站樁功對冰雪項目運動員腰膝關節慢性勞損的康復效果

楊慧馨

摘 要：目的：探討站樁功對冰雪運動員腰膝關節慢性勞損的康復效果和價值。方法：在哈爾濱體育學院中選取腰膝關節慢性勞損的冰雪運動員99名，隨機分為站樁組、氣功組和對照組，站樁組和氣功組分別進行站樁功和健身氣功·易筋經干預，每周干預時間不少于5次，每次干預時間60min，持續干預12周。在干預前、干預6周末、干預12周末、隨訪6周末，采用簡化McGill疼痛評分表（簡化MPQ）、Oswedtry功能障礙指數（ODI）和膝關節功能評分表（HSS）分別評估慢性腰、膝勞損的冰雪運動員疼痛感和關節功能狀況。結果：（1）干預6周末，站樁組簡化MPQ、HSS與對照組比較，具有顯著性差異（P<0.01）;氣功組ODI顯著低于站樁組（P<0.05），顯著低于對照組（P<0.01）。（2）干預12周末，站樁組簡化MPQ、HSS、ODI與對照組相比，差異具有顯著性（P<0.01），與氣功組相比，其中簡化MPQ具有非常顯著性差異（P<0.01），HSS、ODI差異具有顯著性（P<0.05）;氣功組HSS、ODI與對照組具有顯著性差異（P<0.01）。（3）隨訪6周末，站樁組簡化MPQ、HSS和ODI與對照組比較，具有顯著性差異（P<0.01），其中，簡化MPQ和ODI與氣功組相比，具有顯著性差異（P<0.05）;氣功組HSS顯著高于對照組（P<0.05）。結論：12周的站樁、易筋經鍛煉均能夠緩解冰雪運動員慢性腰、膝勞損導致的疼痛反應，改善關節活動能力。其中，易筋經的優勢是能在較短時間內（6周）改善腰、膝關節功能狀態，但站樁功鍛煉引起的總體良性效果更顯著，持續時間更久。

關鍵詞：站樁;易筋經;慢性勞損;康復

中圖分類號：G804

文獻標識碼：A

文章編號：1008-2808（2020）05-0001-07

Abstract：Objective：aim to investigate the rehabilitation effect and value of station pile work on chronic lumbar and knee strain of ice and snow athletes.?Methods： the games are 99 ice and snow athletes in Harbin institute of physical education with waist and knee joint chronic strain are selected，and randomly divided into standing pile group，qigong group and the control group.?The standing pile groups exercise standing pile and the qigong group exercise Yi jin jing.The intervention time is not less than five times a week.?One intervention lasts 60 minutes.The total interventions are 12 weeks.?Before the intervention，at the end of 6 weeks，at the end of 12 weeks，and at the end of 6 weeks of follow-up，simplify McGill Pain Scale （simplified MPQ），Oswedtry Dysfunction Index （ODI） and knee joint function scale （HSS） are used to evaluate the pain perception and joint function of snow and ice athletes with chronic lumbar and knee strain，respectively.?Results： After 6 weeks of intervention，simplified MPQ and HSS show a significant difference between the pile group and the control group（P<0.01）.?The ODI of qigong group is significantly lower than that of the station pile group （P<0.05），and significantly lower than that of the control group （P<0.01）.?At the end of the 12th week of intervention，the difference of simplified MPQ，HSS and ODI in the station pile group is very significant compared with the control group （P<0.01）.?Compared with the Qigong group，the difference of simplified MPQ，HSS and ODI is very significant （P<0.01）.?HSS and ODI of qigong group are significantly different from those of control group （P<0.01）.?At the end of 6 weeks of follow-up，there are significant differences in simplified MPQ，HSS and ODI between the station pile group and the control group （P<0.01），among which，there are significant differences in simplified MPQ and ODI between the station pile group and qigong group （P<0.05）.?HSS in qigong group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.?Conclusion： 12 weeks of standing pile and Yijinjing training can alleviate the pain response caused by chronic lumbar and knee strain and improve joint mobility.?Yijinjing training can improve the function of waist and knee in a short time （6 weeks），but the overall benign effect caused by standing pile exercise is more significant and lasts longer.

