普通外科臨床實習帶教中應用PBL與LBL結合模式的實踐

楊陸蒙 陳一均 周四海

【摘 要】目的：評析普通外科在行臨床實習帶教過程中使用PBL結合LBL教學模式的臨床價值。方法：本文研究對象選取時間為2018.1-2020.1，隨機取60例實習生，并根據教學模式分為使用LBL教學模式的對照組（n=30）和加用LBL結合PBL教學模式的實驗組（n=30），評價不同教學模式對實習生知識和技能提升效果及實習生對本次教學的滿意度。結果：教學前兩組實習生知識水平和技能掌握情況相近（P>0.05），教學結束后，使用PBL與LBL結合教學模式的實驗組實習生知識技能評分均顯著高于使用LBL教學模式的對照組（P<0.05）;實驗組實習生對本次教學滿意度更高（P<0.05）。結論：對普通外科實習生使用LBL結合PBL教學模式對提升實習生知識和技能有較大幫助，更能讓實習生滿意。

【關鍵詞】普通外科;臨床實習帶教;PBL;LBL;結合模式;實踐

【中圖分類號】R446.6【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0049-01

普通外科知識多且抽象難懂，課時少，常規教學模式難以使實習生將所學知識用于實踐。如何在有限教學時間內切實提高普通外科實習生的知識和實踐技能是當前教學重難點[1]。LBL是以授課為基礎的傳統教學模式，而PBL則是以問題為中心的教學模式，研究認為PBL和LBL兩種教學模式聯合使用可取得較好的教學效果[2]。本文探究對普通外科實習生采用LBL結合PBL教學模式對于實習生知識技能水平提高是否有幫助，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現隨機從2018.1-2020.1在我院普通外科接受培訓的實習生中選取60例，分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。所有實習生參加培訓前的知識水平和技能水準基本一致，排除實習態度較差的實習生與不能按時完成教學課時的實習生。實驗組年齡19-23歲，平均（21.3±1.3）歲，男14例，女16例;對照組年齡18-24歲，平均（21.8±1.5）歲，男13例，女17例。兩組實習生常規資料經比較認為可用于研究比對（P>0.05）。

1.2方法

對照組外科實習生使用LBL教學模式。外科教師根據教學大綱設計教學內容，將外科常見疾病的相關知識按照一定教學順序為實習生進行講解，在教學過程中，使用視頻及多媒體輔助教學，選擇適當案例，為實習生講解治療過程，包括詢問病史，為患者做檢查并對患者疾病情況進行評估，為患者提供針對性治療方案等。實驗組在此基礎上聯合PBL教學模式，帶教教師為實習生講解相關知識后，選擇合適案例，讓實習生根據所學知識進行診斷，解釋疾病病因及發病機制，通過查詢資料并給出治療方案等;之后，帶教教師對實習生問診過程及給出的方案等給予評價，針對實習生不足之處提供針對性教學指導，引導學生思考，讓實習生更正不足之處后并得出最佳解決方案。

1.3療效觀察和評價

教學前后使用試卷和技能考核參照表評價實習生知識與技能掌握水平。使用滿意度調查問卷評價實習生對本次教學的滿意度。

1.4統計學方法

SPSS 19.0處理數據，知識技能水平及滿意度均用（-x±s）和t檢驗， P<0.05，有意義。

2 結果

結果比較，教學前的兩組實習生知識水平和技能水平得分相近（P>0.05）。教學完成后評價結果顯示，使用LBL結合PBL教學模式的實驗組實習生知識水平和技能水平及滿意度均高于僅使用LBL教學模式的對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

LBL是以老師教學為中心的傳統教學法，學生被動接受知識，掌握知識水平與教師教學能力有較大關系。這種教學模式下，學生學習缺乏主動性，知識掌握不牢固，實踐能力差[3]。而以學生為中心的PBL教學模式注重教師在教學的基礎上引導學生思考，通過提高學生學習主觀能動性達到更好的教學效果[4]。二者聯用能夠讓學生更好地獲取知識并將其用于實踐，可有效提高教學質量。結果表明，讓普通外科實習生在培訓過程中接受LBL結合PBL教學模式可對知識和技能掌握的更牢固（P<0.05），接受PBL聯合LBL教學的實習生對教學滿意度評分更高（P<0.05）。再一次驗證了對普通外科實習生采用LBL結合PBL教學模式的優越性。

綜上所述，對普通外科實習生進行臨床實習帶教時運用PBL聯合LBL的教學模式可有效提高實習生知識和技能，實習生滿意度更高。

參考文獻

[1] 趙磊，?，?，王鋼銳，等.脊柱外科急診臨床實習帶教中PBL和LBL教學法的對比研究[J].醫學理論與實踐，2019，032（010）：1618-1619.

[2] 吳賢建，許佐明，路遠，等.PBL結合手術視頻與傳統LBL教學模式普外科見習教學中的效果比較[J].醫學食療與健康，2019，12（003）：49，51.

[3] 李昱潔，周婷，張建瑜，等.PBL結合LBL教學法在心血管內科規培護士臨床帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2019，38（15）：2316-2317.

[4] 胡鳶，唐金樹，石秀秀，等.PBL教學法結合LBL教學法在普通外科腰痛臨床實習教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，036（008）：110-111.