院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒熱性驚厥治療的效果及不良事件發(fā)生率分析

何媛媛 劉心潔

【摘 要】目的：研討院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果及不良事件發(fā)生率。方法：選取2019-1至2020-1我院44例小兒熱性驚厥，由于開展護(hù)理對策不同，將44例患者劃分2個小組。對照組：開展急救干預(yù)：實(shí)驗(yàn)組：開展院前急救指導(dǎo)：觀察不同急救干預(yù)的急救有效率、出診時間、在院時間、急救時間、院前急救時間、小兒退熱時間、驚厥消失時間以及小兒不良事件發(fā)生率方面的影響力度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急救有效率95.45%高于對照組急救有效率77.27%，互比，有差異性，（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組出診時間、在院時間、急救時間以及院前急救時間均短于比對組，互比，有差異性，（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組退熱時間以及驚厥消失時間均短于對照組，互比，有差異性，（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組小兒不良事件發(fā)生率9.09%低于對照組小兒不良事件發(fā)生率40.91%，互比，有差異性，（P<0.05）。結(jié)論：針對小兒熱性驚厥開展院前急救指導(dǎo)可穩(wěn)定小兒病情，改善機(jī)體不適反應(yīng)，減低不良事件出現(xiàn)，對疾病預(yù)后有著積極促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】小兒;院前急救指導(dǎo);高熱驚厥;治療效果;不良事件;發(fā)生率

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0077-01

6個月-3歲的嬰幼兒發(fā)生小兒熱性驚厥機(jī)率較高，而且小兒機(jī)體易出現(xiàn)痙攣狀況，這不對小兒神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，還可誘發(fā)腦水腫等一系列并發(fā)癥，影響小兒智力發(fā)育，這對其機(jī)體健康發(fā)育非常不利。通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：盡早對熱性驚厥開展急救處理，可控制驚厥發(fā)作次數(shù)，縮短疾病發(fā)作時間。有相關(guān)研究稱：針對小兒熱性驚厥開展院前急救指導(dǎo)對小兒的生活質(zhì)量有一定改善作用，還可減低相關(guān)不良事件的發(fā)生率，改善預(yù)后效果[1]。因此，本文針對小兒熱性驚厥應(yīng)用院前急救指導(dǎo)，觀察其治療效果與治療安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019-1至2020-1我院44例小兒熱性驚厥，由于開展護(hù)理對策不同，將44例患者劃分2個小組。對照組22例：女10例，男12例，年齡6個月～5歲，平均年齡（3.67±0.45）歲;體溫：38°C-40°C 13例，高于40°C 9例;實(shí)驗(yàn)組22例：女11例，男11例，年齡6個月～5歲，平均年齡（3.70±0.46）歲;體溫：38°C-40°C12例，高于40°C 10例;兩組小兒高熱驚厥者在基線數(shù)據(jù)比對，差距小，（P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為小兒熱性驚厥，且均是首次發(fā)生驚厥;②家屬同意此次調(diào)研;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病;②中途退出護(hù)理干預(yù)者;③先天性心臟病;④出血性疾病;⑤嚴(yán)重傳染性疾病。

1.2 方法

對照組：開展急救干預(yù)：接到急救電話后，大致了解疾病狀況后，急救人員準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品，并快速到達(dá)現(xiàn)場，根據(jù)小兒發(fā)病狀況實(shí)施相對應(yīng)急救處理，快速建立靜脈通路，應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，對患兒呼吸道進(jìn)行清除，確保機(jī)體呼吸順暢，并將頭部偏向一次，避免誤吸情況出現(xiàn)。將壓舌板用紗布包裹住，放置在上、下臼齒間，避免出現(xiàn)咬傷或者缺氧而對腦細(xì)胞產(chǎn)生損傷。

