排尿異常怎樣檢查治療

《老友》專家門診：

我今年74歲，2012年接受了膀胱癌手術(shù)。灌注藥治療期間，小便時(shí)發(fā)生輸尿管出口處痛，之后轉(zhuǎn)移到輸尿管前段痛。我用過很多藥治療，時(shí)好時(shí)壞。有時(shí)癥狀加重，輸尿管好像堵住了，小便慢慢才流出一點(diǎn)點(diǎn)。我再次就診，用保列治調(diào)治，效果很好，但最近又有反彈的跡象，有時(shí)小便開頭有點(diǎn)痛。請(qǐng)問：我當(dāng)前的癥狀應(yīng)如何治療，保列治可以長期服用嗎？

新余市胡××

胡××同志：

排尿異常包括尿頻、尿急、尿不暢（甚至排尿不出）、尿液顏色不正常等，是由不同疾病、不同原因引起的。

在男性群體，排尿異常大多與前列腺炎、前列腺增生、前列腺鈣化、前列腺癌等有關(guān)，同時(shí)與年齡也有很大的關(guān)系。此外，尿道炎、慢性膀胱炎、膀胱內(nèi)小結(jié)石或腫瘤，也會(huì)引起排尿異常。

你信中提到你曾經(jīng)因膀胱癌行手術(shù)，術(shù)后行膀胱灌注治療。灌注的藥對(duì)膀胱、尿道是會(huì)有刺激的，可能引起尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。癥狀嚴(yán)重致不能耐受時(shí)，則可能需要停止灌藥治療。你信中寄來的PSA檢查，結(jié)果比正常值高出不多，并不能反映是前列腺癌復(fù)發(fā)，所以你不必太擔(dān)心。

非那雄胺（保列治）主要是前列腺體積增大的病人服用，而被診斷為前列腺癌的病人一般不用此藥。至于前列腺體積較正常增大是否需要長期服用此藥，我的意見是：要根據(jù)各人實(shí)際情況而定。服此藥期間，要經(jīng)常做B超、CT檢查，監(jiān)測前列腺體積大小變化，同時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)師進(jìn)行肛診，排除前列腺癌。在每次復(fù)查PSA前要停止服用非那雄胺1～2星期，因?yàn)殚L期服用非那雄胺會(huì)降低PSA值，很多病人未注意。希望你在下次抽血復(fù)查PSA之前停服非那雄胺1～2星期。另外，如果排尿接近正常可短期停服非那雄胺。

教授主任醫(yī)師何潔卿