認知訓練聯合丁苯酞對血管性癡呆的療效研究

劉淑芬 宋紅

血管性癡呆在臨床上作為一種認知功能發生障礙的疾病類型，其致病原因為腦血管發生病變，主要為出血性卒中、缺血性卒中、腦區低灌注腦血管疾病導致的嚴重認知功能障礙綜合征，對患者日常生活和生活質量均造成嚴重的影響。血管性癡呆在臨床治療中一般采取認知功能康復訓練與藥物聯合治療方式，療效確切[1-2]。認知功能康復訓練可對患者認知能力進行鍛煉，優勢明顯，簡單、無創、方便、經濟等[3]。丁苯酞膠囊可對腦血流量進行改善，對腦水腫進行減輕，對神經細胞發生凋亡進行抑制，并可對腦缺血性損傷進行阻斷，對恢復神經功能進行促進，進而對認知功能進行改善[4-5]。本研究選取我院于2018年9月—2019年9月收治的血管性癡呆患者56例，對認知功能康復訓練與丁苯酞膠囊聯合方案的開展效果進行進一步分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇我院于2018年9月—2019年9月收治的血管性癡呆患者56例，抽簽方法進行分組分析，對28例開展認知功能康復訓練與丁苯酞膠囊聯合方案的患者納入試驗組，患者男女比例16：12，年齡62～80歲，平均（66.98±3.85）歲，病程0.5～4.8年，平均（2.65±0.74）年；對28例開展常規治療方案的患者納入對照組，患者男女比例18：10，年齡63～79歲，平均（65.78±3.45）歲，病程0.6～4.7年，平均（2.58±0.75）年；兩組患者臨床資料中數據信息經統計學分析，結果差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。本次研究所有患者均簽訂知情同意書，且經醫院倫理會批準。

1.2 方法

對照組患者開展常規治療方案，主要治療方案為：對患者血壓和血糖水平進行控制，對聚集血小板進行對抗，降脂治療，對板塊進行穩定，針對房顫患者實施相應的抗凝治療，并予以維生素E軟膠囊進行口服，每次0.1 g，每天3次。試驗組患者的治療方案為認知功能康復訓練與丁苯酞膠囊（廠家：石藥集團思必普藥業有限公司，國藥準字：H20050299，規格：0.1 g×24粒）聯合方案，丁苯酞膠囊采取口服的方式，每次0.2 g，每天3次；認知功能康復訓練應用于試驗組患者中，訓練方案為：（1）訓練患者的注意力，針對特定事物，將患者關注度增強。（2）訓練患者的記憶力，訓練方法為訓練患者定向力，對患者認知人物、地點、時間能力增強。（3）訓練患者的語言功能，對失語癥刺激法進行借鑒實施訓練。（4）訓練患者的運動功能，訓練包括步態、肢體功能、面部肌肉、呼吸等，每次30 min，每周3次。在治療之前，對患者病情進行全面評估，并對患者執行能力、精神狀態、認知功能及癡呆程度進行重點評估，以評估結果為依據對認知康復訓練方案進行制定，每天1次，每次30～60 min，每周5次，一個療程為期3個月，對療效效果進行觀察和比對。

1.3 評價指標

觀察兩組患者認知功能（應用MOCA蒙特利爾認知評估量表、WMS韋氏記憶量表、MMSE簡明精神狀態檢測量表[6]，分數越高認知功能越好）、生活質量（生活質量評分量表[7]，主要包含評價的內容為心理、社會、物質、日常生活，分數越低生活質量越好）。

1.4 統計學分析

兩組患者相關比對數據處理分析均選擇統計學軟件SPSS 23.0，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組患者認知功能

試驗組患者認知功能各項評分（MOCA、WMS、MMSE評分）均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

2.2 比對兩組患者生活質量

試驗組患者生活質量各項評分（心理、社會、物質、日常生活）均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

3 討論

血管性癡呆由于具有可逆性，實施早期干預可對臨床癥狀進行明顯改善，認知功能康復訓練可發揮重要的作用，尤其是針對認知輕度障礙的患者，訓練其認知能力，構建生活場景，布置學習任務，規劃性學習等方式實施干預，可對認知下降進行逆轉[8]。臨床研究顯示，在血管性癡呆患者中實施認知訓練可對患者執行力、記憶力等進行提高，同時對生活能力的提升也具有重要的意義[9]。認知康復訓練在早期實施，可對腦卒中認知能力進行提升，同時對患者恢復心理健康和運動功能可發揮促進作用，可修復患者的大腦損傷[10]。丁苯酞膠囊作為脂溶性藥物的一種，在血腦屏障中可直接發揮作用，對腦部微循環進行改善，對腦部血流量進行增加，對恢復神經細胞功能進行促進，另外，可對微血管痙攣進行緩解，并可對血小板聚集進行對抗，可對形成血栓進行預防[11-12]。本研究結果顯示，與常規治療方案相比，認知功能康復訓練與丁苯酞膠囊聯合方案的開展，提升了患者認知功能各項評分，同時降低了生活質量各項評分，比對差異具有統計學意義（P＜0.05），可見，此方案可對患者認知功能和生活質量進行改善。于祥艷等[12-13]對60例血管性癡呆患者進行為期8周的治療顯示，采用丁苯酞軟膠囊治療的實驗組ADL評分為（84.6±5.4）分，高于采用常規治療的普通組的ADL評分（50.4±6.8）分。普通組患者CDR評分為（1.4±0.5）分，實驗組患者CDR評分低于普通組患者，研究結果基本與本研究效果一致。

表1 兩組患者認知功能比對結果（ x- ±s，分）

表2 兩組患者生活質量比對結果（ x- ±s，分）

綜上所述，在血管性癡呆治療中實施認知功能康復訓練與丁苯酞膠囊聯合方案可達到滿意的效果。