實(shí)驗(yàn)組：開展院前急救指導(dǎo)：接到急救電話后，急救人員做好相關(guān)準(zhǔn)備，選擇最捷徑的路線，盡快到達(dá)現(xiàn)場。在出車時期，急救人員了解小兒疾病狀況，從而分析小兒意識障礙程度以及疾病嚴(yán)重狀況，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行簡單的急救操作，從而為急救人員爭取更多急救時間。首先，急救人員先安撫家長的情緒，讓其不要慌亂與緊張，講解小兒高熱驚厥相關(guān)注意事宜，并調(diào)整小兒側(cè)臥位姿勢，并將衣物與領(lǐng)口全部解開，輕柔的對小兒肢體進(jìn)行按摩，緩解肌肉緊張狀態(tài)，不可搖晃小兒或者大聲呼叫，并觀察小兒口腔、鼻腔以及咽喉部是否有分泌物，若有指導(dǎo)家長對分泌物進(jìn)行清除，以免發(fā)生誤吸，從而導(dǎo)致小兒窒息。同時，讓家長尋找適宜小兒咬住的物體，并放置在上下臼齒部位，這樣可減低小兒咬傷舌頭情況。若小兒牙齒緊閉，家長不可強(qiáng)行撬開，以免發(fā)生其他不安全事件。同時，應(yīng)用溫水對小兒機(jī)體進(jìn)行擦拭，從而達(dá)到降溫目的。及時對小兒的病史、基本病情以及服用藥物等情況進(jìn)行了解，有利于排除過敏情況。達(dá)到現(xiàn)場后，盡快進(jìn)行評估工作，明確是否為驚厥發(fā)作，再給予指導(dǎo)建議，如果手足冰冷，先看是否是寒戰(zhàn)，先給保溫的干預(yù)。如果體溫高，可以先有退熱貼或者退熱栓的干預(yù)。如果到達(dá)目的地患兒不抽了，建完通道不用鎮(zhèn)靜劑，用甘露醇，或者退熱劑，及時去除發(fā)熱的誘因，避免24小時內(nèi)的再次驚厥發(fā)作。當(dāng)小兒疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)后，對其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，選擇正確的方法搬運(yùn)方法，對患者進(jìn)行搬運(yùn)過程中，一定要謹(jǐn)慎，不可蠻力搬運(yùn)，保持快速、平穩(wěn)的速度進(jìn)行操作。在回院過程中，密切監(jiān)視患者的脈搏、血壓、呼吸等生命體征，將呼吸道分泌物進(jìn)行清除，若需要對小兒進(jìn)行吸氧治療，急救人員提前做好安排，告知相關(guān)人員小兒疾病狀況，做好準(zhǔn)備工作，并告知具體到達(dá)醫(yī)院時間，安排工作人員接診。

當(dāng)小兒神志、意識恢復(fù)理想后，對小兒與家屬進(jìn)行健康教育，告知其誘發(fā)小兒熱性驚厥的幾大誘因，發(fā)病前兆以及臨床表現(xiàn)等，讓其提高對疾病的認(rèn)知度，并與家長進(jìn)行有效的溝通與交流，了解小兒日常飲食規(guī)律和生活習(xí)慣，對其錯誤的生活方式與飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)節(jié)與干預(yù)，并告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，合理性降溫措施。小兒高熱驚厥具有復(fù)發(fā)可能性，家長一定要加強(qiáng)對此疾病的重視度，做好預(yù)防措施。

1.3觀察指標(biāo)

記錄小兒出診時間、在院時間、急救時間以及院前急救時間。針對小兒高熱驚厥治療預(yù)后效果實(shí)施綜合性評價：痊愈：開展急救治療10min內(nèi)，小兒體溫恢復(fù)正常，驚厥等不適癥狀消失，小兒精神狀態(tài)良好;改善：開展急救治療30min內(nèi)，驚厥等不適癥狀消失，治療40min內(nèi)，小兒體溫恢復(fù)正常，小兒精神狀態(tài)良好;無變化：開展急救治療60min后，小兒體溫?zé)o變化，驚厥等不適癥狀無改善，小兒精神狀態(tài)差;治療有效率=痊愈（%）+改善（%）。記錄兩組小兒機(jī)體退熱時間以及驚厥消失時間，并觀察急救階段，小兒機(jī)體是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 -x±s表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實(shí)驗(yàn)組患者急救有效率比較

