淺析醫(yī)院信息化建設中的問題與解決措施

向陽 崔婷

在當今社會各個領域中，信息化是一個發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)院必須經歷醫(yī)院信息化，且這將是一個長期發(fā)展的階段。醫(yī)院信息化建設屬于一項系統(tǒng)性工作，它不僅涉及終端設備、患者數據庫、計算機網絡等計算機硬件的運用和引進，還包含醫(yī)院與社區(qū)、醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院各科室之間的信息資源共享等管理工作[1]。信息化建設能夠有效提高醫(yī)院的管理水平，可以充分幫助醫(yī)院將醫(yī)療資源向為患者服務的優(yōu)質資源轉化，有利于提升醫(yī)院的服務質量?？傊?，加強對醫(yī)院的信息化建設，能夠促進醫(yī)護人員工作效率的有效提高，同時可以使醫(yī)院管理工作的實施更加精細化。

1 概述醫(yī)院信息化理論

1.1 何為醫(yī)院信息化

醫(yī)院信息化指的是利用通訊設備和電子計算機，為醫(yī)院各部門提供行政管理信息和患者診療信息的收集、處理、存儲、數據提取和交換的能力，同時能夠使授權用戶的功能需求得到充分滿足[2]。在迅速發(fā)展全社會信息化的影響下，國際學術界已經公認醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)學信息學新的分支[3]。

1.2 醫(yī)院信息化系統(tǒng)的組成部分

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的組成主要包括八部分，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospital information system，HIS）、放射信息系統(tǒng)（radiology information system，RIS）、數字化醫(yī)學影像歸檔及傳輸系統(tǒng)（picture archiving and communication systems，PACS）、實驗室（檢驗科）信息系統(tǒng)（laboratory information system，LIS）、電子病歷系統(tǒng)（electronic medical record，EMR）、體檢管理系統(tǒng)（physical examination information system，PEIS）、辦公自動化系統(tǒng)（office automation system，OAS）、存 儲 與 管 理 系 統(tǒng)（robot operating system，ROS）等組成。

2 醫(yī)院信息化組織架構

一般情況下，在醫(yī)院信息化組織中，醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括信息維護中心、院長查詢、患者咨詢服務系統(tǒng)、藥品管理、外部接口（醫(yī)保、遠程會診）等，其具體框架如圖1所示。

3 現階段存在于醫(yī)院信息化建設中的問題

3.1 網絡安全與系統(tǒng)容錯問題

部分工作人員在信息化建設中沒有將強大的信息安全意識樹立起來，從而出現一定的網絡安全和服務器宕機問題。容錯系統(tǒng)不完善和網絡安全問題的存在會對醫(yī)院信息化建設產生不利影響。首先，丟失大量重要的數據，面臨泄露患者信息的危險；其次，嚴重影響醫(yī)院的社會效益，使得醫(yī)院的發(fā)展受到制約；甚至因網絡中斷短期不能恢復而造成醫(yī)院管理運行混亂，最后，還會對患者的生命安全產生極大威脅[4-5]。

3.2 缺乏專業(yè)的技術人才

圖1 醫(yī)院信息化組織框架圖

醫(yī)院的信息化建設需要依靠專業(yè)的人才、成熟的設備和先進的技術。而現階段，在信息化建設中，部分醫(yī)院未結合自身的實際狀況將先進的設備和技術引進，也普遍存在缺乏專業(yè)化人才等問題，同時，部分醫(yī)院對醫(yī)護人員信息化培訓和教育的重視度也較低[6-7]。受上述相關問題的影響，無法充分發(fā)揮信息化管理系統(tǒng)的效能，從而在很大程度上降低了醫(yī)院的信息化建設水平。

3.3 不規(guī)范的信息化建設手段

為加快信息化建設，部分醫(yī)院在實踐中存在與自身實際相脫離，在建設前期沒有將準備工作做好，建設經驗較缺乏，依舊使用傳統(tǒng)的運行管理方式等諸多問題，使得醫(yī)護人員不能正確、合理的使用信息技術，從而嚴重阻礙了醫(yī)院的信息化建設[8]。

4 解決醫(yī)院信息化建設中相關問題的有效措施

4.1 加強對科學管理網絡安全的重視度

首先，在總體設計信息化管理系統(tǒng)的前期工作中，醫(yī)院需要有效檢測該系統(tǒng)的安全性，為使數據共享的通暢性得到保證，需要將一定數量的網絡基礎設施配置于有關工作中，同時為保證信息安全，還需要提供適量的安全防護設施，并及時升級各種安全軟件。其次，醫(yī)院應當嚴格要求信息化系統(tǒng)的操作流程和規(guī)范，利用規(guī)章制度將各科室、各部門、各管理層在系統(tǒng)中的操作權限充分明確，使其對信息化管理軟件科學、合理的應用，防止由于工作人員操作失誤而出現管理系統(tǒng)崩潰、數據丟失、數據庫不能查看等安全問題[9]。最后，醫(yī)院有關職能部門應當強化對軟硬件設施的管理和監(jiān)督力度，對硬件設施定期維護、檢查和更新，特別是醫(yī)院的后勤部門，需要將巡檢工作做好，以便實現對存儲設備、網絡設備和機房中服務器運行狀態(tài)的充分了解。

