觀察新型快速病理診斷技術在肺惡性腫瘤活檢操作中的臨床價值

唐曉靜

摘 要：目的：探究肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術的臨床價值。方法：抽取本院肺穿刺、支氣管鏡活檢患者48例患者納入研究，肺活檢患者均采取新型快速病理診斷技術，觀察新型快速病理診斷技術的分析過程與結果，分析肺活檢中采取新型快速病理診斷技術的應用價值。結果：支氣管鏡活檢中，首次活檢發現癌細胞患者占比82.6%;首次活檢發現癌細胞患者占比13.0%;4.3%活檢內未發現癌細胞。結論：隨著醫療科學技術的快速發展，臨床醫護人員對于肺活檢樣本的質量有了更高的要求。肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術可有效提升肺活檢組織的檢驗質量，檢測成本更低，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：新型快速病理診斷;肺;惡性腫瘤;活檢;臨床價值;診斷

近年來，隨著社會老齡化程度加深，我國肺癌的發病率呈上升趨勢，且逐漸趨向年輕化。流行病學顯示，肺癌的死亡率、發病率均居惡性腫瘤之首，大約70%的肺癌病例是由于肺癌早期癥狀的難以發現而漏掉的。因此，肺癌的早期篩檢、診斷以及治療十分重要。現階段，臨床活檢是明確肺癌診斷的重要方法，但也存在一定的局限性[1-3]。為了探究肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術的臨床價值，筆者抽取本院48例患者作為研究對象，試驗開展時間是2018年10月～2019年10月。報告如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

研究納入48例肺穿刺、支氣管鏡活檢患者作為研究、觀察對象，試驗開展時間是2018年10月～2019年10月。所有患者均接受臨床相關檢查，初步診斷為肺部惡性腫瘤，隨后均經肺穿刺、支氣管鏡活檢送檢后，由臨床病理診斷確診為肺部惡性腫瘤患者（肺癌）。

其中患者的年齡范圍是40～79歲，平均年齡為（67.17±5.23）歲，男性、女性比例是31∶17。以SPSS22.0軟件進行數據統計分析，行卡方檢驗或T值檢驗，若數據比較得到P>0.05顯示無統計學顯著性。

1.1.1 納入標準

試驗對象的入選標準如下：（1）本次的研究內容均已通過醫學倫理協會的審批，患者已知情、同意本次研究，均簽署知情同意書;（2）所有患者經病理學診斷等被確診為肺部惡性腫瘤患者;（3）患者的依從性較好，配合度高;（4）患者情況穩定;（5）患者全程參與研究，未曾中途退出;（6）患者均符合手術相關指征，可作術中病理檢查;（7）患者預期生存期>12個月。

1.1.2 排除標準

試驗對象的排除標準如下：（1）患者病歷、病史資料殘缺;（2）患者合并其他類型腫瘤;（3）排除精神障礙、病情危急的患者;（4）患者的依從性差;（5）排除排除肝、腎等重要器質類器官病變患者;（6）排除存在認知障礙、言語障礙、肢體功能障礙患者;（7）排除伴有肝臟、心臟功能異常患者。

1.2 方法

新型快速病理診斷技術所應用試劑盒及其用法，闡述如下：（1）試劑盒的組成：試劑盒包含4個沖洗瓶，均配備識別標識，其中1號沖洗瓶裝有Clarke氏固定液、Harri蘇木精染液;2號沖洗瓶裝有碳酸鋰、蒸餾水、無水乙醇、醇溶性曙紅Y;3號沖洗瓶內含環保透明劑;4號沖洗瓶內含中性快干膠，可用于濕性封片;（2）用法：先將1號沖洗瓶的玻片（滴滿組織條后翻滾），靜置70秒，然后用2號瓶沖洗棄玻片，直至玻片上無藍色為止，再用2號瓶滴滿玻片，靜置10s。然后用3號瓶沖洗玻片，直至玻片上干凈為止。最后將4號瓶內適量液體滴加至玻片并封片，應用顯微鏡鏡檢。

1.3 觀察指標

觀察新型快速病理診斷技術的分析過程與結果。

1.4 統計學方法

使用SPSS22.0（SPSS for Windows，Chicago，IL）對數據進行分析。用Kolmogorov-Smirnov檢驗評價了連續變量分布，計量資料用百分比和頻率表示。此外，正態分布的連續值表示為均值和標準差，非正態分布的連續值表示為百分比和頻率。由于尿IMA值呈正態分布，因此采用spearman相關分析來確定尿IMA水平與其他參數之間的相關性。統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 新型快速病理診斷技術過程分析

將患者肺活檢組織、支氣管鏡活檢組織放置到空白玻片的一端，用鉗子輕輕地將組織條卷到玻片的另一端，在操作過程中，注意防止活檢組織斷裂破損，操作完成后，將活檢組織放置到中性福爾馬林瓶內保存，將其編號并送至常規病理診斷。

48例肺活檢、支氣管鏡活檢患者中，從穿刺組織樣本內取出，直至得到新型快速病理診斷結果，每針耗時2～3分鐘，因此現階段病理活檢加入新型快速病理診斷并不會擾亂常規操作流程，也不會增加患者肺活檢、支氣管鏡活檢的危險性。