對照組：痊愈4例（18.18%），改善13例（59.09%），無變化5例（18.18%，急救有效率77.27%;實(shí)驗(yàn)組：痊愈10例（45.45%），改善11例（50.00%），無變化1例（4.55%），急救有效率95.45%;實(shí)驗(yàn)組急救有效率95.45%高于對照組急救有效率77.27%，互比，有差異性，（P<0.05）。

2.2對照組與實(shí)驗(yàn)組基本治療信息的比較

對照組：出診時間（2.03±0.23）min，在院時間（5.20±0.32）d，急救時間（44.64±1.43）min，院前急救時間（42.87±2.54）min;實(shí)驗(yàn)組：出診時間（1.00±0.14）min，在院時間（2.43±0.25）d，急救時間（20.33±0.87）min，院前急救時間（15.92.87±1.02）min;實(shí)驗(yàn)組出診時間、在院時間、急救時間以及院前急救時間均短于比對組，互比，有差異性，（P<0.05）。

2.3 對照組與實(shí)驗(yàn)組退熱時間以及驚厥消失時間

對照組：退熱時間（36.87±2.43）min，驚厥消失時間（10.32±1.55）min;實(shí)驗(yàn)組：退熱時間（27.87±1.65）min，驚厥消失時間（4.54±1.07）min;實(shí)驗(yàn)組退熱時間以及驚厥消失時間均短于對照組，互比，有差異性，（P<0.05）。

2.4 對照組與實(shí)驗(yàn)組小兒不良事件發(fā)生率

對照組：腦部受損2例，再次高熱驚厥3例，舌頭咬傷2例，誤吸2例，總發(fā)生率為40.91%（9/22）;實(shí)驗(yàn)組：腦部受損0例，再次高熱驚厥1例，舌頭咬傷1例，誤吸0例，總發(fā)生率為9.09%（2/22）;實(shí)驗(yàn)組小兒不良事件發(fā)生率9.09%低于對照組小兒不良事件發(fā)生率40.91%，互比，有差異性，（P<0.05）。

3 討論

小兒機(jī)體特殊，機(jī)體器官功能發(fā)育未完善，而且抵抗能力與免疫能力低下，持續(xù)性高熱可誘發(fā)熱性驚厥，這不僅對小兒腦部神經(jīng)產(chǎn)生一定損傷，還可誘發(fā)全身強(qiáng)直性痙攣以及陣攣性抽搐[2]。高熱驚厥發(fā)作時間，小兒會出現(xiàn)意識障礙，痙攣可導(dǎo)致舌頭咬傷、誤吸等情況，疾病危急。但，受到多種因素的影響，通過臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：小兒高熱驚厥發(fā)生率呈遞增模式，此疾病具有發(fā)作時間短，疾病發(fā)作突然等特點(diǎn)，而且驚厥還可誘發(fā)上呼吸道感染，小兒機(jī)體易出現(xiàn)體溫升高等狀況，甚至還并發(fā)咳痰、咳嗽等感染病癥，這對小兒機(jī)體發(fā)育非常不利[3]。有相應(yīng)研究稱：針對小兒高熱驚厥疾病發(fā)作前或者疾病剛發(fā)作時期開展急救指導(dǎo)，可控制疾病惡化程度，縮短驚厥時間，有效保證治療效果[4]。

