分析研究康復護理干預在高血壓合并冠心病治療當中的臨床應用價值

莊英慧

（新泰市新汶礦業集團中心醫院心內一科，山東新泰 271233）

冠心病是我國臨床常見的心血管疾病，發病原因主要有不合理的飲食習慣、缺乏身體鍛煉等，臨床癥狀表現為心肌缺血或缺氧等導致的胸悶、 胸部疼痛等，此疾病的主要特點為隱匿性且呈進行性發展[1]。 高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等是目前公認的引發心血

管疾病的重要危險因素，在這些危險因素的共同作用下，導致了動脈粥樣硬化的產生以及進一步發展。 根據相關研究報道，高血壓合并冠心病患者不僅管腔狹窄程度明顯增加， 粥樣硬化逐漸從管壁向管腔發生，且出現斑塊脫落或破裂癥狀，加重冠心病進展的同時嚴重威脅患者的生命安全[2]。 因此，及時有效、科學合理的康復護理干預必不可少。 康復護理干預作為新型的護理模式， 以患者為中心采取一系列康復護理措施，幫助患者實現血壓的有效控制，護理效果顯著[3-4]?；谝陨涎芯勘尘?， 該文對該院2017 年6 月—2019年6 月接診并治療的90 例高血壓合并冠心病患者展開研究調查，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納排標準

納入標準：（1）符合高血壓合并冠心病的臨床診斷標準；（2）具備良好的溝通能力及理解能力；（3）患者及其家屬均知情并自覺簽署知情同意書；

排除標準：（1）精神疾病類患者；（2）合并其他器官嚴重損傷患者；（3）拒絕簽署知情同意書的患者及其家屬。

1.2 一般資料

該次研究樣本抽取于該院接診并治療的90 例高血壓合并冠心病患者，隨機平均分配為常規組（n=45，實施常規護理干預）和觀察組（n=45，實施康復護理干預）。 常規組中男性患者31 例，女性患者14 例，年齡范圍43～78 歲，平均年齡（60.84±3.25）歲，病程1～9年，平均病程（4.76±0.23）年；觀察組中男性患者28例， 女性患者17 例， 年齡范圍45～76 歲， 平均年齡（61.03±3.21）歲，病程1～10 年，平均病程（4.81±0.25）年。 經驗證兩組患者的年齡、性別、病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。該次研究經醫院倫理委員會嚴格審批后獲準執行，所有患者及其家屬均對該次研究知情并自覺簽署知情同意書。

1.3 護理方法

常規組患者實施常規護理干預，觀察組患者實施康復護理干預，具體包括環境護理、心理康復護理、飲食康復護理、運動康復護理等。

1.4 觀察指標

觀察對比兩組患者的護理效果；觀察對比兩組患者的護理滿意度。

1.5 療效標準

（1）按照該院制定的護理標準對該次研究的護理效果進行評估。 效果顯著：血壓得到有效控制，無心絞痛癥狀，藥物使用次數明顯降低；效果一般：血壓控制狀況良好，心絞痛發作次數及藥物使用次數均在控制范圍內；無效：血壓及心絞痛癥狀均無任何好轉跡象或呈加重趨勢。 治療總有效率=（效果顯著+效果一般）/總例數×100%。

（2）采用該院自制的滿意度調查表對護理滿意度進行調查。 十分滿意：分值≥90 分；基本滿意：分值60～90 分；不滿意：分值≤60 分。 總滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。

（3）對比兩組干預前后心理狀態，即應用焦慮自評量表（SAS）對焦慮進行評估，以50 分為臨界值；應用抑郁自評量表（SDS）對抑郁進行評估，以53 分為臨界值，均為評測分值越低，狀態越理想[5]。

1.6 統計方法

采用SPSS 15.0 統計學軟件進行數據分析， 以χ2對所有以[n(%)]表示的計數資料進行驗證，以t對所有以（±s）表示的計量資料進行驗證，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果對比

觀察組患者的護理效果明顯高于常規組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組患者的護理效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

觀察組患者的護理滿意度統計為73.33%（33/45）， 遠高于常規組患者95.56%（43/45） 的護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2 。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n(%)]

2.3 組間心理狀況對比情況

兩組干預工作開展前，心理狀況指標即焦慮、抑郁評測分值差異無統計學意義（P＞0.05），干預工作開展后，各項評測分值均有降低，但相較對照組，觀察組更為顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表3。

表3 組間心理狀況測評分值對比情況[(±s)，分]

