法國護理職業教育特點分析與經驗啟示

郭穎達 萬廣圣 朱愛勇

[摘 要] 通過介紹法國護理教育現狀，分析其在課程設置與教學方式、教學評價、實踐教學等方面的特點，以借鑒法國護理職業教育的先進經驗，為進一步提高我國護理教育水平提供參考。

[關鍵詞] 法國;護理;職業教育

[基金項目] 2019年上海健康醫學院師資百人庫項目“法國里昂護理學院、斯特拉斯堡護理學院教師交流訪學”（B1-0200-19-311119）

[作者簡介] 郭穎達（1986—），女，陜西西安人，碩士，上海健康醫學院護理與健康管理學院助教，主要從事護理教育研究;萬廣圣（1981—），男，江蘇人，博士，上海健康醫學院護理與健康管理學院副院長，主要從事健康心理研究;朱愛勇（1970—），男，山東人，博士，上海健康醫學院護理與健康管理學院院長（通信作者），主要從事護理教育管理研究。

[中圖分類號] G642.0? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）40-0351-03? ? [收稿日期] 2020-03-13

雖然我國護理教育事業發展速度持續加快，規模持續擴大，但仍存在一些問題需要不斷改進與完善[1-3]。2019年5—6月，筆者受邀赴法國里昂護理學院、斯特拉斯堡護理學院進行交流訪學，現將法國護理職業教育情況進行介紹，分析其特點并總結有益經驗，以期為進一步深化我國護理教育改革，提高人才培養質量提供參考。

一、法國護理職業教育概況

法國護理職業教育體系比較完善。護理院校隸屬于衛生局管理，附設在大學附屬醫療中心、大型公立醫院內，主要培養助理護士、執業護士。其中助理護士招生標準為初中畢業生，學制1年。執業護士招生標準為高中畢業生，學制3年，畢業后可獲得護理文憑（大學學士學位）和護士資格證書，并在歐盟范圍內自由執業，每年限額錄取3萬名左右學生。在職護理教育則主要培養專科護士、護理管理人員、高級護理實踐護士。其中，專科護士培訓包括麻醉復蘇、兒科護理、手術室護理3個方向，學制分別為2年、1年、18個月，要求已取得執業資格并擁有2年工作經驗，畢業后獲得碩士文憑。護理管理人員培訓項目則要求必須具備5～10年以上相關崗位工作經驗，進入高級衛生管理學校學習至少10個月。2018年起開設了高級護理實踐護士培訓項目，要求申請者具備碩士學位，學制1年，通過考核后可從事慢性疾病、腫瘤、腎透析/移植領域的相關護理工作。

二、法國護理職業教育特點

（一）課程設置與教學方式

1.法國護理院校使用國家統一制定的教學大綱，以執業護士核心能力為導向，設立6個主題單元的課程模塊，分別是人文社會科學與法律、生物與醫學科學、護理實踐科學與基本方法、護理實踐科學與護理技術、護理相關整合性知識、護理工作方法。每個課程模塊下圍繞單元主題開設課程，注重課程內容的融合。在基本理論知識學習結束后，會通過對知識橫向聯系、縱向貫通的形式，將不同課程內容深度整合，一個學習項目可能涉及多門課程的內容。相同課程可能開設在不同學期，學習難度逐漸加深。這樣的課程設置，使學生對一個知識點，在不同的學習階段、不同的學習項目中不斷鞏固，加深印象，幫助學生在自己的頭腦中內化形成綜合性知識體系，避免學習內容的孤立和分裂。

2.法國護理教育教學大綱統一規定了課堂授課的教學方式，包括CM（Cour Magistral，教師主講課）、TD（Travaux Diriges，指導課）和TP（Travaux Pratique，實踐課）3種。每門課程都包括CM和TD，但不一定有TP。其中CM為大班授課，教師運用多種教學手段講解理論知識，每次約1.5～3小時;TD為小組授課，每組20～25名學生，教師不集中講解，也無固定教材，由教師提前發放學習材料，其內容主要涉及前期CM中的理論知識、臨床案例和問題。學生們課前要查閱相關資料，思考形成個人見解，之后在TD課上分組討論，共同完善問題的答案。教師在此過程中對學生的疑問予以啟發性解答，適度引導和總結，每次TD持續2～4小時。TP則是學生以小組為單位，每組10名左右學生，根據學習內容和要求，學生需主動學習開展項目的具體步驟和方法，并實施完成。TD和TP都強調以學生為主體開展學習，學生在課前、課后都要做大量的學習準備。從教師角度而言，開設CM的目的不是為了讓學生完全掌握所學課程內容，而是對所學知識有概念性了解。從學生角度來說，通過CM獲取知識，在TD中主動運用知識解決問題，之后再通過TP將所學內容運用于實踐，形成核心能力[4]。從總體學時分配情況來看，課堂教學共計2100h，其中TD為1050h，占比高達50%。CM累計750h，CM與TD課時比例為1∶1.4。TP 300h。這樣的教學安排，符合人的認知規律，給予學生更多時間消化吸收所學內容，并能夠有效提高學生的自學能力、評判性思維能力、溝通協作能力、創新能力。

3.在教學過程中，采取的教學方法形式多樣，主要包括討論法、講授法、以問題為基礎教學法、案例教學法、項目驅動教學法、高仿真模擬教學法等。值得注意的是，學生在校期間還要完成900h自學，平均每周自學7.5h。教師可利用在線教學平臺對學生自學進行指導，能夠通過平臺發布、管理、組織、更新各類教學內容和資源。學生可以根據教師的要求了解學習任務，下載學習素材，提交作業，進行網絡虛擬仿真練習，完成在線測評，并與教師及其他同學進行互動，開展討論。有效的交互式網絡教學，對學生的自主學習起到了很好的輔助效果。

（二）臨床實踐教學

法國護理院校學生就讀期間累計共完成5100h專業學習，其中課堂教學與臨床實習各占2100h，比例為1∶1。課堂教學與臨床實踐教學銜接緊密、交替進行。3學年共設6個學期，每學期20周，第一學期設10周課堂教學與5周臨床實習。第二至五學期設課堂教學與實習各10周，比例同樣達到1∶1。第六學期設5周課堂學習和15周綜合實習。實習場所包括急救醫療中心、綜合性醫院、社區家庭護理機構、精神病院、養老院，以及學校、幼兒園等多種機構。實習期間，學生一方面接受臨床教學培訓，另一方面還要接受院校教師的全程一對一指導。從學生入學到畢業，院校指導教師通常是固定不變的，這樣可使教師全面、深入的把握學生的整體情況。導師除負責制定個性化臨床實踐學習目標和計劃、進行教學隨訪外，還會定期與學生單獨面談，每次約1小時，了解學生實習情況，按照“描述—分析—反思”的步驟開展回顧性反思訓練指導，答疑解惑并提出建議，同時在臨床實習教學檔案中進行記錄，來作為學生學業評價的依據。