推拿聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管肺炎兒童患者的效果

王敏

（香河縣中醫(yī)醫(yī)院，河北廊坊 065400）

小兒支氣管肺炎是兒童臨床常見的一種肺炎，屬呼吸道疾病。 損害主要發(fā)生在支氣管壁和肺泡，好發(fā)人群為2 歲以內兒童，發(fā)病時間無季節(jié)性[1]。 發(fā)病原因為細菌、病毒感染，臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸急促、肺部啰音等[2-3]。 小兒支氣管肺炎需盡快進行救治，否則將會危害患兒生命。 傳統(tǒng)西醫(yī)臨床治療多以抗生素為主，但隨著兒童體內耐藥菌的增多，抗藥性越來越強，抗生素的治療效果開始降低，另外在大量使用抗生素的同時可導致患兒產生較多的并發(fā)癥，不僅影響了治療效果，也嚴重危害了患兒的生活質量。 隨著我國中醫(yī)學不斷被認可，中醫(yī)臨床治療小兒支氣管肺炎取得了良好的效果。 中醫(yī)根據(jù)患兒不同的證候類型予以不同藥物治療，輔助以穴位推拿，達到了良好的治療效果， 且有效地避免了藥物對患兒腸胃的刺激，取得了綠色、安全、有效的臨床治療效果[4-6]。 該文以該院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例患兒為實驗對象，觀察中醫(yī)采用推拿聯(lián)合穴位貼敷治療支氣管肺炎兒童患者的具體治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例支氣管肺炎患兒為該次的實驗對象。 80 例患兒及其家屬均對該研究知情同意，并簽署知情同意書， 該研究已獲該院倫理委員會批準。 使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=40），對照組患兒年齡為1~13 歲，平均年齡(3.96±0.9)歲，男21 例、女19例，觀察組患兒年齡為1~13 歲，平均年齡(4.33±1.1)歲，男23 例，女17 例。 兩組的基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.1.1 西醫(yī)診斷標準 小兒支氣管炎診斷評定標準按照第8 版《兒科學》中的診斷標準：患兒發(fā)熱或低熱，咳嗽多為干咳或多痰； 呼吸困難或呼吸急促； 肺部聽診有中、細濕啰音；肺部X 線肺部單側或兩下肺片狀影。

1.1.2 中醫(yī)診斷標準 根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷學》中的評定標準：患兒出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁不安、氣促喘憋、喉間痰鳴、鼻翼煽動、口唇青紫等癥，舌紅、舌苔黃、脈滑數(shù)。

1.1.3 納入標準 符合上述中醫(yī)或西醫(yī)診斷標準者；無其它嚴重并發(fā)癥者。

1.1.4 排除標準 排除肺結核， 并發(fā)肺部嚴重疾病者，如膿腫、肺大泡等；患有嚴重心臟疾病者；患有肝臟及腎臟病的患兒；對貼敷膠布嚴重過敏者；無法按療程治療者。

1.2 方法

對照組：患兒采用常規(guī)治療，根據(jù)患兒癥狀采用抗病毒、抗感染，解痙平喘等治療手段。

觀察組：在常規(guī)治療基礎上給予推拿聯(lián)合穴位貼敷進行治療，具體方法為：推拿手法，選揉患兒小天心、補脾經(jīng)、天突穴、小橫紋、逆運內八卦、二馬各1 min，推四橫紋、小橫紋3 min，根據(jù)患兒自身病癥增減穴位，推拿1 次/d，40 min/次，連續(xù)治療1 個療程7 d。 穴位貼敷組方為：訶子肉20 g，地骨皮20 g，黃芩10 g，天竺黃5 g，劑研磨成粉，在患兒天突、膻中、雙側肺腧處調配外敷，1 次/d，2 h/次，連續(xù)貼敷1 個療程7 d。

1.3 觀察指標

觀察指標包括臨床效果和不良反應以及病癥消失時間。 臨床效果分為顯效、有效、無效三種，其中顯效：患兒發(fā)燒、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀消失，X線檢查肺部病灶吸收，血常規(guī)恢復正常值；有效：患兒癥狀好轉， 肺部啰音減輕，X 線示肺部病灶未完全吸收；無效，無任何好轉甚至惡化。 總體有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。 不良反應包括：惡心、嘔吐、食欲不振、皮疹、多痰。 病癥消失時間包括：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失時間等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析， 計數(shù)資料以[n(%)]表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒經(jīng)過治療后，治療效果對比

對照組患兒治療后，總有效率為95.0%，觀察組經(jīng)治療后，總有效率為100.0%，觀察組療效略優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組患兒治療后不良反應發(fā)生情況對比

