華蟾素片在結直腸癌術后患者化療中的應用效果

王明偉

[摘要]目的 探討華蟾素片在結直腸癌術后患者化療中的應用效果。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的122例結直腸癌術后患者為研究對象，根據抽簽分組法分為研究組（華蟾素片聯合XELOX方案治療）和對照組（XELOX方案治療），每組各61例。對兩組患者治療前后的生活質量（KPS）評分、治療前后的癌胚抗原（CEA）水平、不良反應發生情況進行比較。結果 治療前兩組患者的KPS評分比較，差異無統計學意義（t=0.097，P>0.05），治療后研究組患者KPS評分為（82.64±6.47）分，高于對照組的（76.41±5.47）分，差異有統計學意義（t=5.743，P<0.05）;治療前兩組患者的CEA水平比較，差異無統計學意義（t=0.043，P>0.05），治療后研究組患者的CEA水平為（2.78±0.66）μg/ml，低于對照組的（3.97±1.33）μg/ml，差異有統計學意義（t=6.260，P<0.05）;研究組不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對結直腸癌術后化療患者施以華蟾素片聯合XELOX方案治療，可以提升患者的生活質量和化療效果，減少不良反應，臨床應用價值高。

[關鍵詞]結直腸癌;化療;XELOX方案;華蟾素片

[中圖分類號] R735? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）8（a）-0091-03

Application effect of Huachansu Tablets in chemotherapy for postoperative patients with colorectal cancer

WANG Ming-wei

Department of Oncology， Fushun Central Hospital， Liaoning Province， Fushun? ?113006， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of Huachansu Tablets in chemotherapy for postoperative patients with colorectal cancer. Methods A total of 122 cases of postoperative patients with colorectal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects. They were divided into study group （Huachansu Tablets combined with XELOX regimen treatment） and control group （XELOX regimen treatment）， 61 cases in each group. The quality of life （KPS） scores， carcinoembryonic antigen （CEA） levels before and after treatment， and the incidence of adverse reactions of patients were compared between the two groups. Results There was no significant difference in KPS score between the two groups before treatment （t=0.097， P>0.05）. After treatment， the KPS score of the study group was （82.64±6.47） points， which was higher than that of the control group of （76.41±5.47） points， the difference was statistically significant （t=5.743， P<0.05）. The CEA levels of the two groups before treatment had no statistically significant difference （t=0.043， P>0.05）， and the CEA of the study group after treatment was （2.78±0.66 ） μg/ml， which was lower than that of the control group of （3.97±1.33） μg/ml， the difference was statistically significant （t=6.260， P<0.05）. The? total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of colorectal cancer patients undergoing chemotherapy with Huachansu Tablets combined with XELOX regimen can improve the quality of life and chemotherapy effect of patients， reduce adverse reactions， and have high clinical application value.

[Key words] Colorectal cancer; Chemotherapy; XELOX regimen; Huachansu Tablets

結直腸癌是一種發生于結直腸上皮的惡性腫瘤疾病，多發于老年人群，多數患者早期沒有明顯的臨床癥狀，不易發現，更為嚴重的是此病容易發生遠處轉移，主要的轉移部位有肺部、肝臟等[1-2]。目前臨床上對于結直腸癌的治療以手術切除為主，同時輔助化療、中醫療法以及分子靶向治療等，早發現、早治療是緩解結直腸癌患者病情、提高生存率和生活質量的關鍵。華蟾素片是我國傳統醫學治療的精髓，可以有效抵抗腫瘤生長、調節免疫系統以及減輕化療毒副作用，進而提升患者的生活質量[3]。本研究將我院收治的122例結直腸癌術后患者作為研究對象，探討華蟾素片在結直腸癌術后患者化療中的應用效果，以期為臨床治療提供建設性的意見，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的122例結直腸癌術后患者為研究對象，根據抽簽分組法分為研究組和對照組，每組各61例。研究組中，男30例，女31例;年齡45～78歲，平均（56.8±5.8）歲;結腸癌患者40例，直腸癌患者21例。對照組中，男32例，女29例;年齡46～77歲，平均（55.1±6.4）歲;結腸癌患者38例，直腸癌患者23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經相關醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：①經手術以及病理檢查均確診為結直腸癌患者;②簽署了相關的治療知情同意書。排除標準：①有嚴重肝腎疾病以及臟器功能不全的患者;②精神類疾病以及治療依從性差的患者;③術前或者術后接受過化療、放療等治療的患者。

