康復護理應用在小兒腦癱護理中的臨床有效性分析

潘玉梅

（甘肅省金昌市中西醫結合醫院，甘肅金昌 737100）

小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓， 俗稱腦癱，是指出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由于非進行性腦損傷所致的以姿勢及運動功能障礙為主的綜合征[1]。 腦癱的臨床表現為腦部組織的損傷，這對小兒的正常發育造成影響，導致智力、肢體功能障礙[2]。 隨著現代醫學技術的進步，小兒腦癱的治療與護理也逐漸得到完善。 康復護理作為現代臨床一種新型理念，在疾病護理中具有重要作用，通過實施全面的護理措施，使患者功能恢復和再建，提高其生存質量，促進疾病康復[3]。 該文當中，對該院2018 年6 月—2020 年1月收治的腦癱患兒進行治療方面的研究，旨在分析康復護理應用在小兒腦癱護理中的臨床有效性，具體的操作過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行護理的腦癱患兒，合計例數100 例。依據“隨機數字表法”分組，將上述100 例分為觀察組（50 例腦癱患兒）、對照組（50 例腦癱患兒）。 觀察組（男女性別區分=28﹕22 例），年齡區分，最高值：6 歲，最低值：1 個月，平均值（3.55±1.80）歲。對照組（男女性別區分=30﹕20 例），年齡區分，最高值：5 歲，最低值：2 個月，平均值（3.22±1.92）歲。 兩組腦癱患兒對比上述性別區分、年齡區分值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準有：（1）患兒診斷符合腦性癱瘓的診斷標準。 （2）所有患兒家屬均知情同意，并讓患兒堅持系統治療。（3）該研究獲得倫理委員會的審核和批準。排除標準有：（1）不能堅持治療。 （2）患兒不依從，家屬也不主動配合。 （3）合并其他精神疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 常規護理包括對患兒的用藥指導、健康宣教及心理安慰等。

1.3.2 觀察組 （1）飲食護理：指導患兒合理搭配飲食，養成良好的飲食習慣，遵守少吃多餐的原則，攝取鐵、鋅等微量元素；制定科學飲食方案，每天都需要攝入蛋白質和熱量，包括牛奶、雞蛋、米粥等，注意喂食的量和速度，避免過量或過快，采取正確的方式進行喂食。

（2）心理護理：首先向患兒家屬說明護理的具體方法、目的及意義，取得家屬的積極配合。 然后向患兒家屬列舉治療成功的病案，以此樹立治療信心，同時根據家屬出現的不良心理采取針對性安慰，另外加強患兒的心理輔導，注意語氣平和，消除不良心理。

（3）康復訓練：幫助患兒家屬針對患兒的疾病類型（張力低下型、痙攣型等）實施正確的頭部護理方法，比如痙攣型患兒，一般取后仰位，需要家屬雙手放置在患兒頭部兩側，盡可能地往上拉頸部，通過前臂將患兒肩膀下壓，并抬高患兒雙手，向外轉。 另外，還需加強患兒的四肢、坐姿訓練，幫助患兒進行康復運動。

（4）健康教育：護理人員需對患兒及其家屬開展相關健康教育工作， 講解疾病康復知識及注意事項，定期開展知識講座， 要求患兒及其家屬共同參與其中，并實行一定的實踐指導工作。 同時，護理人員需告誡患兒及家屬術后康復采取早期康復鍛煉的必要性及重要性，與此同時，做到按醫囑嚴格服藥。

1.4 觀察指標和評價標準

觀察和對比兩組患兒的護理效果、PALCI 評分以及護理滿意度情況，并進行統計學分析。

1.4.1 護理效果[4]顯效：發育正常，智力水平接近同齡人、反應能力和語言功能良好；有效：肌力、肌張力有一定改善，運功功能和肢體姿勢有好轉，智力有進步；無效：上述癥狀及體征無任何變化，甚至惡化。

1.4.2 PALCI 評分[5]包括智力、語言能力、移動能力、日常生活動作和姿勢位置，分數與病情呈反比。

1.4.3 護理滿意度 采取問卷調查的方式評價患兒家屬對護理服務的滿意度情況，包括非常滿意、滿意、不滿意， 總分100 分， 其中＞90 分表示非常滿意，70～89分表示滿意，＜70 分表示不滿意， 總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，其中計量資料用（±s）表示，檢驗方式為t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，檢驗方式為χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果對比

