內(nèi)觀認(rèn)知療法對(duì)中職生敵對(duì)心理的干預(yù)研究

董麗星

◆摘 ?要：探索內(nèi)觀療法對(duì)中職生敵對(duì)心理干預(yù)效果，使學(xué)生排除困擾，為學(xué)校管理提供方法。

◆關(guān)鍵詞：內(nèi)觀認(rèn)知療法;敵對(duì)心理

敵對(duì)是一組長(zhǎng)期而持久伴有著生氣情緒以及相關(guān)行為反應(yīng)的負(fù)面評(píng)價(jià)和認(rèn)知過(guò)程，主要表現(xiàn)為對(duì)他人對(duì)抗和仇視。其目的在于給他人造成心理傷害使對(duì)方不快，是攻擊行為的潛在狀態(tài)。敵對(duì)個(gè)體有較高的非理性認(rèn)識(shí)，不容易信任他人，人際關(guān)系健康狀況也受到了很大的影響。研究表明敵對(duì)心理的產(chǎn)生與個(gè)人性格有關(guān)，與成長(zhǎng)中的不和諧家庭或人際關(guān)系有關(guān)，與當(dāng)前激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)有關(guān)。

內(nèi)觀療法是日本吉本伊信遵從東方文化在1953年創(chuàng)立的一種心理治療方法。我國(guó)上海第二醫(yī)科大學(xué)王祖成于1988年最先把其引入中國(guó)。天津醫(yī)科大學(xué)李振濤將基于東方文化的內(nèi)觀療法和源于西方文化的Beck認(rèn)知療法整合，于1996年提出內(nèi)觀療法的改良方法--內(nèi)觀認(rèn)知療法，并且率先將其應(yīng)用于臨床，進(jìn)一步提高了心理的治療效果。

中職學(xué)生年齡一般在15-18歲，屬于典型的青春期。當(dāng)外界的壓力來(lái)襲，學(xué)生表現(xiàn)出不知所措，并有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，甚至對(duì)周?chē)巳罕憩F(xiàn)出強(qiáng)烈的敵對(duì)反抗情緒。其中，由于敵對(duì)情緒引發(fā)的傷害事件不勝枚舉，這引發(fā)了社會(huì)關(guān)注，如何減少此類(lèi)事件發(fā)生更是擺在教育工作者面前的重大課題。本研究試圖采用內(nèi)觀認(rèn)知治療法對(duì)中職生敵對(duì)心理進(jìn)行干預(yù)，探究干預(yù)效果。

1研究與方法

被試

本研究選取山西省某中職學(xué)校一年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)全體學(xué)生為被試總共282人，其中女生人數(shù)269人占到全體人數(shù)的95.40%，學(xué)生年齡14-16歲。統(tǒng)一進(jìn)行90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表測(cè)試，篩選出其中敵對(duì)因子高于2.5的個(gè)體，共計(jì)13人。

方法

被試簽署知情同意書(shū)后，采用內(nèi)觀認(rèn)知治療的方法，在山西省某中職學(xué)校的心理咨詢(xún)中心里進(jìn)行為期7天的集中心理治療。被試被安排在一間實(shí)驗(yàn)室中，為了避免相互干擾，每個(gè)座位都有隔斷，他們隔位就坐。項(xiàng)目組中接受過(guò)內(nèi)觀認(rèn)知療法培訓(xùn)的5位老師作為指導(dǎo)老師，每名老師負(fù)責(zé)2-3人，并在個(gè)體咨詢(xún)室（1）和個(gè)體咨詢(xún)室（2）中進(jìn)行每隔2小時(shí)的面談，用來(lái)掌握被試的思考情況，并及時(shí)的給予指導(dǎo)。該方法以調(diào)節(jié)不良情緒為基礎(chǔ)，旨在識(shí)別和矯正不合理認(rèn)知。

干預(yù)前后采用90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。該量表由軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)因子90道題目組成采用五點(diǎn)計(jì)分。據(jù)國(guó)內(nèi)指標(biāo)任一因子超過(guò)2.5分且總分大于等于160分，可考慮篩選為陽(yáng)性，需要引起重視，而如果任一因子分達(dá)到3分以上就需要重點(diǎn)關(guān)注。此量表使用簡(jiǎn)便，測(cè)查角度全面，它對(duì)有可能處于心理障礙邊緣的人有良好的區(qū)分能力，適用于測(cè)查人群中哪些人可能有心理困擾、有何種心理困擾及其嚴(yán)重程度如何。在臨床上常常作為診斷的參考，也可以用作初級(jí)的篩查工具，具有良好的信效度指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)內(nèi)觀認(rèn)知療法干預(yù)前后的心理測(cè)量的數(shù)據(jù)分別與常模比較，另前后測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行樣本配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