氣功組干預12周末與干預前、干預6周末、隨訪6周末分別比較，McGill疼痛積分均顯著降低（P<0.01）。

組間比較結果顯示，干預6周末，站樁組McGill疼痛積分顯著低于對照組（P<0.01）。干預12周末，站樁組McGill疼痛積分分別顯著低于對照組、氣功組（P<0.01）;氣功組McGill疼痛積分顯著低于對照組（P<0.01）。隨訪6周末，站樁組McGill疼痛積分顯著低于對照組（P<0.01）、氣功組（P<0.05）。

2.2?3組HSS評分情況

由表3可知，站樁組干預6周末HSS評分顯著高于干預前（P<0.05）;干預12周末，HSS評分顯著高于干預前、干預6周末、隨訪6周末（P<0.01）;隨訪6周末與干預前相比，HSS評分具有顯著性差異（P<0.01）。氣功組干預6周末與干預前相比，HSS評分顯著性提高（P<0.01）;干預12周末HSS評分顯著高于干預前、干預6周末（P<0.01），顯著高于隨訪6周（P<0.05）;隨訪6周末，HSS評分顯著高于干預前（P<0.01）。

組間比較結果顯示，干預6周末，站樁組HSS評分顯著高于對照組（P<0.01）。干預12周末，站樁組HSS評分顯著高于對照組（P<0.01），顯著高于氣功組（P<0.05）;氣功組HSS評分顯著高于對照組（P<0.01）。隨訪6周末，站樁組HSS評分顯著高于對照組（P<0.01）;氣功組HSS評分顯著高于對照組（P<0.05）。

2.3?3組Oswedtry功能障礙指數評分情況

由表4可知，站樁組干預6周末與干預前比較，Oswedtry功能障礙指數顯著降低（P<0.05），干預12周末與干預前、干預6周末比較，Oswedtry功能障礙指數均顯著降低（P<0.01）;干預12周末與隨訪6周末比較，Oswedtry功能障礙指數顯著降低（P<0.05）。氣功組干預前與干預6周末、干預12周末、隨訪6周末相比，Oswedtry功能障礙指數均具有顯著性差異（P<0.01）;干預12周末與隨訪6周末比較，Oswedtry功能障礙指數顯著降低（P<0.05）。

組間比較結果顯示，干預6周末，氣功組Oswedtry功能障礙指數顯著低于站樁組、對照組（P<0.01）。干預12周末，站樁組Oswedtry功能障礙指數顯著低于氣功組、對照組（P<0.01）;氣功組Oswedtry功能障礙指數顯著低于對照組（P<0.01）。隨訪6周末，站樁組Oswedtry功能障礙指數顯著低于對照組（P<0.01）、氣功組（P<0.05）。

3?討論與分析

冰雪運動員慢性損傷部位存在一定的項目差異性。高山滑雪運動員的慢性損傷主要發生在腰背部[5-6];速度滑冰運動員主要是腰肌勞損、髕腱炎、髕骨軟骨病等[7];花樣滑冰運動員以滑膜炎、跖的腱鞘炎、髕骨勞損等踝足、膝的慢性勞損居多[8];冰壺運動員肩關節、手腕、腰背部、膝關節的勞損最為常見[9]。冰球運動員中發生腰背肌肉筋膜炎、髕骨勞損的比率較高[10]。綜上發現，冰雪項目運動員發生慢性勞損的部位以腰背部和膝關節居多。鑒于此，本研究首要選取了評價腰背部、膝關節的Oswedtry功能障礙指數和膝關節HSS評分表，以及反映疼痛情況的MCGiill疼痛評分表作為測試指標，評價站樁功對冰雪運動員慢性勞損的干預效果。

3.1?站樁功對冰雪運動員腰、膝關節疼痛的緩解效果

慢性勞損遷移產生的炎癥反應會引發不同程度的疼痛感受。祖國醫學認為“通則不痛，痛則不通。”意思是說人體經脈通則身體正常，無疼痛感或不舒服，而經脈不通就會引起疼痛或疾病[11]。因此，慢性勞損性疾病的中醫治療理念是疏通經絡、氣血，從而達到通則不痛的效果。本研究McGill疼痛積分評測結果顯示，干預6周末，站樁組疼痛積分即顯著性降低，效果一直持續到隨訪6周末。氣功組干預12周末，也產生同樣的良性效果。組間比較后發現，干預6周末，站樁組McGill疼痛積分非常顯著低于對照組;干預12周末，氣功組McGill疼痛積分非常顯著低于對照組，站樁組則非常顯著低于氣功組。隨訪6周末，站樁組McGill疼痛積分仍然非常顯著低于對照組，顯著低于氣功組。胡偉明等[12]的研究認為，針灸治療膝關節骨性關節炎可以降低患者的疼痛感受，而站樁可以增強膝關節周圍肌力，增加膝關節穩定性。但我們的研究顯示，單純性的站樁鍛煉同樣能夠較快緩解冰雪運動員慢性腰、膝勞損導致的疼痛反應，并且這種作用能夠持續一段時間。相比之下，易筋經鍛煉雖也對慢性勞損引起的疼痛有緩解效果，但在間斷6周后這種良好效果基本消失殆盡。