通過本次研究可發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組急救有效率95.45%高于對照組急救有效率77.27%，互比，有差異性，（P<0.05）。這表明盡在對高熱驚厥小兒實(shí)施急救指導(dǎo)，可為急救人員爭取更多急救時間，進(jìn)而確保小兒預(yù)后效果，改善機(jī)體驚厥狀況以及機(jī)體不適反應(yīng);常規(guī)急救干預(yù)出診時間（2.03±0.23）min，在院時間（5.20±0.32）d，急救時間（44.64±1.43）min，院前急救時間（42.87±2.54）min;開展院前急救指導(dǎo)：出診時間（1.00±0.14）min，在院時間（2.43±0.25）d，急救時間（20.33±0.87）min，院前急救時間（15.92.87±1.02）min;這表明實(shí)施院前急救指導(dǎo)更可提高急救人員的工作效率與質(zhì)量，確保疾病干預(yù)效果，從而縮短小兒在院時間，達(dá)到節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等目的;常規(guī)急救干預(yù)小兒高熱驚厥退熱時間（36.87±2.43）min，驚厥消失時間（10.32±1.55）min;開展院前急救指導(dǎo)：退熱時間（27.87±1.65）min，驚厥消失時間（4.54±1.07）min;這同其他研究者所得結(jié)果有一定相似之處，由于對疾病盡早進(jìn)行干預(yù)，從而有效控制疾病發(fā)展，快速改善小兒發(fā)熱與驚厥狀況。實(shí)驗(yàn)組小兒不良事件發(fā)生率9.09%低于對照組小兒不良事件發(fā)生率40.91%，互比，有差異性，（P<0.05）。這說明院前急救指導(dǎo)更加安全，盡早指導(dǎo)及時對疾病實(shí)施相對應(yīng)干預(yù)，從而降低誤吸、舌頭咬傷等不良反應(yīng)

出現(xiàn)。

院前急救指導(dǎo)的優(yōu)勢與特點(diǎn)就是及時指導(dǎo)家屬對小兒熱性驚厥疾病進(jìn)行干預(yù)，通過電話溝通的方式，簡單講解基本急救方案，在最佳的時機(jī)對疾病開展正確的干預(yù)，從而減低高熱驚厥對小兒機(jī)體所產(chǎn)生的危害性，控制舌頭咬傷、高熱驚厥再次發(fā)生、驚厥、腦損傷等情況出現(xiàn)，并及時對小兒口腔分泌物進(jìn)行清除，開展正確的降溫操作，確保小兒呼吸處于通暢狀態(tài)，及時有效的穩(wěn)控疾病，不僅可控制高熱驚厥對機(jī)體所產(chǎn)生的傷害，對小兒機(jī)體日后發(fā)育有著積極作用。為進(jìn)一步提高院前急救指導(dǎo)，加強(qiáng)對院前急救環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，豐富護(hù)理內(nèi)容，從而提高急救效率與治療。同時，建議定期對急救人員實(shí)施培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)急救知識，理解常見急重癥疾病，提升自我護(hù)理技能，進(jìn)而有效開展急救工作[4]。此外，定期對相關(guān)急救設(shè)備進(jìn)行檢查，定期對醫(yī)藥物品的有效期進(jìn)行觀察，保證急救物品的質(zhì)量。出診中，指導(dǎo)家長對小兒開展基本急救操作，盡可能讓其保持舒適的狀態(tài)。達(dá)到現(xiàn)場后，根據(jù)小兒熱性驚厥狀況，快速建立靜脈通道，給予其藥物等治療，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，提前安排好相關(guān)事宜，做好交接工作，從而保證急救質(zhì)量，挽救患者生命安全。同時，實(shí)施崗位責(zé)任制，讓每個急救人員都認(rèn)識到自身的重要性，急救人員在急救過程中的義務(wù)，將院前急救模式統(tǒng)一化，并實(shí)施規(guī)范銜接流程。當(dāng)搶救成功后，對家長實(shí)施宣教，細(xì)化講解關(guān)于小兒熱性驚厥疾病方面的醫(yī)學(xué)知識與所需注意事項(xiàng)，從而增強(qiáng)保健措施，糾正錯誤的生活習(xí)慣與飲食結(jié)構(gòu)，并認(rèn)知到急救人員的工作重要性，進(jìn)而獲得家長認(rèn)可，提高配合度[5]。

綜上所述：針對小兒熱性驚厥開展院前急救指導(dǎo)可穩(wěn)定小兒病情，改善機(jī)體不適反應(yīng)，減低不良事件出現(xiàn)，對疾病預(yù)后有著積極促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)偵艦，咸思儀，韋柳梅.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（09）：33-34.

[2] 康學(xué)紅.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果探討[J].中外醫(yī)療，2019，38（17）：120-122.

[3] 趙雅杰.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（63）：105.

[4] 朱丁賢.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果及不良事件發(fā)生率分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（20）：180-181.

[5] 孫靜靜.院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：52.