品管圈在提高老年患者用藥安全中的應用

李宏 郭艷麗 趙梓欣 宋玲玲

【摘 要】 目的：研究品管圈在提高老年眼科患者用藥安全性方面的應用。方法：選取本院接收的110例老年眼科患者，本次研究的時間為2017年12月15日至2018年1月7日，采用抽簽分組法將其分為品管圈組與常規護理組，品管圈組患者采用品管圈方法來對老年眼科患者的用藥安全性進行評估，常規護理組患者則給予了常規的護理方法進行護理，將兩組患者的護理滿意度以及用藥合格率進行比較。結果：1）品管圈組患者的用藥合格率優于常規護理組患者，兩組之間的數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。2）品管圈組患者的護理滿意度高于常規護理組患者，兩組之間的數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在老年眼科患者用藥的過程當中應用品管圈可以有效的提高老年眼科患者的用藥安全性以及護理滿意度，效果比較明顯。

【關鍵詞】 品管圈;老年眼科患者;用藥安全;應用效果

老年眼科患者常患有多種慢性疾病，需要同時服用的藥物種類繁多，與此同時，老年眼科患者的記憶力相對較差，身體機能也較為薄弱，對于不同藥品的分辨能力往往較差，因此老年眼科患者在用藥的過程當中往往會出現誤服、漏服、多服等不良現象。這將會導致老年眼科患者的身體進一步惡化，為此有效的提高老年眼科患者的用藥安全性是必要的[1-3]。內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月15日至2018年1月7日本院接收的110例老年眼科患者為研究對象，采用抽簽分組法將其分為品管圈組與常規護理組，組間分布為品管圈組n=55，常規護理組n=55。品管圈組患者的男女比例為25∶30，患者的年齡為60～78周歲，平均年齡為（62.14±2.25）周歲。常規護理組患者的男女比例為34∶21，患者的年齡為61～83周歲，平均年齡為（62.28±0.33）周歲。

納入標準：1）所有患者家屬均知曉了本次研究的全部內容并簽署了知情同意書;2）本次研究經過了本院的醫學倫理委員會的批準認可。

排除標準：1）兩組患者當中的一般資料不全者;2）拒絕加入本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 品管圈組 針對品管圈組患者采用了品管圈來對患者的用藥安全性進行處理和指導，具體的處理措施如下：

1）針對低年資護士、新進人員、實習人員的專科知識掌握不全面、技術不熟練、經驗不足、對藥理學知識缺乏等情況，采取規范化的業務培訓，每晚護理部主任發送微信學習材料和科室整理記錄，利用每日空余的時間，科室組織全員學習、運用討論和提問等方式，快速提升護士對藥物的適應證、禁忌證、不良反應、注意事項等方面的熟練度。

2）為病人制作服藥盒，上面標明用藥時間、量，并在護士手機上設置鬧鈴提醒、對病人服藥作好監督。針對患者病情發展的不同階段，采取了分步宣教與集中宣教相結合的宣教模式，制作了實用新穎、圖文并茂的宣教卡片，加強對病人的安撫教育。

3）對于一些治療較為抗拒的人給予重點關注。同時根據病人合并的不同疾病，制作成各種提示標識，提高患者的治療依從性。

1.2.2 常規護理組 常規護理組患者采用了常規的護理方法，告知了患者罹患疾病的相關注意事項，對患者的病情進行明確的監測，告知了患者藥物的服用方法以及服用劑量。

1.3 觀察指標

將兩組患者的護理滿意度以及用藥合格率進行比較，使用生活質量表實施生活質量評價，患者得分越高，說明患者生活質量越好，評價表滿分為100分，分為生理職能表現、軀體痛感表現、心理職能表現、社會功能表現、生理功表現，健康知識水平分為治療方案、發病機制、用藥方式、飲食健康，滿分10分，分數越高患者健康知識水平越高。

1.4 統計學分析

本研究將所有老年眼科患者的相關數據錄入SPSS 22.0軟件之中，計量資料實施t檢驗，表述方式為（均數±標準差）。計數資料通過χ2檢驗，表述方式為[n（%）]。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的用藥合格率比較

品管圈組患者的用藥合格率優于常規護理組患者，兩組之間的數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體內容見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度情況比較

品管圈組患者的護理滿意度高于常規護理組患者，兩組之間的數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體內容見表2。

