膝關節天灸帶治療膝骨關節炎的臨床研究

劉東靈 姜興鵬 謝寒

【摘 要】目的：研究對膝骨關節炎患者應用膝關節天炙帶治療的臨床效果。方法：將2019年1月到2019年9月在三峽醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科門診及住院診斷的膝骨關節炎患者納入到研究中，共53例，根據隨機數字表法將其分成對照組（n=25，穿戴護膝）和治療組（n=28，穿戴膝關節天炙）。將兩組患者的癥狀情況與治療效果進行對比。結果：相比于穿戴前，兩組患者穿戴4周后的癥狀評分均降低，且治療組患者的降低幅度高于對照組;相比于對照組，治療組患者的治療總有效率更高;均有明顯差異（p<0.05）。結論：對膝骨關節炎患者應用膝關節天炙帶治療的作用確切，可有效緩解患者的臨床癥狀，使其膝關節功能恢復，值得廣泛推廣應用。

【關鍵詞】膝骨關節炎;膝關節天炙帶;護膝;臨床癥狀;治療效果

【中圖分類號】R245.82【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0048-01

膝關節天灸帶是由重慶市名中醫姜興鵬主任醫師設計的一種新型保健護具，兼具普通護膝的關節保護作用和基于經絡穴位的灸療保健作用。我科將該護具用于膝骨關節炎的治療并做臨床觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選擇2019年1月至2019年9月在三峽醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科門診及住院診斷的膝骨關節炎患者53例，納入標準：所有患者均符合參照《中醫骨傷科學》[1]《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]制定的膝骨關節炎診斷標準，均簽署知情同意書。將患者按就診順序進行編號，應用隨機數字表法將患者分為：治療組（男11例，女17例，平均56.93±6.63歲;平均病程26.36±13.09月）、對照組（男10例，女15例，平均年齡55.24±6.09歲，平均病程24.24±11.94月）。各組間年齡、性別、病程、膝關節癥狀評分等差異均無統計學意義（P>0.05）。排除標準：不符合所列的診斷標準者;過敏體質及對兩種或以上藥物過敏者;合并心腦血管、肝、腎、造血系統、內分泌系統等嚴重原發性疾病及精神病患者;病情危重，難以對有效性和安全性做出確切評價者。治療中不遵醫囑，未按規定完成療程，觀察資料不全的患者退出本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法? 研究前所有患者均簽署知情同意書，對照組患者佩戴與膝關節天灸帶外形類似的護膝，每日佩戴時間不得少于6小時，每周不得少于4天。治療組患者每日佩戴膝關節天灸帶時間不得少于6小時，每周不得少于4天。同時入選的患者需記錄治療前后的生命體征和不良反應。

1.2.2 臨床療效評價標準? 根據《膝關節骨性關節炎癥狀分級量化評分表》[2]逐項詢問患者并記錄，治療前記錄一次，治療4周后再記錄一次。以患者治療前后膝關節癥狀評分下降情況作為療效評價標準。顯效：積分減少≥70%;有效：積分減少≥30%，<70%;無效：積分減少不足30%。

1.3? 統計學方法統計軟件采用SPSS20.0。所有資料均釆用統計學處理，分類資料采用卡方檢驗，等級資料釆用Ridit分析，計量資料釆用t檢驗，變量以均數±標準差（X土S）表示。

2 研究結果

2.1 一般資料

共納入膝骨關節炎患者53例（治療組：男11例，女17例，平均56.93±6.63歲;平均病程26.36±13.09月;對照組：男10例，女15例，平均年齡55.24±6.09歲，平均病程24.24±11.94月）。兩組患者于穿戴期間均無明顯不良反應。

2.2 膝骨關節炎患者穿戴前后癥狀分級量化評分比較

患者穿戴前及穿戴4周后的膝骨關節炎癥狀分級量化評分情況見表1。治療后患者的癥狀分級量化評分較治療前降低，前后比較其差異有統計學意義（p<0.05）。治療組患者穿戴4周后的癥狀評分與對照組比較，其差異有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

中國健康與養老追蹤調查數據庫的研究結果顯示， 我國膝關節癥狀性關節炎的患病率為8.1%，且女性高于男性;呈現明顯的地域差異，即西南地區（13.7%）和西北地區（10.8%）最高，華北地區（5.4%）和東部沿海地區（5.5%）相對較低。而隨著我國人口老齡化加劇，老年膝骨關節病的發病率還會有繼續上升的趨勢[3]

現代醫學對于該病的治療主要有對癥止痛、營養關節軟骨、提高關節潤滑度、外科手術干預等，但也存在著肝腎功能損傷、手術風險大、醫療花費多、療效有個體差異等問題，所以治療上仍以保守綜合性康復治療為主，使用護具是其中的一種措施。護膝可以緊張膝關節周圍的肌肉韌帶，增強膝部的本體感覺，加強了膝關節的穩定性及抗損傷能力，同時保暖膝部，改善局部的血液循環[4]。但目前多數護膝產品僅有單純保暖或增加關節穩定性的作用，而對膝關節相關的解剖結構和經絡穴位毫無涉及，起不到針對性的治療作用。重慶市名中醫姜興鵬長期從事中醫針灸臨床且熱心發明創造，經其反復試驗并研制出的膝關節天灸帶則填補了該類產品的空白。

膝關節天灸帶包括帶本體和固定于帶本體的彈性基體，所述帶本體用于將彈性基體貼敷固定于膝關節;所述彈性基體的貼敷面設置有對應于髕骨的環形發熱凸起、對應于髕下脂肪墊的第一橫條發熱凸起、對應于膝關節外側副韌帶的第二橫條發熱凸起、對應于膝關節內側副韌帶的第三橫條發熱凸起、對應于膝關節處髕骨內側上緣胃經的第一豎條發熱凸起、對應于膝關節處髕骨外側上緣脾經的第二豎條發熱凸起、對應于膝關節處髕骨內側下緣膽經的第三豎條發熱凸起和對應于膝關節處髕骨外側下緣膽經的第四豎條發熱凸起;能夠針對膝關節損傷進行有效治療。我們的研究結果也顯示，膝骨關節炎組患者的癥狀量化評分較穿戴前有明顯降低，提示該護具對膝關節疾病可明顯改善患者的不適癥狀。經統計，治療組的總有效率為85.71%，較對照組有顯著差異，這說明該類型護具確有良好的關節保健作用。患者于穿戴期間無任何一例不良反應出現，證實膝關節天灸帶同時具備較高的安全性。

綜上所述，膝關節天灸帶作用確切，可有效促進患者膝關節功能的恢復，值得進一步推廣。這也符合國家鼓勵研制適于家庭或個人的自我保健、功能康復等器械產品的政策，對于緩解人民日益增長的中醫藥健康服務需求，有著重要作用。

參考文獻

[1] 樊粵光主編.中醫骨傷科學[M]，北京：高等教育出版社，2008.6.

[2] 國家食品藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則[s]，北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[3] 劉靜.中國老年膝關節骨關節炎診療及智能矯形康復專家共識[J].臨床外科雜志，2019，27（12）：1105-1110.

[4] 王雪梅，王麗娟.護具在老年性膝關節炎患者康復護理中的作用[J].中國醫藥指南，2008（15）：227-228.