表3 組間心理狀況測評分值對比情況[(±s)，分]

項目時間觀察組(n=50)對照組(n=50)t 值 P 值焦慮0.016 9.885 0.987 0.000抑郁干預前干預后t 值P 值干預前干預后t 值P 值53.73±6.36 40.28±4.86 11.882 0.000 54.24±5.72 42.44±4.17 11.787 0.000 53.75±6.22 50.22±5.19 3.081 0.003 54.78±5.84 51.50±4.29 3.201 0.002 0.460 10.708 0.647 0.000

3 討論

高血壓是臨床常見的心血管疾病類型，作為誘發患者腦卒中、冠心病等疾病的重要危險因素，伴隨患者病情的不斷發展惡化，不僅嚴重損傷患者的身體功能，還會引發冠心病等多種并發癥[6]。 現如今，傳統的常規護理干預已無法滿足臨床護理的實際需求，總體護理效果并不理想；康復護理干預作為新型的護理模式，以患者為中心，開展護理活動。 該次研究具體康復護理手段為：（1）環境護理：盡可能地為每位接受入院治療的患者提供舒適、整潔的病房環境，保持病房內適宜的溫度及濕度，溫度控制在22~24℃，濕度控制在50%~60%，每日定時通風，早、中、晚各1 次，每次通風持續30 min，保證空氣流通。 （2）健康知識宣傳與指導： 通過發放宣傳手冊或組織各種講座活動的方式，為患者普及相關疾病知識及相關并發癥的有效預防措施，叮囑患者定期復查，出現任何不適癥狀應立即就醫。 并向患者強調保持良好生活習慣和遵醫用藥的重要性。 （3）心理康復護理：部分患者在治療期間會產生不同程度的焦慮、恐懼等心理，護理人員應通過與患者及其家屬之間建立良好的護患關系，實現互通有無的溝通，及時有效地通過各種途徑緩解患者的不良心理情緒，促使其積極樂觀地面對治療，增強戰勝疾病的信心與勇氣。 （4）用藥指導：因高血壓病人需終生服用藥物， 護理人員應詳細告知患者及其家屬遵醫囑、按時服用藥物的重要性，切不可擅自更換或停止服用藥物。 了解患者的用藥禁忌癥，如果患者出現疼痛癥狀，盡量以轉移注意力的方式緩解，減少靜脈止痛劑的使用，避免腹脹、便秘等并發癥的發生；避免使用影響心血管功能的藥物；可服用抗心衰藥物，但需注意用藥劑量，防止對神經系統的損傷性。 （5）飲食康復護理：根據患者的病情及生活習慣，指導并幫助患者制定科學合理的飲食計劃，保證營養充足的同時清淡飲食，科學合理搭配，嚴禁一切辛辣、刺激、生冷的食物，選擇清淡、柔軟易消化食物,選擇高蛋白、維生素含量豐富的食物，如粗糧、瘦肉、蔬菜等，遵循少食多餐的原則；指導患者戒煙、酒，避免增加心臟負荷而增加復發的風險；指導患者控制飲水量，避免飲水過多引發心力衰竭[7]。 （6）運動康復護理：根據患者的興趣愛好制定科學合理的康復訓練計劃，指導患者選擇太極、散步等強度較低的有氧運動；另根據患者的恢復狀況，遵循循序漸進的原則，逐步增加運動訓練的強度，促進患者身心健康的快速恢復。 練習八段錦或進行其他運動鍛煉， 首先進行簡單的床上肢體運動，將患者肢體進行上、下、左、右擺動和各個方向上的伸展，對關節等部位進行活動，并進行翻身訓練等；待患者病情穩定后，可下床進行康復體操訓練，對于肩關節、上肢和下肢膝蓋、關節均有較好的康復效果；步行訓練的距離根據患者的實際情況逐漸增加；隨后再過渡至慢跑訓練，速度控制在100 m/min,有助于降低心臟負荷。

上述手段的應用，不僅大幅度提高了患者的治療效果，且有效促進了醫院護理工作的質量，總體護理效果顯著。 研究數據充分顯示，觀察組患者的護理效果及護理滿意度均明顯優于常規組患者，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），并與相關研究報道存在高度一致性。 觀察組心理狀況評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對高血壓合并冠心病患者實施康復護理干預，患者的血壓得到了有效控制，心理狀況得到改善，護理效果得以大幅度提高，同時醫院的護理質量也得到了有效提升， 總體護理效果十分顯著，值得臨床相互借鑒并大力推廣。