2.3 品管圈組患者生活質量指標比對常規護理組結果

品管圈組生活質量：生理職能表現、軀體痛感表現、心理職能表現、社會功能表現、生理功能表現分數均較高，相比常規護理組，生活質量評分統計學差異存在，品管圈組更優（P<0.05）。數據見表3。

2.4 品管圈組患者健康知識水平評分比對常規護理組結果

品管圈組健康知識水平各項評分相比常規護理組，數據結果存在優勢（P<0.05）。數據見表4。

3 討論

近些年品管圈活動逐漸的被應用在患者的護理領域當中，品管圈是一種科學的管理手段，這種管理手段的應用可以有效的提高醫療以及護理效果。隨著年齡的增長，人們身體極容易出現多種疾病共存的情況，患者一旦出現多種疾病，需要多種藥物來進行治療，這種情況就極容易導致患者在服用的過程當中總出現用藥不安全性，為此，提高患者的用藥安全性是必要的[4-5]。

品管圈活動為建立品管圈護理小組，其中責任組長擔任圈長，隨后由護士長進行輔導員擔任，護士自愿參加，圈長需要對于安排活動及流程統一管理，輔導員需要對于品管圈的整個活動過程進行監督并實施計劃安排及主題確定，利用頭腦風暴的方式進行“患者給藥正確性”為討論主題實現目標設定，護理小組設計調查問卷，對于醫院中的用藥情況進行調查并實施原因分析，根據患者的用藥不良事件的影響相關因素實施有效干預措施。患者影響因素：患者病情較輕會存在私自外出的情況，無法實現遵醫用藥，同時對于護理人員的指導及管理依從性較差，存在隨意加減藥物的情況，因此會導致疾病的治療被延誤，患者如無癥狀或癥狀減輕將會私自停藥，影響服藥依從性。護理人員：監管力度不嚴格，責任心較差以及沒有將藥物及時取回后發回給患者。藥物原因：由于住院藥品中種類較多，因此會存在不合格藥品種類，沒有準確掌握藥物劑量容易出現藥物錯發的隱患，同時還存在口服藥物沒有尊醫執行以及服藥時間不合理等情況，對于藥物的特點沒有及時了解，會導致由于個體之間存在差異影響患者的治療效果，同時還存在要患者由于欠費而無法及時領取藥物的情況，因此需要為患者進行有效的臨床護理措施制定，護理部需要及時領導及指導全體人員實現口服藥物的發放環節大力度監控，為患者改善生活規律以及服藥安全性，規范用藥流程。

眼科老年患者的視力差，所用的眼藥水及口服藥種類繁多而且時間不統一，所以保障老年患者的用藥安全是急需解決的問題。更具有較大的意義，對患者而言：為患者提供全面、安全的優質護理，保證患者準確、及時合理用藥，促進患者早日康復。對醫護而言：提高綜合素質，提升自我成就感增強團隊凝聚力，提高工作效率提升病區的整體形象。對醫院而言：提高患者滿意度，增加社會效應提升醫院整體品牌形象，打造百姓首選醫院。

經過本次研究可以明確的得出結論：在老年眼科患者用藥的過程當中應用品管圈活動可以有效的提高老年眼科患者的用藥安全性以及護理滿意度，效果明顯。

參考文獻

[1] 朱永春，李瑞禎.品管圈活動在提高住院患者用藥安全中的應用觀察[J].中國農村衛生，2019，11（13）：66，65.

[2] 李翠平.靜脈用藥調配中心緊急醫囑的系統化管理研究[D].青島大學，2017.

[3] 李衡，李春燕，譚巧玲，等.品管圈活動在提高住院患者用藥安全中的應用[J].當代護士（中旬刊），2017（03）：154-156.

[4] 李冬眉.QCC管理工具在提高患者藥物健康教育知曉率中的應用[A]//中華醫學會、中華醫學會神經外科學分會.2011中華醫學會神經外科學學術會議論文匯編[C].中華醫學會、中華醫學會神經外科學分會：中華醫學會，2011：1.

[5] 李冬眉.QCC管理工具在提高患者藥物健康教育知曉率中的應用[A]//浙江省醫學會神經外科學分會.2011年浙江省神經外科學學術年會論文匯編[C].浙江省醫學會神經外科學分會：浙江省科學技術協會，2011：1.

文章編號：WHR201911233