剖宮產術后的產婦用婦產科康復治療儀促乳汁分泌的臨床研究

胡霞

（費縣婦幼保健院，山東臨沂 273400）

剖宮產，為產科領域的重要手術之一，近年來隨著國內外產科醫療技術水平的逐步提升及進步，使得剖宮產術越來越成熟，在解決一些難產與某些產科合并癥上能夠發揮顯著的作用，比如挽救產婦和圍產兒的生命等[1-2]。 值得注意的是，對于剖宮產產婦，產后受到諸多因素的影響， 易出現乳汁分泌不足的現象，為了促進剖宮產產婦乳汁分泌，提高母乳喂養率，有必要采取有效的干預方法。近年來，有學者表示：采取婦產科康復治療儀可促進剖宮產產婦乳汁分泌，并縮短開始泌乳的時間[3-4]。 鑒于此，該課題將該院在2018年2 月—2019 年1 月收治的72 例行剖宮產術的產婦作為研究的對象，其目的是分析評價婦產科康復治療儀在其中的應用效果，涉及的研究內容及成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的72 例行剖宮產術的產婦， 入選地點為該院，均知情簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過；此外，排除合并其他嚴重臟器疾病、嚴重精神障礙及不配合此次實驗者。 按隨機數字表法分成兩組，觀察組36 例中，年齡跨度為22~36 歲，平均為（26.8±1.1）歲；孕周為38~42 周，平均為（39.6±0.4）周；初產婦24 例、經產婦12 例。 對照組36 例中，年齡跨度為23~35 歲，平均為（26.9±1.0）歲；孕周為38~42 周，平均為（39.7±0.3）周；初產婦25 例、經產婦11 例。 在一般資料方面，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比。

1.2 方法

（1）對照組：該次對照組剖宮產產婦采取常規干預方法，加強產婦的健康宣教，普及分娩后需注意的基本事項；同時，密切觀察產婦的情緒變化情況，加強心理疏導，使患者的消極心理得到有效緩解，包括：焦慮、抑郁、緊張、擔心、害怕等；此外，指導產婦進行母乳喂養，掌握正確的母乳喂養方法，并指導產婦合理飲食，按醫囑用藥。

（2）觀察組：該次觀察組剖宮產產婦采取婦產科康復治療儀（低頻產后綜合康復治療儀XY-K-POSTI，豫械注準20162260510），即使用該院婦產科康復治療儀，其具體用法為：①對產婦耐心介紹儀器應用的作用、目的，應用期間需注意的基本事項等，提高產婦認知及配合度。 ②選用適宜的康復治療儀方向盤，通過低頻脈沖對需治療的部位進行刺激；然后于乳房上將專用的皮膚電極貼黏上，并纏繞胸部固定好；進一步對治療儀調節成催乳模式，在產婦能夠承受的范圍當中，慢慢調整強度，將每次治療的時間維持在20 min，每天1 次，持續治療3 次。 ③將電源接通，于產婦腹部及治療儀器上涂抹適量的耦合劑，以儀器的操作步驟進行規范操作，并結合產婦耐受度調整頻率，30 min/次，2 次/d，持續治療1 個星期[5-7]。

干預結束后，比較兩組干預效果。

1.3 評價標準

（1）比較兩組乳汁分泌情況，包括：①開始泌乳時間；②產后1 d 泌乳量；③產后2 d 泌乳量；④產后3 d泌乳量。

（2）比較兩組術后子宮復舊情況，包括：①惡露流盡時間；②宮縮持續時間；③宮縮疼痛度VAS 評分，根據視覺模擬疼痛評分法 （VAS），0~10 分，0 分代表無痛，10 分代表劇痛難以忍受； 評分越低， 代表疼痛越輕；④產后出血量。

（3）此外，比較兩組產婦治療滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意度為前兩項滿意度之和。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析， 計量資料采?。ā纒）表示，用t檢驗；計數資料采取百分率（%）表示，用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳汁分泌情況比較

觀察組開始泌乳時間明顯短于對照組；觀察組產后1、2、3 d 泌乳量則均明顯多于對照組； 兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組乳汁分泌情況比較（±s）