1.2方法

對照組患者采用XELOX方案治療：第1天靜脈滴注120 mg/m2的奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業有限公司，生產批號：E1911012），第1～14天給予患者1000 mg/m2的卡培他濱（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，生產批號：191005KG）口服治療。每天服用次數為2次，1個療程為3周，共6個療程，在化療過程中配合常規的制酸以及保肝治療。

研究組患者在對照組治療的基礎上服用華蟾素片（安徽華潤金蟾藥業股份有限公司，生產批號：190905），口服，3～4片/次，3～4次/d，療程為14 d。

1.3觀察指標及評價標準

生活質量：采用生活質量評價量表（KPS）對兩組患者化療前后的生活質量進行評價，主要通過日常活動能力、生理自理能力以及病情評估等進行評估，確定患者的全身情況，量表分為10個等級，每個等級的分數為10分，得分越高表明患者的總體健康情況越好，生活質量越高[4-5]。信度系數為0.8000。

癌胚抗原（CEA）：對兩組患者化療前后的CEA水平進行比較。

不良反應：包括腎功能異常、胃腸道反應、白細胞減少、周圍神經毒性、肝功能異常。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后KPS評分的比較

兩組患者治療前的KPS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的KPS評分均高于本組治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后的KPS評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后CEA水平的比較

兩組患者治療前的CEA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組患者治療后的CEA水平均低于本組治療前，差異有統計學意義（P<0.05）;研究組患者治療后的CEA水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

研究組患者不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

結直腸癌作為常見的消化系統惡性腫瘤疾病，其發病率和死亡率位于惡性腫瘤的前五位[6]。隨著生活習慣和飲食結構的不斷改變，結直腸癌的發病率呈現逐年上升的趨勢，對人們的身體健康和生命安全造成嚴重威脅。目前，臨床上對于結直腸癌的治療以外科手術為主，并且隨著醫療技術的進步，各種輔助化療以及放療方式均廣泛應用于結直腸癌的臨床治療中[7-8]。但是臨床治療研究發現，通過外科治療雖然可以有效切除腫瘤，但是術后患者依然存在較高的復發和轉移風險，這讓臨床治療難度大大增加，所以以化療為主的內科藥物治療方式成為了結直腸癌的重要治療手段[9-10]。XELOX方案的應用可以有效改善患者的病情，卡培他濱可以發揮抗腫瘤的療效，同時又可以減少不良反應的發生。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物，可以在體內形成烷化結合物，進而阻斷DNA的復制和轉錄，最終導致腫瘤細胞死亡[11]。但是在長期的臨床治療中發現，作為結直腸癌化療中常用的方案，雖然XELOX方案具有很好的效果，但是在化療過程使用的化療藥物會對患者的機體系統功能造成損傷，導致患者的免疫力和抵抗力下降，最終影響患者的生活質量和預后質量。其中的不良反應以惡心干嘔、腹瀉、骨髓抑制、腎功能異常、肝功能異常及白細胞減少為主，導致患者無法長期堅持化療，治療依從性和配合度隨之下降，所取得的治療效果不佳。

近幾年，中藥在惡性腫瘤的臨床治療發揮著越來越重要的作用，得到了臨床的廣泛使用，華蟾素是由中華大蟾蜍或者黑眼蟾蜍等蟾蜍科動物的陰干全皮提取的中藥制劑，化學成分主要包括蟾蜍色胺、吲哚生物堿以及蟾蜍毒素等，可以有效發揮清熱解毒、抗腫瘤的效果[12-13]。研究發現，華蟾素可以有效抑制細胞DNA、RNA的合成，還可以抑制腫瘤細胞新生血管的生成，進而實現抗腫瘤的治療效果[14]。此外，對化療患者施以華蟾素治療可以有效提升患者的細胞免疫功能，實現增強免疫功能的效果[15]。華蟾素片為口服制劑，用藥方便，可以有效避免患者出現血管刺激的現象[16-17]。在XELOX方案治療的基礎上，對患者施以華蟾素片治療可以借助華蟾素片的中藥效果降低化療的毒副作用，提升患者治療依從性，促進患者康復。本研究給予研究組患者華蟾素片聯合XELOX方案治療，研究結果顯示，治療后研究組患者的KPS評分高于對照組，CEA水平低于對照組（P<0.05），提示對結直腸癌術后化療患者施以華蟾素片治療可以有效緩解患者的病情，減輕化療毒副反應。不良反應總發生率比較結果顯示，研究組低于對照組（P<0.05），分析原因為華幨素片作為一種口服制劑，可以有效避免靜脈給藥的相關血管刺激，降低不良反應發生率，提升患者免疫能力和預后質量，具有良好的安全性。林毅等[18]研究發現，試驗組患者治療后的KPS評分為（78.9±6.1）分，對照組為（76.1±5.6）分，試驗組患者的生活質量優于對照組，與本研究所取得的成果相吻合，更加佐證了本研究的有效性和科學性。