對照組患兒不良反應發(fā)生率為2.5%，觀察組患兒不良反應發(fā)生率為0.0%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生情況對比

2.3 兩組患兒治療后癥狀消失時間對比

兩組患兒病癥消失時間對比，觀察組病癥消失時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

表3 2 組患兒治療后癥狀消失時間對比[（±s）,d]

表3 2 組患兒治療后癥狀消失時間對比[（±s）,d]

組別發(fā)熱咳嗽咳痰 肺部啰音對照組（n=40）觀察組（n=40）t 值P 值2.20±0.80 1.64±0.40 3.959 8 0.000 2 6.10±1.20 5.18±0.70 4.188 3 0.000 1 5.25±1.10 4.08±0.60 5.905 6 0.000 0 4.28±1.00 3.03±0.80 6.173 3 0.000 0

3 討論

小兒支氣管肺炎是一種嚴重影響兒童健康的慢性呼吸道疾病，如果治療不及時，將會影響肺臟功能。 小兒支氣管炎復發(fā)率高，導致患兒反復出現(xiàn)癥狀的原因多種多樣。 支氣管肺炎臨床多以咳嗽、喘息、呼吸困難等為主要表現(xiàn)，呼吸困難將會嚴重影響患兒的生活質量。 小兒支氣管肺炎主要采用西醫(yī)治療，西醫(yī)以控制炎癥及患兒癥狀、體征為主，保護肺和維護肺臟正常功能，以改善肺部通氣功能。 臨床治療多以抗生素為主，但在日常生活中，人們習慣濫用抗生素，患兒入院后在治療過程中會出現(xiàn)抗藥性升高， 治療效果不明顯，還會出現(xiàn)各種副作用，且易復發(fā)，引起并發(fā)癥[4-7]。根據(jù)相關臨床研究表明[8-11]，藥物引起的藥源性疾病超過百種，這些將會給患者造成不可逆的損害，甚至會導致患者死亡。 我國不合理用藥達25%左右，因藥物不良反應導致住院的患者每年接近260 萬，因藥物不良反應住院的兒童達1.5%。 針對以上現(xiàn)狀，我們采用推拿聯(lián)合穴位貼敷治療小兒支氣管肺炎。

小兒支氣管肺炎在中醫(yī)學中屬于 “肺炎喘咳”范疇[4]，癥狀有咳嗽、發(fā)熱、鼻翕、氣急等, 其病機為肺氣郁閉，中醫(yī)治療以清熱宣肺化痰、降氣平喘為主。 中醫(yī)臨床治療采用推拿的手法，以患兒小天心、補脾經(jīng)、天突穴、小橫紋、逆運內八卦、二馬、四橫紋、小橫紋等穴位為主進行推拿，其中小天心清熱鎮(zhèn)驚，天突穴緩解、咳嗽、哮喘、嘔吐，補脾經(jīng)能健脾胃、補氣血，主治脾胃虛弱、氣血不足引起的腹瀉、食欲不振等癥狀;四橫紋化積消脹，退熱除煩，輔以其它穴位，疏通肝氣、促進血氣通暢，提高患兒免疫力，有助患兒康復[12-15]。 聯(lián)合中藥貼敷進一步進行治療，貼敷采用訶子肉、地骨皮、黃芩、天竺黃等藥物劑研磨成粉，在患兒天突、膻中、雙側肺腧處貼敷，其中訶子肉用于肺虛喘咳、久嗽不止，地骨皮具有涼血除蒸、清肺降火等功效，黃芩清熱燥濕、瀉火解毒，天竺黃清熱化痰、清心定驚。 但需要注意，如有外傷、惡性腫瘤、嚴重肝病以及心臟病時應慎用。 在中藥貼敷治療期間勿讓患兒劇烈運動，以免身體出汗導致藥貼掉落，如出現(xiàn)大面積皮膚皮疹則立即停止藥貼貼敷[16-19]。

該文選取該院2018 年10 月—2019 年10 月收治的80 例支氣管肺炎患兒為實驗對象， 使用隨機數(shù)字表法分為兩組（n=40），對兩組患兒治療效果以及不良反應發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的治療總有效率為100%，略高于對照組的治療總有效率95.0%，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組經(jīng)過治療后的不良反應發(fā)生率為0.0%，對照組不良反應發(fā)生率為2.5%，觀察組不良反應發(fā)生率略低于對照組，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；但兩組患兒病癥消失時間對比，觀察組病癥消失時間早于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒支氣管肺炎治療中，推拿聯(lián)合穴位貼敷療效顯著， 治療時間短且無明顯副作用，安全有效，即能有效降低患兒對于治療的恐懼和焦慮癥狀，也易使患兒家屬接受，值得臨床推廣。