延續性護理對亞臨床甲狀腺功能減退癥患者甲狀腺功能和護理質量的影響

黃曉靜 彭雙林 陳澗 曾惠瑩 梁宏偉

[摘要]目的 探討延續性護理對亞臨床甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）患者甲狀腺功能和護理質量的影響。方法 選取2019年1～9月我院收治的62例甲減患者作為研究對象，采用信封法分為參照組（n=31）與實驗組（n=31）。參照組采用傳統護理方案，實驗組采用傳統護理方案聯合延續性護理。比較兩組的甲狀腺功能指標水平、遵醫行為及不良反應總發生率。結果 兩組護理前的促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后的TSH水平低于護理前，FT3及FT4水平高于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理后的TSH水平低于參照組（P<0.05）;兩組護理后的FT3及FT4水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。實驗組科學膳食遵醫率、按時服藥遵醫率及功能鍛煉遵醫率高于參照組（P<0.05）;實驗組的不良反應總發生率（6.45%）低于參照組（38.71%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 甲減患者接受延續性護理干預后，能改善甲狀腺功能指標中的TSH水平，可促進科學膳食、按時服藥及功能鍛煉遵醫率的提升，降低不良反應發生。

[關鍵詞]延續性護理;亞臨床甲狀腺功能減退癥;甲狀腺功能;護理質量

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0232-04

Influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism

HUANG Xiao-jing? ?PENG Shuang-lin? ?CHEN Jian? ?ZENG Hui-ying? ?LIANG Hong-wei

Department of Vascular Thyroid Hernia， Yangjiang People′s Hospital in Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To explore the influence of continuous nursing on thyroid function and nursing quality of patients with subclinical hypothyroidism. Methods A total of 62 patients with subclinical hypothyroidism admitted to our hospital from January to September 2019 were selected as the research subjects. They were divided into the reference group （n=31） and the experimental group （n=31） by envelope method. The control group used traditional nursing plan， the experimental group used traditional nursing plan combined with continuous nursing. The thyroid function index level， compliance behavior and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results There were no significant differences in the levels of thyroid stimulating hormone （TSH）， free triiodothyronine （FT3） and free thyroxine （FT4） between the two groups before nursing （P>0.05）. The TSH level of the two groups after nursing was lower than that before nursing， the levels of FT3 and FT4 were higher than those before nursing， the differences were statistically significant （P<0.05）. The TSH level of the experimental group after nursing was lower than that of the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 after nursing between the two groups （P>0.05）. The compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. There were no significant differences in the levels of FT3 and FT4 between the two groups after nursing （P>0.05）. The total incidence of adverse reactions in the experimental group （6.45%） was lower than that in the reference group （38.71%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion After continuous nursing intervention， subclinical hypothyroidism patients can improve TSH level in thyroid function index， promote the compliance rate of scientific diet， timely medication and functional exercise， and reduce adverse reactions.

3討論

近幾年，甲減患者例數呈現出顯著增加，此類患者在住院中，通過醫護人員約束，能根據治療方案積極完成自我管理工作，在準備住院期，患者甲狀腺指標水平基本保持正常，并系列癥狀表現獲得顯著緩解[3，6-7]。但在患者出院后，如未做好護理工作，則使患者遵醫行為呈現出較為顯著降低，無法做到堅持鍛煉，對用藥按照醫囑進行，對于膳食合理性無法做出保證，而使病情復發率呈現為顯著的增加[8-10]。在對甲減患者實施住院護理基礎上，擬定有效方案展開出院護理干預，對患者遵醫行為改善及預后提升，表現出顯著價值[11-12]。

延續性護理作為專業護理類型之一，其可在醫院單一環境中將專業護理指導及護理技術向患者家庭進行延伸，能依據患者出院時基本情況，對應完成出院計劃創建，在患者回歸家庭及社區后，依據具體計劃展開持續性隨訪以指導干預，對患者出院后護理質量做出保證[13-15]。

對甲減患者在開展護理期，用延續性護理方案能在甲狀腺功能恢復促進方面獲得確切效果，而提升患者的遵醫行為;并能針對性干預飲食指導、藥物指導、康復訓練及癥狀管理識別諸多方面;同時對相關知識學習進行指導，告知疾病常見誘發因素，能避免創傷、受寒及感染現象[16-17]。此外，對患者服藥的正確性可給予充分指導，做到堅持鍛煉，而對甲狀腺功能恢復效果的提升做出充分保證[18-19]。對患者出院后遵醫囑復診應加以叮囑，而避免系列不適癥狀出現，并可確保異常狀態下，能對就診的及時性做出保證。對于健康教育宣傳講座定期開展，可使得患者自我護理意識獲得進一步加強;電話及微信系列通訊技術運用能將護患間關系加強，而對患者的疑惑能做到及時解答，使治療配合度獲得確切提升，最終對甲減患者病情恢復效果提升做出保證[20]。

本研究結果顯示，實驗組護理后的TSH水平低于參照組（P<0.05）;兩組護理后FT3及FT4水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組的科學膳食遵醫率、按時服藥遵醫率及功能鍛煉遵醫率高于參照組（P<0.05）;實驗組的不良反應總發生率（6.45%）低于參照組（38.71%）（P<0.05）;提示對甲減患者延續性護理方案并應用后獲得的臨床效果顯著。

綜上所述，甲減退接受延續性護理干預后，能改善甲狀腺功能指標中的TSH水平，可促進科學膳食、按時服藥及功能鍛煉遵醫率提升，減低不良反應發生。

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（收稿日期：2019-10-31）