人體解剖學使用動物心臟輔助實驗教學的體會

王霞

摘 要 解剖實驗教學是醫學教育中重要的一部分，是醫學生今后學習的重要基礎。國內尸體標本比較匱乏，為了加深學生對人體心臟結構和功能的認識，培養學生的觀察能力和解剖操作技能，利用離體動物心臟代替尸體心臟標本進行實驗教學，取得了良好的教學效果。

關鍵詞 人體解剖學 實驗教學 動物心臟

中圖分類號：R322文獻標識碼：A

人體解剖學是一門形態學科，是醫學學科中重要的基礎課程，解剖學名詞繁多，內容枯燥，這一特點決定了學生必須花大量時間來記憶。據有關研究證實在多種記憶方法中，以實物記憶的效果最好，因此解剖學實驗教學顯得尤為重要。近年來，心血管病已經成為危害人類健康的重要疾病之一，掌握心臟的結構和功能對醫學生開展后續臨床工作具有非常重要的意義。隨著社會的發展，尸源越來越緊張，尸體標本嚴重匱乏，嚴重影響人體解剖學實驗教學的開展。牛心和豬心的解剖結構與人類相似，且來源廣泛、價格低廉，將其代替尸體心臟標本用于人體解剖學實驗教學，取得了良好的教學效果。

1教學目標

（1）整體觀察心臟模型和標本，要求學生掌握心臟的位置及外觀形態。（2）觀察牛心和豬心表面的結構，熟悉左右冠狀動脈起始、行程和分部情況和冠狀竇的位置、開口部位;（3）解剖并觀察牛心和豬心的心腔，要求學生掌握心腔內結構。

2實驗前準備

2.1實驗分組

將班級學生分成6組，每組6～8人，每組推選主刀2人，負責解剖工作;助手2人，負責觀察結構和輔助主刀進行解剖;其余同學負責記錄、總結和講解心臟知識點。

2.2實驗選材

選擇新鮮完整的牛心1個，豬心6個，保留出入心臟的大血管。準備手術刀、手術剪、鑷子、止血鉗一次性手術衣和一次性手套等物品。

3實驗方法

3.1 示范

示教老師穿戴好一次性手術衣和一次性手套，取牛心1個，邊觀察邊講解牛心的外形，出入心臟的大血管和心臟表面的心尖切跡、前室間溝、后室間溝、冠狀溝以及溝內走行結構。沿著上下腔靜脈入口處剪開右心房，暴露右心房內結構;沿著前室間溝方向距室間溝右側2.5厘米做一平行切口切開右心室，暴露右心室的結構;沿著肺靜脈入口剪開左心房壁，暴露左心房內的結構;沿著前室間溝距室間溝左側2.5厘米做一平行切口切開左心室，暴露左心室內的結構。邊解剖邊講解，時間約30 min。

3.2 實驗步驟

示范完畢，學生按步驟解剖豬心，時間約為50 min。

3.2.1? 豬心外形觀察

豬心大小與人的心臟大小相似，辨認豬心的心尖部、心底、心左緣、心右緣、心下緣和右心房、右心室、左心房和左心室的位置;尋找前室間溝、后室間溝、冠狀溝及其走行結構。觀察出入心的大血管。上下腔靜脈與右心房相通，肺靜脈與左心房相通，主動脈與左心室相連，肺動脈與右心室相連，主動脈管腔粗、管壁厚，肺動脈較主動脈管腔細、管壁薄。

3.2.2 心的各腔觀察

（1）右心房：辨認右心耳，沿著上下腔靜脈入口處剪開右心房，觀察右心房內結構，右心房內有三個入口，上腔靜脈口、下腔靜脈口和冠狀竇口，出口為右房室口。右房間隔下部有一淺窩，為卵圓窩，此窩膜性結構，膜薄可透光，是卵圓孔閉鎖后的遺跡。（2）右心室：在右心室沿著冠狀溝下0.8cm處向右做切口至距室間溝右側0.8cm彎向下方，與前室間溝相平行切口切開右心室，右心室入口為右房室口，出口為肺動脈口。右方室口周圍有三片呈三角形的瓣膜，為三尖瓣。瓣膜的游離緣借腱索連與乳頭肌。三尖瓣、腱索和乳頭肌具有使血液單向流動的生理功能。自右心室剪開肺動脈，可見肺動脈口周圍有三片袋口向上的半月形瓣膜，為肺動脈瓣，肺動脈瓣閉合有阻止血液反流的作用。（3）左心房：辨認左心耳，沿著肺靜脈入口剪開左心房，觀察左心房內結構。左心房入口為肺靜脈口，出口為左房室口。（4）左心室：切開方式與右心室相似，左室壁較厚，是右室壁厚度的3倍左右，左心室入口為左房室口，左房室口周圍可看到二尖瓣，心室的乳頭肌較右心室強大，二尖瓣、腱索和乳頭肌與三尖瓣的功能一致。左心室出口是主動脈口，周圍有與肺動脈瓣相似的主動脈瓣，每個瓣膜與主動脈壁之間形成主動脈竇，在左、右竇的動脈壁上有左右冠狀動脈的開口。沿著冠狀動脈的開口，可用探針深入其內觀察冠狀動脈的走行。

3.3? 后期工作

解剖完畢后，學生對解剖過程中的找到的結構進行總結，并清理操作臺，清洗器械。

4教學體會

人體解剖學實驗課主要是觀察尸體標本和示教模型，結合我國尸源嚴重匱乏而動物心臟來源廣泛，價格低廉，容易購買的現狀，運用動物心臟進行實驗教學，在一定程度上緩解了解剖實驗難以開展的難題。

心臟是循環系統的核心，也是人體解剖學的重點章節，其結構精細復雜，掌握心臟的相關知識對生理、病理等后續課程以及將來從事醫學工作都至關重要。利用動物心臟進行實驗教學時，先觀察尸體心臟和相關模型后，再有示教教師利用牛心做示教，學生利用豬心進行解剖，給學生提供了動手操作的機會，使學生對心的位置、形態、心腔的形態結構、血液的流動方向、心臟的血液供應都有了直觀印象，課堂氣氛活躍，學生積極參與，培養了學生觀察、動手和團隊協作能力，使教學內容變得生動有趣，提高了學生的學習興趣，有效的提高了教學質量。

參考文獻

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