護士心理壓力調查分析及應對措施

靳奉玲

護理的工作內容繁多，風險性高[1]。護士需要接診患者，與家屬溝通，與醫生高效協作，任一環節出現紕漏均會導致不良事件。護理操作對于護士的業務水平與專業技能要求較高，需要具備良好的觀察力與表達能力，獲得患者的信任與配合[2]。受多種因素影響，護士在護理實踐中的心理壓力較大，需進行針對性干預，調節其心理狀態。本研究選取29位護士，調查其心理壓力，并提出應對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主體為2018年1月—2020年1月于本院就職的29位護士。其中，主管護師4位，護師7位，護士18位；學歷為：大專12位，本科17位，；年齡范圍介于20～34歲，平均（29.51±0.45）歲。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采取問卷調查法，經精神癥狀自評量表（簡稱SCL-90）評估護士的心理壓力，包括軀體化（12～60分）、人際關系敏感（9～45分）、強迫癥狀（10～50分）、恐怖（7～35分）、精神病性（10～50分）、敵對（6～30分）和偏執（6～30分），心理壓力與分數呈正比。操作者將答題要求講明后，由護士自行答卷，時間為20 min，以不記名形式上交答卷。本次問卷的回收率為100%。

1.2.2 應對措施 （1）構建緊密的護患關系：護士需平衡心態，通過撫摸和握手等肢體語言拉近護患關系，語氣和藹，開展微笑服務，及時鼓勵與認可患兒的護理配合度。護士應通過換位思考理解患兒的情緒變化，耐心解釋，使其主動配合護理操作。（2）優化工作環境：院方應為護士提供安全、溫馨且輕松的工作環境。合理安排值班時間，配置人力與物力，緩解其疲勞感。由于疾病具有較強的季節性，發病高峰期會增加護士的護理負擔，因此采取彈性排班制。定期組織護士參加文娛活動，使其宣泄情緒。（3）調節生活方式：作息紊亂和生活習慣不佳均會影響心理狀態，應合理安排護士的工作時長，盡量保持其規律的生活作息。為護士發放食譜，使其合理攝入營養，增強體質。同時應鼓勵其進行體育鍛煉，每日適度運動，也可調節情感。（4）建立社會支持系統：新聞媒體與社會輿論導向會影響護士的心理壓力程度。正確宣傳護理工作內容，盡量獲得社會公眾與患兒家庭的理解，能夠提高護士的使命感，減少差錯事件。新聞媒體應報道護士的英雄事跡，正確引導社會輿論。在自媒體的快速發展下，鼓勵護士在各大社交平臺上注冊賬號，分享日常工作狀態和保健知識，獲得社會公眾的尊重與認可。（5）培養自身能力：鼓勵護士積極參與業務培訓，提升其技能水平。培養其心理承受力，組織其學習心理衛生保健知識。主動參與專家講座，掌握自我調適方法，提升與家屬、患兒的溝通技能。培養興趣愛好，找到情緒宣泄口，修養身心。同時應積極幫助同事解決其工作與生活中所遇困難，構建良好的人際關系。（6）提高院方重視度：院方應重視護士的資源分配情況，增加護士外出深造和晉升的機會。培養高年資護士的臨床帶教和科研能力，使其參與到護理管理中，為其提供廣闊的發展空間。這會提高低年資護士的工作熱情，減輕其心理壓力。同時應提升薪資待遇，使護士在進修學習、晉升和基本福利等方面的權利平等。實行獎懲機制，構建良性競爭環境。設置心理咨詢室，由心理學專家坐診，護士可隨時進行心理咨詢，預防心理性疾病。

1.3 觀察指標

觀察實施前后的心理壓力評分；利用SD測評工作幸福感，其正相關因子為年齡、智力、朋友數量和家庭收入等，共計37～185分，分數與工作幸福感呈正比。經自制問卷測評工作滿意度，包括工作量、收入、醫院管理機制、工作環境、人際關系和發展前景等8個維度，均利用模糊數字法賦值1～5分，共計5～40分，分數與工作滿意度呈正比。

1.4 統計學分析

數據處理經由SPSS 21.0軟件完成，計量數據表達是（x-±s），經t值對比與檢驗，假設校驗有意義的標準為P值＜0.05。

2 結果

2.1 對比實施前后的心理壓力評分

實施后的心理壓力評分均低于實施前（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比實施前后的SD與工作滿意度評分

實施后的SD與工作滿意度評分均高于實施前（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在醫療改革的不斷推進下，臨床護理質量備受關注，要求護士深入落實醫改政策，優化服務質量[3]。這使其心理壓力明顯增加，甚至出現無助感等不良心理。護士的心理壓力過大是導致護理差錯、護患糾紛的主要原因。患者的數量較多，疾病類型多樣，且護理任務繁重，臨床操作技術性高，需要護士具備良好的溝通技巧與實踐能力[4-5]。分析其心理壓力影響因素并提出合理建議可最大化消除其心理壓力，優化護理質量。

其影響因素為：（1）患者病情因素：患者的病情進展較快，可能無法及時表述自身癥狀，需要護士具備敏銳的疾病觀察力，熟練掌握病理知識，及時作出護理判斷[6]。現階段，患者家屬對于診療技術的要求較高，容易出現護患矛盾。這會使護士產生明顯的心理壓力，如靜脈穿刺時，家屬可能通過語言或眼神方式為護士施加壓力，使其過于緊張，難以順利完成穿刺操作[7-8]。家屬的消極態度是降低護士工作成就感的主要誘因。（2）環境因素：診療室內人數多，患者與家屬間交談的聲音過大會增加護士的煩躁感。部分家屬習慣于催促護理操作，使護士的注意力無法集中。長時間處在焦慮環境中會使護士身心俱疲。此外，治療費用較高，家屬高度敏感收費問題[9]。當護士催費時，可能會導致家屬不滿，進而引發護患糾紛。（3）技術因素：患者的給藥途徑多為靜脈滴注，主要通過肘靜脈穿刺進行抽血化驗，若患者的血管條件欠佳，則會增加穿刺難度[10-11]。護士很難一次性穿刺成功，這會引起家屬的不滿情緒，認為護士的專業水平不佳，甚至會選擇投訴護士，使護士面臨較大壓力。（4）社會因素：新聞媒體對于護理的不良事件報道使護患關系更佳緊張，容易導致家屬的不信任感，進而提高糾紛率[12]。（5）自身因素：低年資護士的臨床經驗不夠豐富，心理素質差，對于患者急救等應急能力欠佳，可能出現工作瑕疵，進而產生焦慮和自卑等心理。影響其心理健康。（6）院方壓力：院方并未重視護士的心理健康問題，未及時解決其工作量大和薪資待遇不公等問題，使護士出現職業倦怠感[13-14]。

表1 對比實施前后的心理壓力評分（分， x- ±s）

表2 對比實施前后的SD與工作滿意度評分（分， x- ±s）

針對以上因素，本次研究從護士自身、社會支持系統與院方3個層面闡述護士的心理壓力應對措施，可全方位提升護士的專業能力和心理承受力，創建和諧的工作環境，使其獲得社會公眾與家屬的尊重，進而提高其工作積極性。結果顯示，應對措施實施后的心理壓力評分、工作幸福指數與工作滿意度評分均優于實施前（P＜0.05）。說明應對措施有助于護士釋放心理壓力，可增強其職業自豪感，使其積極投身于臨床護理工作中。