信息化條件下公立醫院財務管理精細化方法研究

尚若愚

〔內容提要〕 隨著社會發展，信息化在各個領域中發揮著原動力和加速器的重要作用，推動了社會發展。而伴隨著我國醫療衛生體系不斷改革與進步，對公立醫院財務管理提出了更高要求。公立醫院財務精細化管理是醫院工作科學化、規范化、標準化及制度化的重要保證。本文分析了信息化條件下公立醫院在財務管理中存在一些問題，并提出應對策略及解決途徑，促進醫院可持續發展。

〔關鍵詞〕 公立醫院 信息化 財務管理

隨著信息化時代的到來，傳統的醫院財務管理方法已經難以適應當下形勢的要求，亟待轉變。近年來，財政部、國家衛建委出臺的各項政策文件明確提出對公立醫院進行精細化管理，其中就包括財務管理和預算管理。本文對信息化條件下對公立醫院財務管理精細化模式存在的問題以及其應對策略進行簡單闡述。

一、信息化條件下公立醫院財務精細化管理的必要性

公立醫院是指政府舉辦的醫院并納入財政預算管理，是我國醫療體系重要組成部分。之前粗放式管理模式已經無法適應當下社會發展要求，運營成本僅僅依靠醫保結算支付和財政撥款很難長期維持。在提高社會效益的同時，迫切需要提高其經濟效益，財務管理精細化具有重要的現實緊迫性。資金管理問題，除實現經濟效益最大化之外，還需要優化不同業務之間的運轉過程，以促進醫院發展。針對廣大病人的醫療需求、醫院運營情況復雜等問題，應利用信息化提高財務管理精細化水平，對促進公立醫院良好發展具有重大的意義。

二、公立醫院財務管理現狀

在醫療衛生制度及醫療保障服務體系不斷完善的大背景下，醫院財務管理方面越來越暴露出很多問題，迫切需要予以針對性的解決。

（一）公立醫院財務管理中編制與執行不同步

盡管醫院重視對前期預算的編制計劃，但是欠精細明確，導致后期無法有效執行，無法實現預算目標。此外，由于公立醫院資金流動大且復雜，對部分科室監控力度弱，對預算執行管理不到位，信息交流存在問題和盲區，往往導致出現超出預算或者預算分配不均等情況，不利于財務實現精細化管理。

（二）內部控制機制不完善，醫療支付手段和信息獲取方式相對滯后

部分公立醫院缺乏內部控制機制，或者雖有機制但尚不完善，造成較大風險。此外，對藥品價格制定沒有嚴格的兩票制管理，存在藥品價格虛高的現象。由于部分公立醫院沒有充足的財力支持，導致信息系統、財務核算管理系統欠缺，加之醫保支付手段相對落后，影響患者就醫。患者到部分大型公立醫院就診時，需要復雜的檢查流程和長時間的等待過程，增加參保對象的就醫成本，降低了病人的就醫體驗，不利于公立醫院的發展和財務實現精細化管理。

三、信息化條件下公立醫院財務管理精細化的方法

針對公立醫院實施財務管理精細化模式所面臨的主要問題，應當采取有效措施主動探索和積極面對，根據信息化的特點進行精細化的財務管理工作，以向高質量發展公立醫院為目標。

（一）完善預算管理機制，提高預算管理效率

公立醫院應對一段時間內的經營和財務狀況制定詳細計劃，主要包括對規劃其常規流程以及對重大突發情況的應急方案，制定到全面化和精細化的預算管理機制。在預算執行過程中，要做到實時監控，加強醫院各部門溝通，詳細記錄和總結醫院系統內各種信息并及時更新，有利于公立醫院財務管理精細化。預算完成后進行有效評價，總結其中出現的各種問題以及運行情況，得出經驗后應用于下一次的預算計劃，有助于公立醫院長遠發展。另外，還應制定有效的預算績效考核標準，可以將醫院各個部門和科室的預算執行情況與最后的經營效益相結合，實行獎懲機制，有助于提高公立醫院經營效益以及保持預算管理有效執行。

（二）完善財務信息溝通和協調機制

加強財務信息溝通和協調機制，有助于信息化條件下公立醫院的財務管理精細化。在財務管理工作過程中，及時收集和整理相關部門在預算管理中出現的問題，根據當下公立醫院的經營狀況和部門的預算管理執行情況及時作出調整和評估。另外，在財務管理工作過程中對財務管理人員應進行嚴格管控并進行監督，保證其財務管理工作有效落實和執行，避免出現財務風險。

（三）完善公立醫院支付手段

隨著智能時代的來臨，手機功能越來越便捷，可以實現指紋及面部識別功能，線上交易服務越發頻繁。公立醫院應當開展此類信息化手段下的支付方式，還可以讓患者通過實名認證的方式在網上建立檔案，可提前直接在手機上進行預約掛號，能夠加快患者就診時間，減少一些不必要的接觸，一定程度上保護患者和工作人員的健康，也有利于公立醫院的醫療信息系統的整理和核對，使醫院管理更加精細化。

（四）提高財務管理人員綜合素質

招聘公立醫院財務管理人員時應當進行嚴格考核，確保其具有較高的專業素養。另外，還應對財務管理人員制定一套完善的考核評價制度，明確其工作職責。定期進行培訓，不斷提高其專業素養并能及時了解信息化條件下公立醫院的發展方向和目標，有助于公立醫院財務進行精細化管理。

四、結語

在公立醫院發展中所面臨的嚴峻挑戰下，應當在信息化條件下明確其規章制度，同時還要對公立醫院的考核、監督進行強化管理，加強公立醫院的成本管理以及對醫院的財務信息采取公開制度，實現公立醫院的可持續發展以及財務管理精細化。

（作者單位：山東大學齊魯醫院計劃財務處）

責任編輯：宋 爽