雙嘧達莫聯合潑尼松對小兒腎病綜合征的療效

王芳

在臨床中，小兒腎病綜合征是常見的腎臟疾病，雖發病率較高，但是發病機制尚不明確。有關數據顯示，男性的發病率較女性更高，危害較大[1]。小兒腎病綜合征的臨床癥狀為面色蒼白、倦態乏力、精神萎靡以及食欲降低等，不利于患兒健康成長[1]。該疾病具有反復發作的特點，常伴有高血壓、高血脂及骨質疏松等不良反應，家屬不易接受。在實際的治療過程中，多采用糖皮質激素治療，但是長期使用會影響患兒生長發育。為了提高整體治療效果，需對治療方案進行改革和創新。實施雙嘧達莫聯合潑尼松治療方案，可改善患兒凝血功能及腎功能水平，效果顯著，應用范圍比較廣泛。文章擇取2018年4月—2019年7月本院收治的82例腎病綜合征患兒，觀察雙嘧達莫聯合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效及對腎功能和凝血系統的影響，現有以下內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入病例是2018年4月—2019年7月本院收治的82例腎病綜合征患兒，隨機平均分為兩組，對照組41例采用潑尼松治療，觀察組41例采用雙嘧達莫聯合潑尼松治療，其中觀察組（41例）：女13例、男28例；年齡在2～7歲，年齡均值為（5.03±0.21）歲。對照組（41例）：女14例、男27例；年齡在3～8歲，年齡均值為（4.96±0.19）歲。兩組一般資料相比，P＞0.05，可比較。本次研究獲患兒家屬同意，并簽署知情同意書，均經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用潑尼松治療（生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字：H12020689，規格：5 mg×100片），口服潑尼松，初始劑量為1 g/m2，根據患兒情況對藥物劑量進行調整，堅持治療1個療程，1個療程為6個月[2]。

觀察組采用雙嘧達莫（生產廠家：吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥準字：H20041675，規格：25 mg×100片）聯合潑尼松（生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司，國藥準字：H12020689，規格：5 mg×100片）進行治療，潑尼松同對照組一致，在飯前口服雙嘧達莫，初始劑量為25 mg/次，3次/d，堅持治療1個療程，1個療程為6個月[3]。

1.3 觀察指標

分析治療效果，根據不同的治療效果可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患兒在治療后高脂血癥、過多尿蛋白等臨床癥狀完全消失，患兒尿蛋白轉陰；有效是指患兒在治療后的臨床癥狀有所改善，尿蛋白檢測為陽性；無效是指患兒在治療后的臨床癥狀無好轉現象，甚至病情惡化，總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%[4]。

分析凝血功能，主要包括：prothrombin time（凝血酶原時間）、thromboplastin time（凝血活酶時間）、platelet count（血小板計數）等，觀察患者凝血系統情況，詳細記錄并實施對比[5]。

分析腎功能水平，主要分為：尿素氮、24 h尿蛋白以及血肌酐清除等，觀察患者實際情況，詳細記錄并實施對比[6]。

1.4 統計學方法

本文所有數據以SPSS 20.0軟件檢驗，計量資料以（x-±s）表示，行獨立樣本t檢驗。計數資料以（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示，觀察組總有效率（97.56%）較對照組（82.93%）更高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 分析凝血功能

結果顯示，觀察組凝血功能優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 分析腎功能水平

結果顯示，觀察組腎功能水平優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

隨著社會的發展，小兒腎病綜合征的發病率越來越高，該疾病主要是指腎小球濾過膜通透性增高，血漿蛋白和尿液同時排出體外，常表現為水腫、蛋白尿以及低蛋白血癥等，患兒血液處于高凝狀態，血栓的發生率較高，病情加重后影響患兒身體健康[7-8]。患兒體內纖維蛋白原上升，增加了血小板凝聚力，對抗纖溶酶活性具有降低作用[9]。這是因為肝臟合成增加脂蛋白，減弱分解能力，出現脂代謝異常現象，從而加重患兒腎小球損傷，導致蛋白尿漏出問題[10]。

本文研究可以發現，觀察組有效率（97.56%）較對照組（82.93%）更高，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組凝血酶原時間、凝血活酶時間、血小板計數等凝血功能指標優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組尿素氮、24 h尿蛋白以及血肌酐清除等腎功能水平優于對照組，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。因此，針對小兒腎病綜合征，需實施抗凝治療，有助于緩解病情，減輕痛苦。糖皮質激素是常見的治療藥物，有助于控制炎性反應。一般情況下，絕大多數患兒血液處于高凝狀態，易導致血栓現象，降低了整體治療效果[11]。雙嘧達莫藥物可抑制血小板聚集，對抗血栓具有非常重要的作用。雙嘧達莫抑制血小板攝取腺苷，可激活腺苷酸環化酶，很大程度上延長了血小板的生存時間[12]。實施雙嘧達莫聯合潑尼松治療方案，能夠有效抑制患兒體內血栓素A2[13]。除此之外，針對小兒腎病綜合征患兒給予雙嘧達莫聯合潑尼松治療措施，可縮短水腫癥狀改善時間，提高了患兒的腎功能水平，降低了血液的高凝狀態。

表1 對比治療效果 [例（%）]

表2 對比凝血功能（ x- ±s）

表3 對比腎功能水平（ x- ±s）

綜上所述，針對腎病綜合征患兒給予雙嘧達莫聯合潑尼松進行治療，可緩解水腫癥狀，提高治療效果。