外科護理中潛在護理風險的分析及防范

（荊門市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

一、資料與方法

（一）一般資料

搜集外科護理資料60份，時間為2019年01月～2020年01月，將其作為對照組，在本院外科中選取30位患者作為本次觀察組，時間為2019年01月～2020年01月，在對觀察組患者護理期間，采用風險控制管理措施。其中，觀察組患者中共20名男性患者，其余6人為女性患者，年齡在23～68歲之間，對照組中共30名男性患者，其余10名為女性患者，年齡在25～66歲之間，對比分析兩組患者年齡、性別等基本信息，數(shù)據(jù)間差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

（二）方法

對本次所選的60位外科患者采用風險管理措施，在對患者護理期間，護理人員要做好常規(guī)的護理工作外，找出外科護理工作中存在的危險因素，具有針對性采取相應的預防措施，以此來保障患者的生命安全。首先，在患者住院后，護理人員應根據(jù)患者身體實際情況，對隱藏的護理風險進行評估，制定出科學、合理的護理方案。其次，應定期組織科室內(nèi)護理人員進行培訓，將更多的外科疾病知識和風險防范措施向其進行講解，提高護理人員的風險防范意識，能夠熟練掌握各種醫(yī)療機械的操作，不斷提高自身工作水平[1]。

（三）療效判斷標準統(tǒng)計

兩組患者護理期間不良事件發(fā)生的概率，向患者展開滿意度調(diào)查，滿分為100分，分數(shù)越高，則表示患者的滿意度越高。

（四）統(tǒng)計學方法

在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件的應用下，兩組患者不良事件發(fā)生率作為本次計數(shù)資料，護理滿意程度為計量資料，兩者分別采用（%）、表示，在卡方及t檢測方式下，如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果符合P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

對比分析兩組患者的護理效果，觀察組患者中共出現(xiàn)2次不良事件，發(fā)生率為7.69%，對照組患者中共出現(xiàn)6次不良事件，發(fā)生頻率為23.07%，數(shù)據(jù)間差異性較為顯著，且具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者的平均滿意度為（95.62±2.64）分，與對照組（72.81±2.82）分相比較，數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果對比

三、討論

（一）外科存在的護理風險分析

（1）護理人員因素分析：第一，醫(yī)護溝通障礙問題。醫(yī)生，護理人員以及患者對于外科疾病知識的掌握程度，導致不同人員對于疾病治療和護理的看法不同?；颊叩募膊”容^危重，患者和家屬容易出現(xiàn)情緒激動等，因此容易和醫(yī)護人員發(fā)生醫(yī)療糾紛事件。第二，護理操作不規(guī)范問題。外科護理工作的特殊性因素，對于護理人員的專業(yè)技術(shù)水平要求比較高，正是由于存在嚴格的護理要求，從而導致外科專業(yè)護理人員匱乏，現(xiàn)有護理人員常常超負荷工作[2]。由于護理工作量比較大，從而導致物理人員注意力無法高度集中，使各項護理工作缺乏規(guī)范性，引發(fā)護理風險事件。第三，護理文書書寫不規(guī)范。護理文書書寫規(guī)范性和完整性，可以直接反映出外科患者的護理質(zhì)量。然而由于多數(shù)護理文書書寫不滿足相關(guān)要求，書寫不及時，病程記錄不同步問題比較嚴重，從而導致臨床護理極易出現(xiàn)糾紛事件。（2）患者及其家屬因素：第一，非計劃拔管。外科患者病情危重，患者需要使用監(jiān)護設(shè)備和管道設(shè)備，因此極易出現(xiàn)管道滑脫等問題。第二，跌倒和墜床事件。由于部分患者存在精神異常的癥狀，在活動期間容易發(fā)生跌倒和墜床等不安全問題[3]。第三，皮膚損傷。針對長時間臥床的患者來說，組織長期受到潮濕刺激和壓力刺激，極易發(fā)生壓瘡事件。

（二） 降低護理風險的防范對策

第一，促進醫(yī)患溝通。詳細告知患者病情變化的特點，治療護理過程中可能存在的風險問題，耐心解答患者及家屬存在的疑惑問題，建立良好的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系，使患者及其家屬意識到護理風險防范的重要性。第二，注重護理技能培訓。醫(yī)院應當定期組織護理人員參與節(jié)能培訓與教育活動，以此提升護理人員的素質(zhì)水平和操作水平，全面落實和執(zhí)行風險責任制度，確保護理人員保持嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷強化責任意識。第三，規(guī)范護理文書書寫。定期組織護理人員參與護理文書書寫培訓以及法律知識培訓活動，避免由于書寫錯誤所引發(fā)的護理風險問題。第四，防止非計劃性拔管事件。護理人員必須掌握外科管道滑脫的處理應急措施，詳細為患者講解管道留置的重要性，加強患者的重視程度,護理人員應定期對導管牢固性進行檢查,避免出現(xiàn)管道脫落的問題。第五，防止皮膚損傷護理。護理人員應當定期幫助患者翻身和更換體位，保持被褥床單干燥清潔，避免壓瘡。在本次研究當中，觀察組使用風險控制管理措施，在對患者護理期間，共發(fā)生2次不良事件，對照組患者共發(fā)生6次不良事件，兩組風險事件發(fā)生率分別為7.69%、23.08%、此外，通過對兩組患者進行回訪，觀察組患者平均滿意度為（95.62±2.64）分，對照組滿意度為（72.81±2.82）分。由此可見，采用風險管理干預措施，能夠降低外科患者不良事件的發(fā)生頻率，護理人員的工作水平得到顯著提升，能夠被大多數(shù)患者接受并認可，有利于臨床治療工作的順利開展，在臨床醫(yī)學中具有較高的借鑒意義。