站樁、健身氣功與中醫學一脈相承，都是建立在中國傳統哲學天人合一的整體性觀思想之上，其產生之初即有“宣導”之效。《呂氏春秋·古樂》有云：“昔陶唐氏之始，陰多滯伏而湛積，水道壅塞，不行其原……筋骨瑟縮不達，故作為舞而宣導之?！薄饵S帝內經》則有載：“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺?！睂б窜E是氣功的早期形式，是萌芽狀態下的傳統功法內容?！秴问洗呵铩す艠贰返挠涊d顯示其產生于上古時期，而《黃帝內經》將其作為中醫學“筋骨瑟縮不達”等痹癥的治療手段和方法，可見其作用和效果早已被中醫治療實踐所證實。從產生時間來看，站樁可能略晚于“導引”，但其在實踐過程中的效果和價值得到了廣泛的認可。正所謂“萬動不如一靜，萬練不如一站”。站樁是在身體相對靜態下維持姿勢，由于僅需關注身體的微小調控，因此，人的精神更易集中。正如《黃帝內經》中提到的“提擎天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一”，即相對靜止狀態下的“站”更易于調動全身的氣機，促進經絡、氣血的暢通。從而達到通百脈、通經絡、通氣血，緩解、降低疼痛感受的作用。這可能就是站樁功鍛煉能夠較快產生良好效果的主要原因。而同為傳統養生功法的易筋經，其效果可能更多是伸筋拔骨的肌肉、筋節拉伸等形體動作帶來的。間斷鍛煉后，其效果未能維持。由此我們認為，站樁功鍛煉達到了促進冰雪運動員的氣血、經絡暢通的作用，其干預效果的持續性更長。

3.2?站樁功對冰雪運動員慢性勞損功能障礙的影響效果

慢性勞損往往導致肢體活動受限，以至于影響到日常生活中的起居住行，造成患者生活質量下降。本研究選取了Oswedtry功能障礙指數（ODI）和膝關節功能評分（knee function score，HSS）分別考察站樁、易筋經干預前后冰雪運動員腰、膝關節功能狀況。其中，ODI是下腰痛的主要評價指標;HSS主要是用于評價患者膝關節功能情況。結果顯示，干預6周末，站樁組、氣功組HSS顯著提高，ODI顯著降低，變化一直持續到隨訪6周末。隨訪6周末，站樁組、氣功組HSS、ODI與干預前相比，仍然具有顯著性差異;但與干預12周末比較，HSS顯著降低，ODI顯著升高。由此可見，站樁、易筋經鍛煉均有效地提高了慢性勞損冰雪運動員的腰、膝關節活動能力，但這種良性效果的保持需要持續性的鍛煉。從3組比較結果可知，干預6周末，站樁組HSS非常顯著高于對照組;氣功組ODI顯著低于站樁組，非常顯著低于對照組。干預12周末，站樁組、氣功組HSS、ODI均與對照組具有顯著性差異，站樁組與氣功組相比，差異具有顯著性。隨訪6周末，站樁組與對照組比較，HSS、ODI具有顯著性差異;氣功組與對照組比較，HSS具有顯著性差異。綜上可見，站樁、易筋經都能夠緩解和改善冰雪運動員由于慢性勞損導致的肢體活動受限問題，有效地提高他們的日常生活質量。這種良好的影響效果在干預6周末就有所顯現，其中，6周的易筋經鍛煉效果更是顯著優于站樁鍛煉，但12周末，這種效果又出現了逆轉，即站樁組ODI顯著低于氣功組。而從HSS來看，站樁鍛煉6周末、12周末其效果都顯著低于易筋經鍛煉。因而，從總體上來，站樁對冰雪運動員腰、膝功能的改善作用優于易筋經。這可能也是其良好的緩解疼痛效果的延伸。

