因此，可以通過擴大貧困救助的范圍使更多居民得到貧困補助，進而提高低保政策的成效。綜上，可以通過擴大貧困救助的范圍使更多居民得到貧困補助，進而提高低保政策的成效。

■ 建模分析

（一）影響農(nóng)村居民養(yǎng)老保險參加情況Logistic回歸分析

本文以是否參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險為被解釋變量Y，Y=1表示參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，Y=0 表示未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，解釋變量為河南省農(nóng)村居民的性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、家庭年收入以及是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，建立二元Logistic回歸模型：

對模型進行Omnibus 檢驗，所有的顯著性水平均為零，即通過顯著性檢驗，說明模型整體是顯著的。霍斯默-萊梅肖檢驗顯著性水平為0.599大于0.05，接受原假設，即本組數(shù)據(jù)與回歸模型擬合狀況良好。根據(jù)回歸結果得年齡與是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的顯著性水平為0均小于0.05，通過顯著性檢驗，得出模型：

（二）未參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險原因聚類分析

根據(jù)聚類分析結果，未參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險的原因可分為五類，第一類：養(yǎng)老保險不能跨區(qū)域領取和參加了職工養(yǎng)老保險；第二類：有子女贍養(yǎng)、有能力自我養(yǎng)老屬于個人因素；第三類是對該制度不了解，屬于制度宣傳因素；第四類：未到達繳費年齡，屬于年齡問題；第五類：繳費太高和待遇太低，是待遇問題。

■ 結論與建議

（一）結論

第一，新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。無論是否繳納新農(nóng)村合作醫(yī)療保險，農(nóng)村居民在生病時都最先選擇個人診所就醫(yī)。部分居民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療內(nèi)容不了解，說明政府對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠到位，需進一步加強。存在的問題是跨地區(qū)報銷制度沒有普及、大醫(yī)院治療費用過高且報銷比率低。

第二，農(nóng)村居民養(yǎng)老方面。有66.82%的被調(diào)查者參加了農(nóng)村居民養(yǎng)老保險，有43.18%的被調(diào)查者沒有參加，說明農(nóng)村居民養(yǎng)老保險參與度不是很高。據(jù)調(diào)查，一部分居民是因為還未完全了解農(nóng)村居民養(yǎng)老保險政策，另一部分是因為參加了其他種類的養(yǎng)老保險。農(nóng)村居民養(yǎng)老保險在生活費來源比例中占比13.7%，商業(yè)保險所占比僅有6.3%，說明養(yǎng)老保險制度還未發(fā)展成熟。

第三，最低生活保障制度方面。大多數(shù)低保戶認為低保政策給其帶來了幫助，仍有少部分低保戶認為低保政策幫助程度不大。這反映了低保救助水平低、救助類型單一的問題。此外，有少數(shù)的貧困戶雖被評定為貧困戶，卻沒有真正得到過相關的貧困救助。在居民希望政府采取的措施中，位居第一的是希望制度更加公開透明化，這兩個方面說明了制度信息存在不夠透明化的問題。

（二）建議

第一，繼續(xù)推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療跨地區(qū)報銷工作，讓更多的農(nóng)村居民流動人口看病報銷更方便。政府職能部門要適當調(diào)高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷比例，維護參與農(nóng)民的利益。通過有效宣傳使農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的利民惠民實質加強了解，激發(fā)農(nóng)民參與的積極性。

第二，政府有關職能部門要盡可能做到統(tǒng)籌規(guī)劃，實現(xiàn)跨區(qū)域領取。要加大對農(nóng)村居民養(yǎng)老保險的扶持力度。要加大宣傳力度，特別是對中老年人。

第三，政府可建立低保法律法規(guī)、優(yōu)化低保工作隊伍、創(chuàng)新低保救助模式，使更多的低保戶得到低保政策的幫助。加強社會救助立法，建立規(guī)范救助領取行為的法律和道德機制。逐步調(diào)整現(xiàn)行救助標準，使制度更加公開透明化。