心理康復護理對肺結核患者生活質量的影響分析

孫雯

（山東省臨沂市蘭山區人民醫院，山東臨沂 276000）

肺結核， 為結核分枝桿菌誘發的慢性傳染病，易侵及諸多臟器，其中肺部結核感染最為常見。 作為感染科/呼吸內科常見的一種疾病， 肺結核多發于老年人、慢性呼吸道疾病、糖尿病患者以及未接種卡介疫苗者。 在臨床中，肺結核患者主要的臨床癥狀包括：低熱、盜汗、乏力以及消瘦等，主要經飛沫傳播，需對此充分重視[1-2]。 值得注意的是，肺結核患者需實施有效的治療及護理方法，以改善患者的病情及生活質量。 近年來，有學者表示，采取心理康復護理干預方法，能夠使肺結核患者的心理癥狀與生活質量得到有效改善，也能夠使患者肺功能指標水平得到有效改善[3-4]。 鑒于此， 該課題以該院在2018 年2 月—2019 年1 月納入研究的肺結核患者一共70 例作為研究對象， 主要對心理康復護理方法的使用價值進行分析探討，涉及的研究成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

此次一共納入該院接受治療的肺結核患者70 例作為研究的對象，均符合《肺結核診斷和治療指南》中有關“肺結核”疾病的診斷標準，且均在知情的條件下簽署相關治療和護理同意書，均通過醫院醫學倫理委員會審批；并將合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不愿配合此次實驗者逐一排除在外。 進一步以隨機數字表法分為兩個不同的組別，觀察組35 例，男20例、女15 例；年齡分布在42~67 歲，平均為（58.9±1.1）歲；病程跨度為3~9 個月，平均為（4.8±0.2）個月。 對照組35 例，男21 例、女14 例；年齡分布在43~65 歲，平均為（58.6±1.2）歲；病程分布在3~9 個月，平均為（4.9±0.1）個月。兩組的基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具備比較的意義。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，嚴格按照科室常規護理流程實施相對應的護理工作，即：對患者進行常規健康宣教、用藥指導等，確保患者在醫護期間的依從性得到有效提高。 觀察組患者則采取心理康復護理方法，包括：

（1）心理康復護理小組的構建。 在科室內部及時構建心理康復護理小組， 小組成員包括： 護士長、護師、心理咨詢師、責任護士以及其他相關護理工作人員；由小組成員根據本組患者具體情況，制定合理、科學，且有針對性的護理干預方案，進一步加以實施。

（2）心理評估干預。 護理人員需積極主動和患者進行溝通及交流，對患者的心理狀態進行評估，尤其應對患者常見的焦慮、抑郁、擔心、害怕等負性心理情緒的嚴重程度進行評估，然后制定有針對性的心理疏導方案。

（3）伴樂療法。 為疏導患者的負性心理癥狀，可實施伴樂療法，即通過播放患者喜愛的音樂，使患者注意力得到有效轉移，進一步使患者的焦慮及抑郁等負性心理得到有效緩解， 提高醫護期間的依從性及配合度。

（4）鼓勵及親情支持療法。 由護理人員對患者進行鼓勵，同時多傾聽患者的心聲，并指導患者家屬關心、照顧患者，讓患者感受到家人的溫暖，使其對抗疾病的自信心得到有效增強。

（5）心理康復鍛煉療法。 指導患者按醫囑服藥，合理飲食，注重飲食的營養健康；同時，指導患者進行深呼吸訓練、肢體康復訓練，比如打太極拳、散步等，通過一系列訓練促進心理康復，進一步改善肺功能狀態。

1.3 評價標準

（1）以生活質量評分量表（SF-36）為依據[5-6]，納入：軀體功能、心理健康、情感職能、社會功能四項生活質量指標，每一項0~100 分；評分越高，代表患者的生活質量越好。

（2）比較兩組護理前后相關肺功能指標變化情況，包括：①第1 秒用力呼氣量（FEV1）；②第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）[7-9]。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 涉及的計量資料用（±s）代表，進一步采取t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后在生活質量量表指標評分方面的對比

經積極護理后，觀察組軀體功能、心理健康、情感職能、社會功能四項生活質量指標評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組護理后生活質量量表指標評分比較[(±s)，分]