2.2 新型快速病理診斷的診斷結果分析

23例支氣管鏡檢查患者中，首次活檢發現癌細胞患者是19例（占比82.6%），且患者的癌組織成分豐富，符合進一步檢查要求，完成活檢操作;首次活檢發現癌細胞患者是3例（占比13.0%），但患者癌組織成分缺乏，需繼續夾取相關組織以達到相關要求;1例患者（占比4.3%）活檢內未發現癌細胞。在進一步夾取組織后，發現癌細胞，并確保癌組織量的需要，完成活檢操作。

25例肺部穿刺檢查患者中，首次活檢發現癌細胞患者是18例（占比72.0%），且患者的癌組織成分豐富，符合進一步檢查要求，完成活檢操作;首次活檢發現癌細胞患者是5例（占比20.0%），但患者癌組織成分缺乏，需繼續夾取相關組織以達到相關要求;2例患者（占比8.0%）活檢內未發現癌細胞。在進一步夾取組織后，發現癌細胞，并確保癌組織量的需要，完成活檢操作。

3 結論

隨著電磁導航、超細支氣管鏡、針吸細胞學檢查、超聲內鏡下經支氣管針吸活檢以及超聲支氣管鏡等診斷技術的發展，臨床上對于肺部腫瘤的篩查、診斷水平、精密度越來越高[4]。本研究結果顯示，48例肺活檢、支氣管鏡活檢患者中，從穿刺組織樣本內取出，直至得到新型快速病理診斷結果，每針僅僅耗時2～3分鐘，處理直至診斷結果生成的速度較快，符合臨床檢驗高水平要求，因此可知，現階段病理活檢加入新型快速病理診斷并不會擾亂常規操作流程，且檢測結果速度快，省略常規檢測的多余流程，也不會增加患者肺活檢、支氣管鏡活檢的危險性;支氣管鏡檢查患者中，首次活檢發現癌細胞病例占比82.6%;肺部穿刺檢查患者中，首次活檢發現癌細胞患者病例占比72.0，首次活檢發現癌細胞幾率高，檢出率高，有利于疾病的及早診斷，為臨床干預治療提高科學、權威的參考依據，由此可見，快速病理診斷新技術可有效提升肺活檢組織的檢驗質量，操作便捷，臨床效益高。

快速病理診斷新技術的實質也是快速染色技術。將次技術操作的快速染色細胞滾片作病理細胞學診斷，且其中的細胞學診斷標準和方法與現行的細胞學診斷方法以及操作標準一致，其優點是：（1）提高了首次肺部惡性腫瘤活檢的陽性檢出率，提高了活檢組織的質和量;（2）新型快速病理診斷新技術能有效地提高臨床診斷水平，且該技術在幾分鐘內可進行快速病理診斷，在不影響正常臨床手術過程的前提下完成活檢區的快速病理診斷;解決傳統組織切片處理試劑量大、占用空間大、不利于運輸的不足[5-6]。

然而，本技術也有一定的不足：（1）新型快速病理診斷新技術仍然無法完全取代常規病理組織診斷，只能用作初步篩檢措施。雖然新型快速病理診斷新技術可在幾分鐘內獲得細胞學診斷結果，但其脫水治療、染色質量仍然無法達到常規病理診斷效果[7];（2）新型快速病理診斷新技術對操作的醫師要求較高。由于染色時間短，其染色質量與常規病理診斷有較大差距，因此對操作人員的技術要求較高。

綜上所述，隨著醫療科學技術的快速發展，臨床醫護人員對于肺活檢樣本的質量有了更高的要求。肺惡性腫瘤活檢操作中采取新型快速病理診斷技術可有效提升肺活檢組織的檢驗質量，檢測成本更低，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]王小潔，張里援，陳湘宜，季麗麗.超聲引導下穿刺活檢術與術中快速冰凍組織活檢病理診斷乳腺腫塊的臨床應用比較[J].中華全科醫學，2020，18（03）：457-459.

[2]彭鳳翔.乳腺腫瘤術中快速冰凍切片與常規石蠟切片病理診斷準確率的比較研究[J].中國實用醫藥，2020，15（05）：195-196.

[3]黃榮.在對甲狀腺微小癌患者進行手術的過程中對其實施冰凍切片快速病理檢查的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（22）：162-163.

[4]王磊，周明，楊家佳，蔣淑婉，萬曉潔，唐嘉閱，馬潔，王遠志.新型快速病理診斷技術在內鏡逆行膽胰管造影術下膽管活檢中應用的臨床價值[J].中國醫師雜志，2019，21（10）：1464-1467.

[5]白志越.超聲波快速石蠟切片在基層醫院術中病理診斷的應用價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（11）：141-142.

[6]吳昊，周亨，梁亮，閻紅琳，袁靜萍.新型環保超聲組織處理試劑在穿刺標本快速病理診斷中的應用[J].診斷病理學雜志，2019，26（03）：192-194.

[7]沈麗華，鄒玨，胡慧娣，張倩倩，張元慶.細胞印片技術在肺小結節術中快速病理診斷中的應用[J].診斷病理學雜志，2019，26（03）：172-175.