圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的臨床應用價值

龍月婷

【摘 要】目的：探討腦電圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的臨床應用價值。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的熱性驚厥患兒140例，依照熱性驚厥類型劃分為單純組（單純性熱性驚厥）、復雜組（復雜性熱性驚厥）。兩組均分別行腦電圖及神經影像學檢查，對比兩組患兒腦電圖及神經影像學檢查結果。結果：單純組、復雜組患兒腦電圖異常率對比，差異明顯（P<0.05）;單純組、復雜組患兒神經影像學檢查異常率對比，無較大差異（P>0.05）;單純組患兒腦電圖及神經影像學檢查異常率無較大差異（P>0.05）;復雜組患兒腦電圖異常率48.38%，高于神經影像學檢查的3.23%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：腦電圖檢查用于小兒熱性驚厥的的臨床應用價值更高，復雜性熱性驚厥患兒腦電圖異常率高于簡單性熱性驚厥患兒，神經影像學對小兒熱性驚厥的臨床應用價值有限，不建議作為常規檢查方法。

【關鍵詞】腦電圖;神經影像學;小兒熱性驚;簡單性;復雜性;應用價值

【中圖分類號】R563.1【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）09-0045-01

小兒熱性驚厥為兒科常見急重癥，于6個月-5歲群體中多發，臨床數據顯示小兒熱性驚覺在兒童中的發病率為3%-5%，高于成人發病率數十倍之多[1]。當前臨床尚未明確該病的相關致病機制，但有研究顯示高熱、感染及遺傳是小兒發生熱醒驚厥重要影響因素[2]。患兒發病后癥狀表現以肌群陣攣性、強制性反復抽搐、發熱為主，部分患兒可伴有意識障礙表現，病情惡化后可引發癲癇及腦損傷，對兒童智力及生長發育造成嚴重影響。本次通過觀察小兒熱性驚厥腦電圖及神經影像學變化情況探究其同小兒熱性驚厥的關聯性，旨在為小兒熱性驚厥的評估及治療提供參考依據，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月-2019年11月收治的熱性驚厥患兒140例，所有患兒均為首次發病，排除中樞系統感染者、器質性及代謝性疾病患兒，依照熱性驚厥類型劃分為單純組（單純性熱性驚厥）、復雜組（復雜性熱性驚厥）。單純組93例，男58例，女35例，年齡7個月-8歲，平均年齡（4.47±1.13）歲，平均體溫（39.21±0.24）℃;復雜組47例，男29例，女18例，年齡8個月-9歲，平均年齡（4.52±1.07）歲，平均體溫（39.16±0.27）℃。兩組患兒性別比例、年齡、平均體溫等無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患兒均于驚厥發作后1周進行腦電圖及神經影像學檢查，腦電圖檢查采SOLAR3000N神經中央監護分析系統，行單雙極描記，記錄睡眠、清醒狀態下的腦電活動描記，閉目狀態下實施過度換氣誘發實驗，常規描記時間大于12h。神經影像學實施采用MRI檢查，檢查結果交由我院2名5年以上閱片經驗的影像學醫師判讀。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒腦電圖檢查、神經影像學檢查結果，腦電圖異常、臨界、正常診斷參考《臨床腦電圖學》中的相關標準，神經影像學異常表現為：白質病變、側腦室擴大、皮質病變、體積損傷等。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件處理數據，（-x±s）為表計量資料，t檢驗;（%）為計數資料，χ2/校正χ2檢驗，P<0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腦電圖及神經影像學檢查結果

單純組、復雜組熱性驚厥患兒腦電圖檢查異常率對比，差異明顯（P<0.05）;單純組、復雜組熱性驚厥患兒神經影像學檢查異常率對比，無較大差異（P>0.05）;單純組93例患兒腦電圖檢查及神經影像學檢查異常率對比，無較大差異（P>0.05） ;復雜組47例患兒腦電圖檢查及神經影像學檢查異常率對比，差異明顯（P<0.05），見表1：

3 討論

腦電圖是臨床進行腦損傷判定的重要診斷方法，小兒熱性驚厥發作后可導致缺氧性腦損傷，進一步影響腦功能并引發腦電圖異常。有臨床研究顯示，小兒熱性驚厥的發生同神經系統發育完善程度具有關聯性，神經元樹突及皮層分化不全兒童更易受感染、發熱影響，大腦穩定性差，驚厥閾值降低后極易引發痙攣[4]。且小兒驚厥發作后多伴有神經元、糖代謝率升高情況，可加重機體養耗量，損傷加重后造成腦電圖異常率升高[4]。

另有多項臨床報道稱，不論是單純性熱性驚厥或復雜性熱性驚厥，其顱內病變的發生率較低[5]。MRI、CT等影像學檢查手段雖可有效反映顱內病變情況，但鑒于小兒熱性驚厥的對小兒智力發育的嚴重危害性，臨床對該病研究側重點更偏重于驚厥再次發作的預防及誘發癲癇的治療，而神經影像學對單純性、復雜性熱性驚厥的檢查陽性率較低。

綜上，同神經影像學檢查相比，腦電圖檢查用于小兒熱性驚厥的臨床應用價值更高，依照臨床表現及腦電活動情況可協助進行復雜性小兒熱性驚厥的鑒別，對復雜性熱性驚厥患兒開展腦電圖定期隨訪，利于預后判定并及時開展驚厥復發及誘發癲癇的預防性治療。

參考文獻

[1] 溫清芬，王芳，林亞芬.298例小兒首次熱性驚厥發作的臨床特征及其影響因素分析[J].中國婦幼保健，2017，32（09）：1933-1936.

[2] 李玉貞，黃小敏，徐雨菲，高梅.高熱驚厥患兒的危險因素與其腦電圖檢查結果的關聯性分析[J].中國醫藥科學，2019，9（18）：97-99.

[3] 劉玉雪，黃志.腦電圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的應用及研究進展[J].現代醫藥衛生，2018，34（16）：2510-2513.

[4] 胡犁麗.腦電圖對熱性驚厥患兒預后評估的臨床價值研究[J].中國現代醫生，2019，57（29）：76-78.

[5] 徐娜，黃志.腦電圖及神經影像學在小兒熱性驚厥中的臨床應用價值[J].重慶醫科大學學報，2018，43（02）：192-197.