表1 兩組護理后生活質量量表指標評分比較[(±s)，分]

組別軀體功能心理健康情感職能 社會功能觀察組（n＝35）對照組（n＝35）t 值P 值86.5±0.5 70.5±1.0 12.384＜0.05 85.0±1.0 71.0±0.5 11.528＜0.05 84.5±1.0 70.5±1.0 11.627＜0.05＜0.05 83.0±1.0 70.0±0.5 11.529

2.2 兩組護理前后肺功能指標水平對比

護理前，觀察組的FEV1 為（1.42±0.39）L、護理后為（2.17±0.59）L，護理前FEV1/FVC 為（58.43±3.89）%、護理后為（67.56±4.78）%；對照組，護理前FEV1 為（1.43±0.36）L、護理后為（1.75±0.51）L，護理前FEV1/FVC 為（58.40±3.91）%、護理后為（61.14±4.73）%。結合數據可知，在第1 秒用力呼氣量（FEV1）、第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）兩項肺功能指標水平上， 兩組護理前對比差異無統計學意義 （t=1.283、1.567，P＞0.05）；經積極護理后，觀察組均顯著高于對照組，差異有統計學意義（t=5.278、6.245，P<0.05）。 見表2。

表2 兩組護理前后肺功能指標水平對比（±s）

表2 兩組護理前后肺功能指標水平對比（±s）

組別FEV1（L）護理前 護理后FEV1/FVC（%）護理前 護理后觀察組（n=35）對照組（n=35）t 值P 值1.43±0.36 1.43±0.36 1.283＞0.05 2.17±0.59 1.75±0.51 5.278＜0.05 58.43±3.89 58.40±3.91 1.283＞0.05 67.56±4.78 61.14±4.73 5.278＜0.05

3 討論

肺結核，主要因肺部感染了結核菌所致，主要傳播途徑為飛沫傳播。 臨床研究表明，針對肺結核患者，若不能及時采取有效醫護干預，會嚴重影響患者的生活質量。 因此，從患者生活質量改善層面考慮，有必要給予有效的治療及護理方法[10-12]。

此次研究重點提及心理康復護理干預，即在及時構建心理康復護理小組的基礎上，進一步對患者進行心理評估，然后實施伴樂療法、鼓勵及親情支持療法、心理康復鍛煉療法等。 實施心理康復護理方法的主要目的在于通過改善患者心理狀態，提高患者醫護配合度及依從性，進而促進患者生活質量及肺功能狀態的改善。 當然，在實施心理康復護理方法之前，還有必要加強對相關護理工作人員的護理能力技巧培訓，在和患者溝通交流過程中，需保持和藹、禮貌的態度，并充分尊重患者，耐心做好患者及家屬的解釋工作，使患者及家屬在護理期間對護理人員的信任程度提升；與此同時，充分保護患者的個人隱私，對患者實施溫馨、全面、有效的心理康復護理干預，全面提升臨床護理質量水平[12-14]。

值得注意的是，在該次研究中觀察組采取心理康復護理干預，護理后的各項生活質量指標評分均顯著高于實施常規護理的對照組，由此可見心理康復護理能夠促進患者生活質量的改善；并且，護理后觀察組的第1 秒用力呼氣量（FEV1）、第1 秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）兩項肺功能指標水平均明顯高于對照組，說明心理康復護理干預的使用可促進患者肺功能狀態的改善，這與相關學者的研究成果相一致。 近年來國內有學者表示心理康復護理的使用能夠促進患者心理狀態及生活質量的改善，并使患者肺功能狀態得到有效改善，以其中的生活質量指標評分為例，該學者研究結果顯示在軀體功能、心理健康、情感職能、社會功能四項生活質量指標評分上均高于80 分，此次觀察組的軀體功能（86.5±0.5）分、心理健康（85.0±1.0）分、情感職能（84.5±1.0）分、社會功能（83.0±1.0）分均＞80 分，數據說明心理康復護理方法的應用價值頗高。

綜上所述，結合該次研究結果可知：肺結核患者采取心理康復護理干預的效果明顯，值得采納及應用。