分析中藥處方點評在促進中藥飲片合理使用中的作用

袁曉珍 盧艷玲

【摘 要】目的：分析中藥處方點評在促進中藥飲片合理使用中的作用。方法：選取本院90張中藥處方開展研究，標本納入時間為2018年10月-2019年12月，對點評前后的中藥飲片處方進行研究分析，對比不合理使用狀況。結果：實行中藥處方點評之后的不合理用藥的發生率顯著低于中藥處方點評前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥處方點評對于進一步促進中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應該逐漸強化對中藥處方所進行的點評，進而使中藥飲片可以科學合理地使用。

【關鍵詞】中藥處方點評;中藥飲片合理使用;應用

【中圖分類號】R288【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0072-01

藥劑工作人員在對藥物進行調配的過程中，需要將中藥處方作為指導。中藥處方中包含了醫師和患者姓名、患者年齡以及藥品用法等各種信息。在中藥臨床藥學中，中藥處方點評以及干預是非常重要的一項內容，是確保中醫臨床用藥經濟、有效、安全的重要前提[1]。在中藥工作不斷發展的背景下，臨床中，中藥獲得了非常廣泛的應用，并且在治療效果層面也獲得了大部分患者的肯定。中藥處方的質量會在一定程度上對藥房工作人員是否可以正確調劑產生決定性的作用，并且會對疾病的治療效果產生直接性的影響。文的主要目標就是分析中藥處方點評在促進中藥飲片合理使用中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1.一般資料

選取本院80張中藥處方開展研究，標本納入時間為2018年10月-2019年12月，對點評前后的中藥飲片處方進行研究分析。點評前后的處方數量均為45張，所收集的中藥處方主要包括內科、外科和中醫科。

1.2方法

由經驗較為豐富的藥師創建出相應的點評小組，選擇職稱相對較高的藥師任組長，在小組成立之后要對成員實行相應的專業性培訓，如果培訓合格則可以進行處方點評，對于一張處方應該由兩人對其進行點評。在點評完成之后將結果交給小組組長，由組長進行總結歸納，并且對結果進行公布。另外，還要創建出相應的獎懲體系。借鑒各種處方的管理方式以及制度，進而從用藥合理性以及書寫格式對藥方進行整體性的評價。

1.3觀察指標

對比兩組的不合理用藥狀況，主要包括診斷不明確或用藥不符、用法用量不規范、重復用藥、腳注未寫或不符、配伍禁忌等，并進行詳細記錄。

1.4統計學分析

通過SPSS21.0軟件統計分析數據，計量資料使用（±s）表示，并開展t檢驗;以%表示計數資料通過百分數的形式進行表示，并實施卡方檢驗，如果統計值P值小于0.05，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

點評后的不合理用藥狀況低于點評前（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

最近幾年，在臨床中，中藥飲片的應用領域逐漸擴大，并且其價值也獲得了廣大患者的普遍認可。中藥飲片有著治療效果明顯，簡單便捷、不良反應少以及經濟性高等優勢。但是藥品劑量過多、藥物和癥狀不匹配、用法不合理、重復用藥以及診斷不明確等一系列不合理用藥的狀況依舊存在，這些狀況不但會在一定程度上降低用藥質量，還會對機體帶來損傷，嚴重的甚至還會產生醫療矛盾和糾紛。中醫臨床中的診斷不夠明確，一些只有西醫診斷、一些只寫疾病名稱沒有疾病證型，還有一些并沒有進行診斷，這就在一定程度上對用藥合理性的有效判斷帶來了難度;其中最為常見的是藥物的用法用量不合理以及中藥飲片的用藥量過多，比如附子用量為30克，吳茱萸以及山豆根的用量為10克、肉桂的用量為45克等，在《中醫藥典》中，對吳茱萸以及山豆根的用量都進行的明確規定，吳茱萸的用量為1.5-4.5克，山豆根的用量為3-6克。這兩種藥物都是中藥材，具有一定毒性，臨床中對于這兩種藥物所產生的不良反應都進行的報道;重復用藥是因為疏忽大意所導致的對同一種中藥飲片所進行的重復書寫，或者是使用具有相似作用的藥物進行疊加，比如對止咳化痰類藥物所進行的使用等[2]。

在對疾病所進行的治療中，藥物有著非常關鍵的作用，科學用藥可以進一步促進疾病的治療，而不合理用藥不僅會增加疾病治療時間。自從藥物點評工作納入到國家規定，各個機構以及醫院都展開了相應的藥物點評工作。但是就當前的情況而言，藥物點評只是單一地局限于對住院醫囑以及西藥所進行的點評。對于中藥處方所進行的點評相對緩慢。產生這種現象主要是由于不同的醫師其專業知識和能力不同，使醫師之間處方內容產生了一定的差異性，另外還與中藥成分的復雜程度以及不同點評人員的評估結果有著一定的關聯[3]。中藥處方點評工作可以提高用藥合理性，并且點評工作的順利開展能夠優化中藥用藥不合理的狀況。所以，落實好對中藥處方所進行的評估以及分析工作，不但能夠使處方管理更加規范，降低不合理處方的產生，對于確保醫療安全以及促進合理用藥、提高醫院的整體性治療水平有著非常緊密的關聯。本次研究結果顯示，實行中藥處方點評之后的不合理用藥的發生率顯著低于中藥處方點評前，差異均具有統計學意義（P<0.05）。這表明中藥處方點評對于進一步促進中藥飲片的合理使用有著非常重要的影響，臨床中應該逐漸強化對中藥處方所進行的點評，進而使中藥飲片可以科學合理地使用。

綜上所述，在對中藥飲片所進行的使用中，中藥處方點評的應用可以減少用藥不合理狀況，因此臨床中要對中藥處方點評工作進行進一步強化，這對于促進中藥飲片的合理使用有著非常重要的作用。

參考文獻

[1] 劉穎.中藥處方點評在中藥飲片合理使用中的干預效果[J].內蒙古中醫藥，2019（4）：124-125.

[2] 李茜，趙翡翠，馬建文，等.中藥飲片處方點評對某院臨床處方合理應用的分析[J].新疆醫科大學學報，2018，041（007）：897-899.

[3] 黃偉，韓潔，張碧華.北京醫院2015―2016年門診中藥飲片處方點評與分析[J].臨床藥物治療雜志，2017（7）：44-48.