依達拉奉治療ICU急性缺血缺氧性腦病的效果

陳曼妮

[摘要]目的 探討依達拉奉治療ICU急性缺血缺氧性腦病的效果。方法 選取2017年1月～2019年1月來我院ICU就診的52例急性缺血缺氧性腦病患者作為研究對象，按照隨機抽簽方式分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。對照組患者采用機械輔助通氣，對腦循環加以改善，維持患者的生命體征，觀察組患者在對照組治療基礎上采用依達拉奉治療。治療2個療程后比較兩組患者的治療效果、治療前后的神經功能缺損評分及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率（92.3%）高于對照組（73.1%），差異有統計學意義（P<0.05）;治療前和治療后第7天，兩組患者的神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第14、28天，兩組患者的神經功能缺損評分均低于本組治療前，且觀察組患者治療后第14、28天的神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用依達拉奉治療ICU急性缺血缺氧性腦病效果良好，可以改善患者的神經功能缺損，減少不良反應發生，臨床具有較高應用價值。

[關鍵詞]依達拉奉;ICU;急性缺血缺氧性腦病;治療效果;不良反應

[中圖分類號] R743.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-4721（2020）8（c）-0099-03

[Abstract] Objective To study the effect of Edaravone on ICU acute ischemic hypoxic encephalopathy. Methods A total of 52 patients with acute ischemic hypoxic encephalopathy from January 2017 to January 2019 in our hospital′s ICU for treatment were selected as the research objects， and were divided into control group （n=26） and observation group （n=26） according to the random drawing method. The control group was treated mechanical assisted ventilation to improve the cerebral circulation and maintain the vital signs of the patients. The observation group was treated with Edaravone based on the treatment in the control group. After two courses of treatment， the treatment effect， neurological deficit scores before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group （92.3%） was higher than that in the control group （73.1%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; before treatment and on the 7th day after treatment， the neurological deficits scores of patients in the two groups， the differences were not statistically significant （P>0.05）. On the 14th and 28th days after treatment， the neurological deficit scores of the two groups of patients were lower than those of the group before treatment， and the neurological deficit scores of the observation group were lower than those of the control group on the 14th and 28th days after treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ?The use of Edaravone in the treatment of acute ischemic hypoxic encephalopathy in ICU has a good effect， can improve patients′ neurological deficits and reduce the occurrence of adverse reactions， and has high clinical application value.

[Key words] Edaravone; ICU; Acute ischemic hypoxic encephalopathy; Treatment effect; Adverse reactions

ICU急性缺血缺氧性腦病是指由于窒息引起的部分或完全性缺氧、腦血流減少或暫停導致的腦損傷[1]，患者臨床表現為嗜睡、易怒，治療常以藥物控制為主，面對諸多的腦血管藥物，如何選取合適的藥物展開治療成為臨床研究的重點。依達拉奉是一種腦保護劑，屬于自由基清除劑，可將患者腦部梗死位置的腦血流量增加，延緩腦水腫與腦梗死的發展，有效抑制遲發性神經元的死亡，進而達到治療疾病的目的。有研究提示，依達拉奉可以清除自由基，對脂質過氧化、神經細胞與血管內皮細胞起到抑制作用，以免造成氧化損傷[2]。本研究選取ICU急性缺血缺氧性腦病患者作為研究對象，主要采用依達拉奉進行治療，探討其治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2019年1月于我院ICU就診的52例急性缺血缺氧性腦病患者作為研究對象，按照隨機抽簽方式分為對照組（n=26）和觀察組（n=26）。對照組中，男16例，女10例;年齡21～59歲，平均（47.5±4.47）歲;其中輕癥10例，中癥6例，重癥10例。觀察組中男14例，女12例;年齡22～59歲，平均（47.8±4.6）歲;其中輕癥11例，中癥5例，重癥10例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所納入患者均知情本研究，并自愿簽署知情協議書，本研究已獲取醫院醫學倫理委員會審核通過。

納入標準：①全部患者經CT檢查確診患有急性缺血缺氧性腦病;②患者符合我國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[3];③患者均于48 h內發病。排除標準：①合并精神疾病史與嚴重癡呆者;②對本研究藥物有過敏史者;③合并多臟器功能衰竭者;

