46 例新生兒科康復護理不良事件的原因分析與防范策略

許麗萍，項啟迪

（日照市婦幼保健計劃生育服務中心，山東日照 276800）

康復護理不良事件是指在執行護理操作過程中所造成的相關損傷，整個護理過程中，任何行為都可能會對護理效果、患者的負擔和壓力等造成不同程度的影響，誘發護理事故或是糾紛。 導致康復護理不良事件發生的原因有很多，其中包含護理人員自身的原因，在護理人員自身專業素養不足，相關護理操作不夠熟練的情況下，就會誘發康復護理不良事件。 與此同時，相比于成年人，新生兒由于身體的各項系統都還沒有發育完全，因此在接受護理的過程中發生不良事件的概率整體更高，從醫院自身的角度來看，新生兒科也是康復護理不良事件的高發地區。 隨著醫療整體改革的不斷推進， 人們的護理服務意識不斷強化，尤其是對新生兒科護理的期望不斷提升，加之家屬對新生兒的愛護持續提升，對新生兒科康復護理提出嚴格要求。 因此， 該文將該院新生兒科2019 年3 月—2020 年3 月間收治的46 例新生兒作為研究對象，分析康復護理不良事件原因與防范策略。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

46 例新生兒中，男嬰和女嬰分別有26 例、20 例，出生時孕周為38~41 周，平均（39.2±0.8）周，出生時的體質量范圍2 500~4 000 g，平均（3196±162）g，日齡3~23 d，平均日齡（10.2±2.1）d。 兩組新生兒的孕周、體質量和性別等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），家屬對于該次研究工作知情且簽署同意書。

1.2 方法

對照組新生兒接受常規康復護理：護理人員嚴格按照科室的相關制度進行護理操作，包括觀察新生兒的面色、瞳孔、心率、血壓和心跳等；按照醫囑用藥；做好皮膚護理等。

觀察組新生兒在對照組的基礎上分析不良事件發生的原因，制定防范策略。 具體內容如下：第一，加強新生兒護理流程的規范性。 提高康復護理流程的規范性，能夠促使護理人員從新生兒入院開始就按照流程執行， 及時且準確地記錄新生兒身體各項指標；護理過程中合理使用各項工具，避免操作不當引起新生兒不適或是不良事件[1]。 第二，提升護理人員的專業能力。 新生兒康復護理不良事件主要由于年輕護理人員的專業能力不足所導致，科室可以通過老帶新、專業培訓和專題講座等方式對年輕護理人員進行培訓，提升其專業能力，使其熟練護理操作，為新生兒提供專業的康復護理服務， 并且取得家屬的信任和依賴；同時，通過培訓提升年輕護理人員的職業素養，使其以積極向上的態度落實新生兒康復護理工作。 第三，完善康復護理管理制度。 科學、健全的管理制度有利于提高護理人員的責任心，進而提升服務質量。 健全的管理制度需要包括對護理人員的考核，加大對護理工作的監督力度， 促使護理人員嚴格按照流程工作，有利于強化護理人員的責任意識；還需要建立多樣化的激勵制度，在緩解護理人員壓力的同時，給予其更多的鼓勵和獎勵，提高其工作積極性，從而保證新生兒科康復護理工作順利實施，并且保證護理效果[2]。 第四，以預防為主，保證康復護理質量安全性。 在加強新生兒科康復護理不良事件預防的過程中，在制定嚴格規章制度和護理流程等工作的前提下， 結合工作經驗， 制定關于突發事件的預防措施和緊急處理方案，尤其針對壓瘡、 營養等制定并且實施針對性的預防；在與家屬交接新生兒時，針對重點內容需要以書面的形式進行交接，避免出現交接不清現象；同時，針對新生兒使用的設備、藥品等加強管理，保證其使用的合理性，并且針對重點護理環節、時段以及人員等實施科學的護理管理，有效預防差錯等不良事件[3]。 第五，做好醫院感染護理。 新生兒科需要定期對病房進行消毒，將早產兒和傳染病患兒分開救治，保證潔污工具分開使用，特殊物品避免重復使用；護理人員在執行護理操作前認真進行手消毒等工作，新生兒使用的護理用品也要做到專人專用，預防交叉感染，并且加強相關器械和設備的消毒， 對容易感染區域加強管理，預防醫院感染[4]。