綜上所述，對結直腸癌患者施以華蟾素片聯合XELOX方案治療，可以明顯減輕化療的毒副作用，提升治療的安全性，同時也可以增強患者的耐受力，進而發揮調解機體免疫功能;在抑制細胞增殖的作用同時，降低了患者的CEA水平，在臨床治療中具有較高的使用價值。因此可以將華蟾素片聯合XELOX方案推廣和應用于結直腸癌的臨床治療中。

[參考文獻]

[1]張德志，劉猛，朱少功.PD-L1表達對術后接受氟尿嘧啶用藥方案為基礎輔助化療的結直腸癌患者預后影響[J].中國現代醫藥雜志，2019，21（11）：20-24.

[2]張慧儉，劉佃溫，周曉麗，等.PD-L1基因rs2297136位點多態性對術后結直腸癌患者接受卡培他濱為基礎輔助化療預后的影響[J].中國癌癥雜志，2019，29（10）：795-802.

[3]繆嫻，陶玉華，顧小俠，等.濟生散聯合術后輔助化療對Ⅱ期結直腸癌的療效及對腸道菌群的影響[J].中國腫瘤外科雜志，2019，11（5）：346-349.

[4]呂俊杰.分析華蟾素片對晚期肺癌患者凝血狀態、治療效果及生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：194.

[5]李愛峰，印海林，藺梅，等.華蟾素片聯合SOX方案治療晚期胃癌的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（3）：714-718.

[6]史延江，李赟，趙娜.華蟾素膠囊聯合化療治療Ⅲ期結腸癌術后患者的療效[J].中國腫瘤臨床與康復，2017，24（9）：1078-1081.

[7]應金龍，徐積春.多層螺旋CT檢查評價益氣扶正祛邪方聯合化療在原發性結直腸癌術后的應用效果[J].中國中醫藥科技，2019，26（4）：629-631.

[8]張艷.Ⅲ期結直腸癌術后輔助化療時長對患者生存期的影響[D].沈陽：中國醫科大學，2019.

[9]肖劉牛，朱麗，陳穎銘，等.Ⅱ期結直腸癌術后化療臨床預后危險因素的Meta分析[J].循證醫學，2019，19（3）：167-177.

[10]王俊偉，金心富，盧凱.腹腔鏡切除術配合FOLFOX4新輔助化療對直腸癌患者血清FAS、Tu M2-PK及T細胞亞群的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（9）：981-985.

[11]迪米拉·阿里根，帕爾哈提·阿布都熱衣木，張麗博.雙歧桿菌三聯活菌輔助XELOX方案對結直腸癌術后抗腫瘤免疫應答和腫瘤標志物的影響[J].中國臨床研究，2019， 32（4）：516-519.

[12]黃水仙，蔡徐杰，吳江洪，等.胸腺五肽聯合奧沙利鉑和卡培他濱方案在直腸癌術后患者輔助化療中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（11）：64-66.

[13]史鐘，郁肖夫，朱靜，等.結直腸癌術后患者化療前后外周血NKT及NK細胞表達分析[J].中國現代醫生，2019， 57（10）：86-89.

[14]馮寶約，楊瑩，王超然，等.華蟾素注射液抗結腸癌移植瘤血管新生的作用研究[J].中國醫藥導報，2018，15（20）：4-7，24，封3.

[15]陳力，黃學鋒.陽性淋巴結比值比在預測術前放化療后直腸癌術后患者生存的價值[J].中國實用醫藥，2019，14（1）：1-6.

[16]范圣濤.FOLFOX方案化療聯合參麥注射液在治療結直腸癌術后患者的臨床療效分析[J].中醫臨床研究，2019， 11（1）：91-92.

[17]劉世舉，張慧儉，王金榜，等.結直腸癌術后輔助卡培他濱為基礎化療方案的臨床療效及相關藥物基因組學分析[J].中國腫瘤臨床，2018，45（17）：889-893.

[18]林毅，王振飛，王智健，等.華蟾素片聯合XELOX方案對結直腸癌術后化療的臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15（22）：107-109.

（收稿日期：2020-01-15）