經常手抖是怎么回事

手抖是一種很常見的癥狀，醫學上稱之為“震顫”。除了手會震顫外，身體其他部位也會，比如頭、下頜、聲帶、腿等。導致震顫的原因很多，大家最常聽說的是帕金森綜合征。實際上，生理性震顫才是最常見的原因。

正常人都存在高頻率的生理性震顫，但因為顫動幅度很小、頻率很高（約10～12赫茲，也就是一秒內發生10～12次），通常很難察覺。有些人的生理性震顫天生容易被察覺到，如果再遇到精神緊張、焦慮、興奮、驚恐、肌肉疲勞、飲用過多咖啡或濃茶等興奮性飲料等情況，震顫就更加明顯了。

生理性震顫雖然對健康沒有影響，但會引起一些生活或工作的不便，比如在端著相機拍照時因為手抖而拍不清晰，因情緒緊張而手抖難以進行精細操作，演講時因緊張出現肢體或聲音顫抖等。

還有一些疾病、藥物、毒物也會增強生理性震顫，需要引起警惕并及時處理：①低血糖、甲亢、嗜鉻細胞瘤等疾病；②酒精、阿片類藥物、苯二氮卓類藥物（一般為助眠抗焦慮作用）戒斷反應；③平喘藥物特布他林、血管活性藥物異丙腎上腺素與腎上腺素、強效抗炎藥糖皮質激素、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等；④汞、鉛等重金屬中毒。

治療生理性震顫的最佳方法是去除誘因，如減少或停用相關藥物、治療相關疾病、科學戒斷酒精和阿片類等藥物、緩解焦慮緊張驚恐情緒、緩解肌疲勞、避免過多飲用咖啡或濃茶等。如果實在無法去除這些誘因，但又有緩解生理性震顫的必要，可在參加重要活動前（如上臺演講前）服用短效的β-受體阻滯劑（如普萘洛爾）來預防震顫。

雖然大部分的震顫是生理性震顫，但也有些震顫是疾病引起的，即病理性震顫，需要及時就醫診治。

※靜止性震顫

是指身體在完全放松的狀態下發生的震顫，隨意運動時則不會出現。例如當手完全放松下垂時會出現手抖，一旦做手部上抬等動作時抖動就消失。最常見的靜止性震顫是帕金森綜合征，主要表現為身體完全放松時出現震顫，活動時減輕，緊張時加重，睡著后消失，以手部震顫最常見。初始表現為手部“搓丸樣”震顫，還可伴有行動遲緩、僵硬，行走時呈現出要向前傾倒的姿勢，起步困難，小碎步，不易止步。

※特發性震顫

是一種遺傳性疾病，青年期就可發病，隨著年齡增加而癥狀加重，30%～70%的患者家族中有類似癥狀者。主要表現為肢體、口面部及聲帶的不自主震顫，多為手部的低幅度、高頻率、姿勢性震顫，如雙手平舉時可出現，或做指向性動作時（如往玻璃杯里倒水或手指做指鼻動作）出現，還可表現為下肢震顫、聲音震顫、頭部垂直性震顫（點頭）或水平性震顫（搖頭）。有意思的是，少量飲酒可減輕特發性震顫，攝入咖啡因不會加重特發性震顫，這與生理性震顫不同。

※意向性震顫

是指在執行目的性、指向性動作時出現的震顫，多見于小腦病變。如手臂伸直后，用手指指鼻尖的過程中，手會控制不住地抖動，但指到鼻尖后就不再抖動；或伸手拿物體的過程中控制不住地抖動，一旦拿到物體就不再抖動。

※原發性書寫震顫

許多動作性震顫在書寫時尤為明顯，但有些震顫僅僅在書寫時發生，故稱為原發性書寫震顫。主要為手部較大幅度抖動，對普萘洛爾療效差。

※功能性震顫

又稱心理性震顫，可為靜止性震顫、動作性震顫的不同組合，可累及身體任何部位，頻率多變，特征多變。該病診斷與治療困難，可進行心理評估，還可進行震顫誘導，在分散患者注意力時震顫可變得不規則或消失。

※其他少見的病理性動作性震顫

如肌張力障礙性震顫、直立性震顫、紅核性震顫等。（本刊綜合）