1.3 臨床觀察指標

首先，對比觀察兩組新生兒康復護理不良事件發生率，包括輸液外滲、繼發感染、皮膚損傷以及意外拔管等。 其次，對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間。 此外，對比兩組新生兒家屬對康復護理的滿意度。 根據新生兒科康復護理情況制定滿意度調查表，包含護理人員的衣著、服務態度、服務質量等內容，將調查情況按照非常滿意、一般滿意和不滿意進行評價、總結，滿意度則非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料采用（±s）差表示，組間比較采用t檢驗。 計數資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組新生兒康復護理不良事件發生率

觀察表1，觀察組新生兒康復護理不良事件發生率為13.04%，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 對比兩組新生兒康復護理不良事件發生率[n(%)]

2.2 對比兩組新生兒的疼痛評分、 出暖相時間和睡眠時間

分析表2 中數據， 觀察組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間（±s）

表2 對比兩組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間（±s）

組別疼痛評分（分）出暖箱時間（d） 睡眠時間（h）觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值2.53±1.52 5.18±1.61 15.003 0.026 12.94±1.56 17.03±1.54 13.356 0.017 20.03±0.61 16.67±0.28 16.014 0.021

2.3 對比兩組新生兒家屬滿意度

觀察表3， 觀察組新生兒家屬滿意度95.65%，明顯高于對照組86.96%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 對比比兩組新生兒家屬滿意度[n(%)]

3 討論

新生兒科康復護理不良事件的發生是護理服務整體存在不足的主要體現， 分析不良事件發生的原因，主要表現在以下幾個方面：護理人員對護理流程的熟悉程度不足、專業能力和職業素養需要進一步提升、缺少科學且高效的康復護理管理制度、工作強度和壓力大等，多種原因共同作用，對新生兒科康復護理效果產生不良影響，發生不良事件，既影響新生兒康復、健康成長，又影響新生兒科康復護理的發展，并且影響家庭生活質量[5]。 因此，為有效解決以上問題，提升新生兒科康復護理質量， 需要針對性地實施科學、高效的防范措施，全面優化康復護理服務流程、健全管理制度、合理分配人力資源，并且注意減輕護理人員工作強度和壓力[6]。 此外，還需要不斷提升護理人員的能力和素養、提升其服務意識、自覺遵守醫院以及新生兒科康復護理的相關制度；同時，提高護理人員的溝通能力，尤其是在與家屬溝通時，要以簡單明了的方式準確反饋新生兒的情況，提高家屬的信任和依賴程度，可有效改善雙方的關系，降低不良事件發生率[7]。

從工作性質的角度來講，相比于其他科室的護理，新生兒科護理工作的開展對護理人員自身的專業素養具有更高的要求，因此，護理人員在日常的工作中也需要加強學習，不能以其他科室護理人員的同等標準來要求自己，不斷對自身工作中存在的各類問題進行分析，在此基礎上，切實實現整體護理質量的提升，為新生兒科康復護理不良事件的避免打下良好的基礎。

該次臨床研究結果顯示：觀察組新生兒康復護理不良事件發生率低于對照組；觀察組新生兒的疼痛評分、出暖箱時間和睡眠時間均優于對照組；觀察組新生兒家屬滿意度高于對照組。 可見，在分析新生兒康復護理不良事件發生原因的基礎上采取防范策略，能夠顯著提升護理質量，促進新生兒康復和健康成長。

綜上所述，部分新生兒由于早產、母體患病等原因，在出生后需要接受新生兒科治療和護理，身體指標正常之后方可出院。 但是，新生兒康復護理質量受到很多因素的影響，需要對不良事件發生的原因進行全面分析，而后采用高效的防范策略實施護理，以便提升護理質量，促進新生兒康復。