1.2方法

對照組患者依據其實際病情給予機械輔助通氣治療，降低患者的顱內壓，對患者的腦循環進行改善，維持患者的生命體征。觀察組患者在對照組的治療基礎上，采用依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字：H20050280，生產批號：20180223，規格：20 ml∶30 mg）治療，靜脈滴注，30 mg/次，每天持續滴注2次。療程為5 d，兩組患者均連續治療2個療程。

1.3觀察指標及評價標準

①觀察兩組患者的治療效果。采用我國第四屆腦血管病會議制定的療效標準進行判定[3]，療效判定標準為：基本痊愈：功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0級;顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度1～3級;好轉：功能缺損評分減少18%～45%;無變化：功能缺損評分減少或增加≤18%;惡化：功能缺損評分增加>18%。治療總有效率=（基本痊愈+顯著進步+好轉）例數/總例數×100%。②觀察兩組患者神經功能缺損評分。運用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[4]對兩組患者治療前及治療后第7、14、28天的神經功能缺損情況進行評估，評分為10～30分，得分越高說明神經功能缺損程度越嚴重。③觀察兩組患者治療后的不良反應發生情況，主要觀察皮疹、丙氨酸氨基轉移酶升高、天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高等。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評分的比較

兩組患者治療前及治療后第7天的NIHSS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第7天兩組患者的NIHSS評分與本組治療前比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后第14天與第28天兩組患者的NIHSS評分均低于本組治療前，且觀察組患者治療后第14天與第28天的NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應總發生率的比較

觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

缺血缺氧性腦病是一類腦部病變，誘發原因比較復雜，是人體腦組織缺氧缺血所導致，患者在腦缺血過程中容易受到超氫氧離子的刺激，脂質會出現氧化等諸多反應，細胞在實際生產期間產生的醛類物質存在的毒性較高，加速鈣離子向細胞中心流動，進一步加速一氧化氮的生產[5-8]。研究顯示，氧自由基會對人體的腦組織膜脂造成極大的傷害，當局部腦組織出現的活性氧突然增加，人體腦組織在含有較多的脂類時，就會喪失其原有的功能[9-11]。形態學研究也指出，缺血半暗帶神經元的死亡主要表現為神經元死亡，隨著時間的延長半暗帶內膠質細胞非神經細胞也會出現死亡，其凋亡的主要原因是灌注后產生的氧自由基對神經元造成的損害，進而誘發凋亡[12]。因此，及時治療極為必要，以避免對患者生活質量造成極大的影響。

依達拉奉屬于自由基清除劑，可對人體大腦起到保護作用，其作用是改善急性腦梗死患者所出現的神經癥狀，改善其日常生活能力和功能障礙[13]。急性腦梗死患者通常會出現肢體活動不靈活、語言含糊不清或不流利、頭暈、頭痛、手腳發麻的臨床癥狀。在急性期給予靜脈輸注依達拉奉，可以減少腦水腫的發生，阻止肢體活動不靈、言語含糊不清等癥狀的進一步發展，緩解腦梗死的癥狀，起到抑制腦細胞壞死的作用。依達拉奉主要作用于血管內皮細胞防止損傷，具有清除氧自由基的作用，常用于腦梗死急性期，是神經內科常用藥物，在腦梗死發病24 h內使用依達拉奉，并配合其他營養中樞神經類藥物，可將梗死灶附近的血流量增加，提高人體大腦中的部分營養物質，對人體神經元的死亡進行抑制，阻止腦細胞出現病變，以免神經細胞與血管內皮細胞過度氧化，改善患者的腦梗死神經癥狀，提高患者的日常生活能力。有研究證實，依達拉奉廣泛用于臨床治療急性缺血性腦卒中，可有效改善神經功能損傷癥狀，療效確切且不良反應少[14]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后第14天與第28天的NIHSS評分低于對照組，不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。張巍[15]在研究中也指出，依達拉奉在治療缺血缺氧性腦病具有較高的臨床效果，患者的神經功能缺損得到明顯改善，治療效果明顯優于常規普通藥物，且不良反應發生率也得以降低。這一結果與本研究結果具有一致性，足以說明依達拉奉的作用。

綜上所述，依達拉奉治療ICU急性缺血缺氧性腦病，有利于提高疾病治療的總有效率，還可以改善患者的神經功能，減少不良反應的發生情況，臨床具有較高的應用價值。

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（收稿日期：2019-12-25）