卡馬西平和丙戊酸鈉對成年男性癲癇的療效

周穎

在臨床中，癲癇屬于常見的神經科疾病，絕大多數患者采用抗癲癇藥物進行治療。有關研究表明，在癲癇患者中實施卡馬西平和丙戊酸鈉藥物進行治療，具有一定的效果。需要注意的是，患者對卡馬西平的耐受性較高，會影響患者內分泌水平。患者服用卡馬西平進行治療，會降低甲狀腺激素水平，需提高其重視程度。為了減少患者癲癇的發作率，可選擇丙戊酸鈉進行治療，可減少患者不良反應發生例數，很大程度上提高了整體治療效果[1]。文章擇取2018年3月—2019年8月本院收治的78例成年男性癲癇患者，觀察卡馬西平和丙戊酸鈉對成年男性癲癇患者甲狀腺激素水平的應用價值及不良反應發生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月—2019年8月我院接收的78例成年男性癲癇患者，按隨機數字表法劃分為觀察組（丙戊酸治療）與對照組（卡馬西平治療），各39例，其中觀察組：年齡23～51歲，平均（30.25±6.74）歲。對照組：年齡22～52歲，平均（30.18±6.69）歲。兩組基礎資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。本研究患者均知情同意，且研究遵循醫學倫理學準則。

1.2 方法

對照組采納卡馬西平（生產廠家：江蘇黃河藥業股份有限公司，國藥準字：H32020638，規格為0.1 g×100片），初始劑量為0.1 g，3次/d，在第2 d將劑量調整為0.2 g/d，最高劑量不可超過1.2 g/d[2]。堅持治療1個療程，1個療程為6個月。

觀察組采納湖南省湘中制藥有限公司生產的丙戊酸鈉，（國藥準字：H43021873，規格為0.1 g×100片），患者口服丙戊酸鈉，劑量調整為為20 mg/kg，堅持治療6個月[3]。

表1 對比治療效果 [例（%）]

1.3 觀察指標

（1）分析治療效果，具體分為三個層次，即：顯效、有效、無效，顯效是指患者在治療后癲癇發作減少幅度超過75%，有效是指患者在治療后癲癇發作減少幅度在50%～75%范圍內，無效是指患者在癲癇發作減少幅度不足50%，總有效率＝（顯效+有效）/總例數×100%[4]。（2）分析不良反應發生率，包括：胃腸道不適、頭痛以及肝功能異常等[5]。（3）分析甲狀腺激素水平，主要包括：T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH、TPO-Ab和TG-Ab[6]。

1.4 統計學方法

利用SPSS 20.0軟件檢驗成年癲癇患者所有數據，獨立樣本t檢驗計量資料（涵蓋甲狀腺激素指標等），以（x-±s）表示，χ2檢驗計數資料（涵蓋治療效果及不良反應發生率等），以（%）表示。P＜0.05，則差異存在統計學意義。

表2 對比不良反應發生率 [例（%）]

2 結果

2.1 分析治療效果

結果顯示，和對照組84.62%相比，觀察組總有效率97.44%更高，P＜0.05。見表1。

2.2 分析不良反應發生率

結果顯示，和對照組15.38%相比，觀察組發生率2.56%更低，P＜0.05。見表2。

2.3 分析甲狀腺激素水平

結果顯示，對照組T3為（1.96±0.10）nmol/L，觀察組T3為（2.03±0.13）nmol/L，t＝2.665 3，P＝0.009 4；對 照 組T4（87.25±2.63）nmol/L，觀 察 組T4（88.79±3.26）nmol/L，t＝2.296 0，P＝0.024 4；對照組FT3（4.01±0.18）pmol/L，觀察組FT3（3.86±0.19）pmol/L，t＝3.579 1，P＝0.000 6；對照組FT4（14.26±0.67）pmol/L，觀察組FT4（13.85±0.45）pmol/L，t＝3.172 4，P＝0.002 2；對照組rT3（0.93±0.07）nmol/L，觀察組rT3（0.94±0.11）nmol/L，t＝6.478 9，P＝0.033 3；對照組sTSH（1.03±0.10）mU/L，觀察組sTSH（0.98±0.12）mU/L，t＝5.882 4，P＝0.000 0；對照組TM-Ab（1.24±0.11）%，觀察組TM-Ab（1.05±0.13）%，t＝6.967 6，P＝0.000 0；對照組TG-Ab（1.01±0.05）%，觀察組TG-Ab（0.98±0.01）%，t＝3.674 2，P＝0.000 4。和對照組甲狀腺激素水平進行比較，觀察組各項指標更具優勢，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

癲癇是一種慢性腦部疾病，發病機制比較復雜，影響患者身心健康，倘若治療不積極，會威脅生命安全，增加了患者的家庭負擔。癲癇和內分泌系統具有很大的相關性，一旦患病，會影響機體激素平衡，服用抗癲癇藥物進行治療也會改變激素水平，對患者的下丘腦垂體功能造成干擾，從而產生抽搐活動[7]。有關研究表明針對癲癇患者，給予抗癲癇藥物，會降低甲狀腺激素分泌，本文對藥物效果深入研究。

本文研究可以發現，分析治療效果，和對照組84.62%相比，觀察組97.44%更高，P＜0.05。分析不良反應發生率，和對照組15.38%相比，觀察組2.56%更低，P＜0.05。觀察組甲狀腺激素水平優于對照組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。針對成年男性癲癇患者，多采用抗癲癇藥物進行治療，卡馬西平是常見的治療藥物，具有膜穩定的效果，有助于組織神經細胞膜對鈣離子的通透性進行抑制，對神經細胞興奮性也具有抑制作用[8]。與此同時，實施卡馬西平治療藥物，可抑制突觸部位強直，從而實現抗癲癇的效果丙戊酸鈉，對肌陣攣性癲癇治療效果較好[9]。對電壓敏感性鈣率子通道進行抑制，可減少CADA降解，增加了抑制性神經遞質的濃度，很大程度上降低了神經元的興奮性，抗癲癇效果較好[10]。實施丙戊酸鈉治療方案，可減少成年男性癲癇患者的不良反應[11]。針對成年男性癲癇患者使用丙戊酸鈉，會影響類固醇類激素代謝，但是對T3、T4、FT3、FT4、rT3、TSH及TG-Ab等甲狀腺激素水平影響甚微[12-13]。

綜上所述，針對成年男性癲癇患者給予丙戊酸鈉治療方案，具有較高的安全性。