易筋經是中小強度的活動項目，其每一勢動作的銜接與轉變都是在一緊一松中完成的，即在充分拉伸身體不同部位肌群的情況下，再由遠端關節發起，帶動鄰近關節，完成整體性的節節放松。以韋陀獻杵第二勢、第三勢的銜接變化為例，兩臂向身體兩側打開后，坐腕立掌，兩掌根外撐，這時兩臂與兩掌就處于最大程度的拉伸狀態。接下來，兩腕放松，以肩帶肘，以肘帶腕，兩臂松沉，屈肘回收于體前，這個過程則是在放松狀態下完成的。由此可見，易筋經通過對拉拔長，松緊結合的動作，改變了練習者肌肉的原有受力情況，從而緩解肌肉的持續性緊張狀態。在易筋經功法中，又恰恰以上肢、肩背部的一緊一松的旋轉、屈伸動作為主。本研究中氣功組干預6周末ODI顯著低于站樁組，說明易筋經的確具有“抻勁拔骨”，緩解肌肉緊張狀態的效果，并且這種效果能夠在短時間內得以顯現。相比而言，站樁是靜態性的運動方式。它在通暢人體經絡、氣血方面具有一定的優勢，而經絡氣血的調整所需時間可能相對較長。本研究中，干預12周末，其效果得以凸顯，不僅有效地緩解了冰雪運動員的疼痛感受，而且提高了他們的腰、膝關節活動能力。呂嘉軒等[11]研究認為，站樁功前后、左右對稱性較強的功法特點，使以脊柱為對稱軸的兩側作用力得以平衡，從而調節了人體的腰椎形態，恢復了腰椎穩定性。楊時[12]的研究則發現，站樁練習增強了股四頭肌肌力，能夠預防和治療膝關節過度使用性損傷所致疼痛。但站樁和易筋經鍛煉所帶來的良好效果在間斷一段時間后還能否延續？從本研究的結果來看，隨訪6周末，站樁組、氣功組ODI仍顯著低于干預前，但卻高于干預12周末;HSS仍顯著高于干預前，但卻低于干預12周末?？梢姡掷m性鍛煉停止后，其效果雖能延續，但卻未能保持之前的最佳狀態。

4?結?論

（1）慢性腰、膝勞損是冰雪運動員常見的運動損傷，直接導致肢體功能受限與疼痛反應，影響日常訓練與比賽，乃至縮短職業生涯。

（2）站樁歸屬于傳統運動功法中的靜功范疇，素有“百練不如一站”的說法。研究將站樁和易筋經同時引入到冰雪運動員慢性腰、膝勞損的干預實驗中，旨在探索動靜不同傳統運動功法的康復效果和價值。

（3）研究結果顯示，站樁和易筋經均對慢性勞損引起的疼痛有緩解效果，但在腰、膝功能的改善方面，站樁優于易筋經。間斷干預后，站樁、易筋經的良好效果均存在不同程度的衰減，但站樁的持續影響效果長于易筋經，尤其在慢性勞損引起的疼痛方面，站樁功的干預效果相對持久。

參考文獻：

[1]?魏蓮，榮湘江.冬季運動項目損傷防治的研究綜述[J].當代體育科技，2016，6（19）：129-132.

[2]?繆鴻石.康復醫學理論與實踐[M].上海：上海科學技術出版社，2000.

[3]?張旻，陳博，龐堅，等.膝骨關節炎患者在太極站樁練習中髕骨位置對膝關節應力的影響[J]. 上海中醫藥大學學報，2018，32（4）：47-51

[4]?李祥雨，姜勁挺，張倫廣，等.傳統運動功法在慢性退行性疾病中的應用[J].中國預防醫學雜志，2018，19（2）：149-151.

[5]?Hildebrandt RC. Traumatic and overuse injuries among elite adolescent alpine skiers：a two- year retrospective analysis[J]. Int Sport Med J，2013，14（4）：245-255.

[6]?Supej M，Senner V，Petrone N，et al. Reducing the risks for traumatic and overuse injury among competitive alpine skiers[J]. Br J Sports Med，2017，51（1）：1-2.

[7]?劉楠.短道速滑運動員運動損傷原因與防護措施[J].冰雪運動，2019，41（4）：12-15.

[8]?王梓蘅，楊光.青少年花樣滑冰的運動損傷機制和預防措施綜述[J].中國學校體育（高等教育），2015（11）：89-93.

[9]?于亮，尚久華，譚偉東.冰壺運動員運動創傷調查分析[J].中國運動醫學雜志，2009，28（1）：76-78.

[10]?郝文鑫，陳亮.冰球運動損傷特征及防護研究[J].中國體育教練員，2019，27（4）：29-32.

[11]?陳勇.中醫推拿治療對113例慢性腰肌勞損患者的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（34）：158-159.

[12]?胡偉民，陸瑋，蔡益佳，等.針刺配合序貫站樁導引訓練治療老年膝關節骨性關節炎臨床研究[J].河南中醫，2019，39（6）：927-931.

[13]?呂嘉軒，郭郁，胡慶川，等.應用脊柱夾角測量法分析站樁調節腰椎的平衡效應[J].陜西中醫藥大學學報，2018，41（2）：40-47.

[14]?楊時.站樁練習對重劍運動員膝關節過度使用性損傷所致疼痛的影響[J].中國運動醫學雜志，2000，19（3）：330-331.

[15]?盧洪剛，戴劍松.運動人群膝前痛分類與治療康復綜述[J].南京體育學院學報，2019（3）：45-52.