知柏地黃湯合白虎湯對陰虛火旺型2型糖尿病療效分析

梁林源

2型糖尿病是臨床中主要的糖尿病類型，在糖尿病患者中占比高達90%以上，同時2型糖尿病也是發病率較高的慢性代謝性疾病，典型癥狀為多飲、多尿和體重下降等。2型糖尿病的病程時間較長，患者多通過西藥物方案治療能夠取得良好的血糖控制效果，然而隨著病程時間的延長藥物治療效果仍有待提升。中醫在2型糖尿病患者的治療中具有悠久的歷史，且積累了豐富的臨床經驗[1]。中醫學將2型糖尿病納入到“消渴”范疇中，并且認為其常見病機在于陰虛火旺，多數是由于患者腎陰虧虛以及肺胃燥熱所引起，因而在患者治療中還需堅持滋陰生精以及清熱降火的基本原則。以下將著重探究對于陰虛火旺型的2型糖尿病患者采用中醫藥知柏地黃湯合白虎湯的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年8月—2019年8月本院收治的80例2型糖尿病患者，中醫證型均為陰虛火旺性。依據治療方案分組，即觀察組（中西醫結合治療組）：40例，男/女：23/17；就診時年齡37～85歲，均值為（52.8±0.3）歲；2型糖尿病程7個月～16年，均值（5.4±0.3）年。對照組（常規西藥治療組）：40例，男/女：21/19；就診時年齡36～87歲，均值為（52.9±0.2）歲；2型糖尿病程5個月～16年，均值（5.5±0.2）年。兩組臨床資料對比P＞0.05。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫學倫理學準則。

患者入組標準：（1）主要癥狀有多飲、多食、消瘦以及多尿等；（2）空腹血糖（fasting blood sugar，FBS）≥7 mmol/L，任意時間靜脈葡萄糖指標≥11.1 mmol/L。（3）符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于陰虛火旺型2型糖尿病的辨證標準，其中主癥包括五心煩熱、多食易饑、口干咽燥、喜渴冷飲以及潮熱盜汗等，次癥為心悸、耳聾、腰酸、耳鳴、形體消瘦以及頭暈等。舌脈特點為舌紅胎黃且脈細滑數。患者排除標準：（1）合并急性心腦血管疾病以及心肌梗死疾病者；（2）合并肝腎功能異常障礙者；（3）合并精神、認知或語言功能障礙者；（4）處于妊娠期或者哺乳期的女性；（5）對于研究中涉及藥物存在過敏情況者。

1.2 方法

對照組采取2型糖尿病的常規治療方案，即嚴格依據身高和體質量等計算每日總熱量，并對三餐熱量攝入合理搭配，嚴格控制高糖、高脂類食物的攝入，并配合適當的運動療法，同時應用口服降糖藥物或者胰島素行皮下注射等方法。控制患者血糖水平。同期觀察組在此基礎上加用中藥知柏地黃湯合白虎湯進行治療，中藥方劑如下：生地黃為30 g，黃柏為20 g，牡丹皮、玄參、天花粉以及葛根均為15 g，茯苓、澤瀉、粳米、山藥、知母、麥冬以及石膏均為10 g，炙甘草為6 g。上述中藥加水后進行煎煮，濾渣并取汁大約200 mL，每日口服一劑，分為早晚兩次溫服，與此同時兩組治療期間需要嚴格戒煙戒酒并忌食油膩、辛辣和生冷的刺激性食物。兩組均治療2個月后測定血糖水平并評估療效情況。

1.3 評價標準

（1）分別于患者入組時以及治療2個月后對其空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）以及糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbAlc）指標進行測定和對比。（2）依據《糖尿病中醫臨床防治指南》[2]對患者的治療效果進行評價，分為痊愈：即多飲、消瘦等癥狀及體征完全消退，同時中醫證侯積分較治療前下降≥90%；顯效：即等癥狀及體征顯著改善或者大部分消退，同時中醫證侯積分較治療前下降70%～89%；有效：即等癥狀及體征緩解，同時中醫證侯積分較治療前下降30%～69%；無效：即等癥狀及體征未改善，同時中醫證侯積分較治療前下降不足30%。總有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。（3）觀察并記錄患者的主要不良藥物反應情況。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS 19.0分析，計量資料以（x-±s）表示，組間數據行t檢驗。計數資料以（%）表示，組間數據行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組85.00%，且P＜0.05，見表1。

2.2 血糖指標監測結果對比

兩組入組時FBG、2hPG、HbAlc比較，組間差異均無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組的FBG、2hPG、HbAlc均優于對照組，且P＜0.05。見表2。

2.3 不良反應率比較

觀察組不良反應率比較5.00%，對照組7.50%，且組間差異P＞0.05。見表3。

3 討論

醫學將糖尿病納入到消渴范疇當中，其病機特點在于陰虛火旺，患者初期多表現為陰虛熱盛的特點，由于臟腑虛弱燥熱內生以及氣血虧虛等形成消渴病。本次研究中所應用的知柏地黃湯合白虎湯具有滋陰降火和清熱生津的藥用價值，用于陰虛火旺型2型糖尿病患者具有顯著療效[3-5]。該方劑中石膏具有良好的清熱作用，與之母共用能夠有效祛除燥熱，同時配伍甘草可發揮固護脾土的治療價值；方劑中粳米可幫助潤養腸胃；麥冬則具有養陰潤燥以及清熱生津等作用；加用玄參則可瀉火解毒[6-8]；黃柏則具有清熱燥濕以及瀉火解毒的藥用效果；牡丹皮與黃柏等聯用可發揮清熱解毒以及除濕除燥的藥用價值；加用茯苓則可幫助安神寧心；方劑中的澤瀉則有利于清熱解毒[9-11]。因此全方可共奏養陰除熱以及補肝益腎之功效。且現代藥理學證實[12-13]，茯苓等中藥具有良好的消炎和抗菌功效，能夠幫助改善機體炎癥反應。知母、石膏等當中有效成份則具備增強機體免疫力和降低血糖等效果，有助于緩解臨床癥狀。并且從本次的分析結果來看，觀察組通過中藥治療后在總體療效方面優于對照組，經監測個血糖指標的下降幅度在治療后高于對照組，然而兩組的藥不良反應率對比差異并無統計學意義。提示，對于陰虛火旺型的2型糖尿病患者來說，采用知柏地黃湯合白虎湯進行內服治療，可進一步提升治療價值，有利于發揮良好的輔助降血糖作用，并且該中藥方劑的安全性良好，具有較高的臨床應用價值。

表1 兩組療效比較 [例（%）]

表2 兩組血糖指標監測結果對比（ x- ±s）

表3 兩組不良反應率比較 [例（%）]

綜上所述，對于陰虛火旺型的2型糖尿病患者，通過運用知柏地黃湯合白虎湯治療，可以有效控制血糖水平并提升療效，同時安全性良好。