組別開始泌乳時間（h）產后1 d泌乳量（mL）產后2 d泌乳量（mL）產后3 d泌乳量（mL）觀察組（n＝36）對照組（n＝36）t 值P 值8.30±1.42 13.21±2.15 5.289＜0.05 10.24±1.65 6.13±2.64 5.127＜0.05 46.28±7.29 29.81±5.29 11.295＜0.05 136.81±12.83 104.29±11.29 11.385＜0.05

2.2 兩組剖宮產術后子宮復舊情況比較

觀察組惡露流盡時間、宮縮持續時間均明顯短于對照組； 觀察組宮縮疼痛度VAS 評分明顯低于對照組；觀察組產后出血量明顯少于對照組；兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組剖宮產術后子宮復舊情況比較（±s）

表2 兩組剖宮產術后子宮復舊情況比較（±s）

組別惡露流盡時間（d）宮縮持續時間（h）宮縮疼痛度VAS 評分（分）產后出血量（mL）觀察組（n＝36）對照組（n＝36）t 值P 值2.36±0.64 3.52±0.61 5.128＜0.05 2.14±0.32 3.57±0.26 5.278＜0.05 4.08±0.42 7.49±0.95 7.293＜0.05 211.28±20.23 325.88±21.85 11.385＜0.05

2.3 兩組產婦滿意度比較

觀察組，滿意30 例、基本滿意4 例、不滿意2 例，總滿意度為94.44%；對照組，滿意10 例、基本滿意18例、不滿意8 例，總滿意度為77.78%；在產婦滿意度方面，觀察組總滿意度為94.44%，與對照組的77.78%比較明顯更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=10.283，P<0.05）。

3 討論

剖宮產在解決難產以及某些產科合并癥上具備顯著的應用價值，但考慮到剖宮產產婦產后母乳喂養成功率，有必要在剖宮產產后對產婦實施有效的醫護干預方案[8-10]。

該次針對剖宮產產婦重點提到婦產科康復治療儀的應用，其機制為：通過蝸形磁場對產婦進行持久、深層次的醫治；與此同時，婦產科康復治療儀能夠對嬰兒的吸吮運動進行有效模擬，進而對產婦的乳房起到刺激作用，使乳腺管疏通，并得到有效促進催乳素的分泌，進一步使產婦泌乳量得到有效增加。 此外，產科康復治療儀能夠使產婦提前8~10 h 分泌乳汁，使產婦乳房脹痛及乳汁淤積等不良反應的發生得到有效預防控制。 當然，也有學者提到常規干預方法的應用，雖然能夠提高患者認知、緩解患者心理癥狀，但是在促進產婦產后乳汁分泌上效果不佳[11-13]。 因此，綜合考慮，可擇優選擇產科康復治療儀。

在該次研究過程中，觀察組剖宮產產婦術后使用婦產科康復治療儀，結果顯示其開始泌乳時間明顯短于采取常規干預方法的對照組，同時觀察組產后1、2、3 d 泌乳量均明顯多于對照組；觀察組惡露流盡時間、宮縮持續時間均明顯短于對照組，宮縮疼痛度VAS 評分明顯低于對照組， 產后出血量明顯少于對照組；從中可知，婦產科康復治療儀的應用價值頗高，這與相關學者的研究成果較為相似。 近年來有學者表示，剖宮產手術產婦產后采取婦產科康復治療儀，可改善剖宮產術后子宮復舊效果，縮短開始泌乳時間，提高產后泌乳量，產后3 d 泌乳量高于120 mL，此次觀察組產后3 d 泌乳量為（136.81±12.83）mL＞120 mL，說明婦產科康復治療儀的應用具備可行性及有效性[14-16]。 本人認為，在使用婦產科康復治療儀期間，有必要加強對產婦的健康宣教及心理疏導， 提高產婦認知水平，疏導產婦的消極心理，使產婦在康復治療期間的依從性及配合度得到有效提升，進一步全面提高臨床醫護質量。

綜上所述，在臨床中針對行剖宮產術的產婦使用婦產科康復治療儀，可縮短開始泌乳時間，促進乳汁分泌，減輕宮縮疼痛，降低產后出血量；因此，具備在臨床醫護工作中推廣及使用的價值。