內(nèi)觀認(rèn)知療法治療前后與常模得分比較

實(shí)驗(yàn)中13個(gè)被試敵對(duì)因子分?jǐn)?shù)大于2.5，占到90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表前期測(cè)試282人中的4.61%，將其治療前因子得分與國(guó)內(nèi)青年常模進(jìn)行比較得敵對(duì)因子得分顯著高于全國(guó)青年常模標(biāo)準(zhǔn)[（3.00±0.62）vs（1.50±0.57），t=6.83，P<0.05]，治療后敵對(duì)因子得分為2.63±0.25，較治療前得分有所改觀，但仍然顯著高于全國(guó)青年的常模標(biāo)準(zhǔn)，t=7.28，P<0.05。

內(nèi)觀認(rèn)知療法治療前后得分比較

13個(gè)被試經(jīng)7天集中內(nèi)觀認(rèn)知治療后，敵對(duì)因子得分為2.63±0.25，顯著低于治療前因子得分（3.00±0.62），t=-2.08，P<0.05。

3討論

90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表的測(cè)驗(yàn)結(jié)果中，任何一個(gè)因子的得分大于等于3則可認(rèn)定為被試這一因子方面存在較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，在2.5分到3分區(qū)間段的即可判定為這因子方面存在輕度的心理問(wèn)題。本研占參考國(guó)內(nèi)這一標(biāo)準(zhǔn)，282人中有13人存在有不同程度的敵對(duì)傾向，4.61%，其中大于3分的有5人占1.77%。這一方面的心理困擾程度高于國(guó)內(nèi)青年常模水平，說(shuō)明該學(xué)段學(xué)生比國(guó)內(nèi)青年在心理發(fā)展與生活方面表現(xiàn)出更多的困擾，這與中職學(xué)生日常生活學(xué)習(xí)情況表現(xiàn)出了較高的一致性。學(xué)生在人際交往中，易有不自在、自卑感以及不耐煩、爭(zhēng)論甚至是不可抑制的沖動(dòng)爆發(fā)情況，這些年來(lái)學(xué)生由敵對(duì)情緒所引發(fā)的傷害事件更是屢見(jiàn)不鮮，引起了社會(huì)各界的高度重視，這是教育工作者在引導(dǎo)和教育的方面的一個(gè)棘手問(wèn)題。

內(nèi)觀認(rèn)知療法已由李振濤整合至我國(guó)的臨床治療中。本研究在敵對(duì)人群中引入內(nèi)觀認(rèn)知療法，初探在敵對(duì)學(xué)生中的試用效果，從而補(bǔ)充幫助學(xué)生排除心理困擾，增進(jìn)心理健康的有效干預(yù)方法。該方法要求被試對(duì)自己親近的人進(jìn)行三個(gè)內(nèi)容的回憶，分別是對(duì)方為我做過(guò)的事情，我為對(duì)方做過(guò)的事情以及我給對(duì)方造成的麻煩。親近的人亦是按照親近程度的不同分為三個(gè)級(jí)別，分別進(jìn)行，其中最為親近的是自己的父親或母親。回憶中被試能夠換位思考，覺(jué)察感悟，在老師的幫助下矯正不合理的認(rèn)知，重新建立與親近人的親密關(guān)系。通過(guò)集中7天的心理治療，被試治療后的因子得分顯著低于治療前，說(shuō)明內(nèi)觀認(rèn)知治療對(duì)學(xué)生敵對(duì)心理癥狀具有顯著的改善作用，治療的短期效果也能夠令人滿意，但治療后被試敵對(duì)因子得分仍顯著高于我國(guó)青年常模水平，這一點(diǎn)仍需在后期治療中不斷總結(jié)不足，不斷改良。

總之，內(nèi)觀認(rèn)知療法結(jié)合了中方和西方的心理治療技術(shù)，操作方便，簡(jiǎn)單以行，能夠提升學(xué)生整體情感水平，增加領(lǐng)悟，悅納他人，從而減少人際關(guān)系中敵對(duì)情緒和行為，是增進(jìn)學(xué)生心理健康的可行方法。

參考文獻(xiàn)

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[2]李振濤，毛富強(qiáng).內(nèi)觀認(rèn)知療法的臨床應(yīng)用[J].健康心理學(xué)，1996.