觀察組顯效25 例，有效24 例，無效1 例，總有效率為98.00%；對照組顯效20 例，有效23 例，無效7例，總有效率為86.00%。 觀察組患兒護理后的總有效率（98.00%）明顯高于對照組（86.00%），差異有統計學意義（χ2=4.891,P<0.05）。 見表1。

表1 對比兩組患兒的護理效果

2.2 PALCI 評分對比

護理前，兩組患兒的PALCI 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患兒護理后的PALCI 評分（24.45±3.28）分明顯低于對照組（32.10±4.25）分，差異有統計學意義（t=10.076，P<0.05）。 見表2。

表2 對比兩組患兒護理前后的PALCI 評分[(±s)，分]

表2 對比兩組患兒護理前后的PALCI 評分[(±s)，分]

組別護理前護理后t 值 P 值觀察組（n=50）對照組（n=50）t 值P 值39.40±5.27 38.30±4.15 1.160 0.249 24.45±3.28 32.10±4.25 10.076 0.000 17.030 7.380 0.000 0.000

2.3 護理滿意度對比

觀察組非常滿意30 例，滿意20 例，不滿意0 例，總滿意度為100.00%； 對照組非常滿意20 例， 滿意24 例，不滿意6 例，總滿意度為88.00%。 觀察組患兒家屬對護理服務的滿意度為100.00%，明顯高于對照組的88.00%，差異有統計學意義（χ2=6.383，P<0.05）。見表3。

表3 對比兩組患兒的護理滿意度

3 討論

腦癱是指患兒腦部組織病變、發育不良等損傷引起的腦部綜合征,可能與遺傳、早產、腦出血等有關，表現為行為異常、肢體運動功能障礙等，典型癥狀為患兒突然僵硬、發育遲緩、進食差、異常行為等，可影響患兒生長發育，造成智力低下，語言、聽覺等功能障礙，嚴重威脅患兒的身心健康，同時也給家庭帶來繁重的壓力[6-7]。 所以，及時就診，做到盡早治療與護理非常重要。

日常護理包括防止患兒出現異常姿勢、保持臥室安靜整潔、避免小兒墜床等意外事件的發生以及叮囑患兒定期復查等，除此之外，還需加強患兒的康復護理，以此提高治療效果，促進疾病康復。 隨著康復醫學的發展，康復護理在臨床中的應用越來越廣泛，康復護理作為康復醫學不可分割的重要組成部分，是康復醫學中的重要分支之一， 除包含一般基礎護理內容外，還應用各科專門的護理技術，對患者進行殘余機能的恢復[8]。 通過采取康復護理，可以減輕患兒的痛苦，促進疾病康復，改善患兒的自理能力，提升生活質量，幫助患兒盡早回歸社會和家庭。 在現代康復理論中， 盡早進行康復治療與護理能夠降低并發癥發生率，減少后遺癥的發生。 需要注意的是康復護理需要在康復治療的任何階段實施。

該文當中，旨在通過對比試驗的方式，驗證臨床上護理腦癱患兒的效果，結果顯示觀察組患兒護理后的總有效率（98.00%）明顯高于對照組（86.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。 可見腦癱患兒應用康復護理可以使護理效果大大提高，相比常規護理，康復護理的應用效果更佳顯著。 同時，觀察組患兒護理后的PALCI 評分（24.45±3.28）分明顯低于對照組（32.10±4.25）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 通過采取康復護理措施，給予健康教育，讓患兒家屬積極配合護理工作，并實施飲食指導、心理護理、康復訓練、健康教育等活動，從多方面出發，幫助患兒改善臨床癥狀及體征，提高生活質量[9]。 在實施康復護理的過程中，通過遵守循序漸進的護理原則，為患兒制定個性化護理方案，以此達到理想的護理效果[10]。 另外，觀察組患兒家屬對護理服務的滿意度為100.00%， 明顯高于對照組的88.00%，差異有統計學意義（P<0.05），可見，康復護理還可提高患兒及家屬的滿意度。

綜上所述，實施康復護理的方案于腦癱患兒當中，患兒的護理效果改善明顯、PALCI 評分取得良好結果，還提高了護理滿意度，值得在臨床中推廣和應用。