因此，必須建立容錯不死系統(tǒng)（如：防災備份系統(tǒng)）的解決方案，有效避免服務器出現宕機問題，以及明確信息系統(tǒng)運行事件（如系統(tǒng)癱瘓）相關的應急預案并組織演練等，信息系統(tǒng)運行維護措施的落實。并且信息系統(tǒng)安全保護等級不低于第二級。

4.2 引進專業(yè)的技術人才和先進的設備技術

在醫(yī)院信息化建設中，人才、技術、設備均發(fā)揮著十分重要的意義，并占據著非常關鍵的地位。所以，按照實際需求，醫(yī)院領導者需要將先進的技術和設備大力引進，從而穩(wěn)步的發(fā)展醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)。同時，醫(yī)院需要利用嚴格、合理的手段將具備較強專業(yè)性的技術人才引進本院，以便將先進技術和設備的實際作用充分發(fā)揮出來。此外，為使醫(yī)護人員的信息技術水平有效提高，醫(yī)院應當通過培訓學習的方式提升其信息文化意識，利用“傳、幫、帶”等方式，促進醫(yī)護人員的計算機操作能力不斷增強，從而使醫(yī)護人員在工作期間對信息化管理系統(tǒng)熟練運用，便于更好地開展各項醫(yī)療服務工作[10]。

4.3 信息化建設方案的合理設計和規(guī)劃

在醫(yī)院信息化建設實踐中，保證信息化建設方案的規(guī)范性和合理性能夠為順利開展有關工作提供可靠的依據。一方面，醫(yī)院需要在對自身既有基礎設施設備充分整合的情況下，積極的調研醫(yī)院存在的不足和問題等實際情況，以便實現對醫(yī)院醫(yī)療環(huán)境的充分了解。另一方面，在建設方案設計規(guī)劃過程中，不僅需要對國內外成功的信息化建設經驗進行積極借鑒和參考，還應當全面考慮調研結果，從而與自身情況有效結合，行之有效、有的放矢的完成信息化建設工作。并且醫(yī)院可以加強和有關職能部門、當地政府的密切合作，在政策文件的指導作用下，將醫(yī)療服務體系的信息化構建和醫(yī)院信息化建設深入推進。除此之外，設計方案在貫徹執(zhí)行過程中，為保證有效的落實各個環(huán)節(jié)，醫(yī)院領導應當按照具體的建設方案將長期性、可行性和科學性的計劃和目標制定出來，通過有效把控建設項目的各時間節(jié)點，更加有序的進行信息化構建，特別是信息化建設中基礎文件資料的整理收集和底層架構的搭建，防止由于前期工作準備不足而對整個項目的順利開展產生影響[11]。同時，醫(yī)院管理者還應當與醫(yī)院內外環(huán)境的變化有效結合，對建設方案進行合理修訂，例如按照內部員工使用信息化管理系統(tǒng)的體驗，對其進行相應的調試和修改，從而使該系統(tǒng)的適用性不斷強化[12]。對信息化建設各階段的實施效果應設計第三方監(jiān)理驗收評估方案，充分保證醫(yī)院信息化建設目標的落實。

4.4 將衛(wèi)生信息法規(guī)體系建立健全

為保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運行，需要積極借鑒他人的成功經驗，與本院醫(yī)院信息化建設、管理和應用的實際狀況有效結合，將相關的管理性法律規(guī)范制定出來。第一，盡快將涉及醫(yī)療護理執(zhí)行期間的衛(wèi)生信息立法建立起來。在將法律法規(guī)的公正性、公平性和嚴肅性充分體現出來的原則下，密切關注醫(yī)患雙方的合法權益，完美結合醫(yī)療護理工作和現代信息技術、醫(yī)與法。第二，建議國家和軍隊有關部門將由信息技術專家、醫(yī)院管理專家、醫(yī)學專家和法學家組成的衛(wèi)生信息立法機構建立起來，加快對衛(wèi)生信息立法問題的研究，使現階段醫(yī)院信息化建設中存在的問題解決，保證安全、有效的運行醫(yī)院信息系統(tǒng)。

5 總結

綜上所述，推進醫(yī)院信息化建設的主要目的在于加快醫(yī)療業(yè)務數據的數據庫化和網絡化傳輸，將醫(yī)院管理流程完善，從而使醫(yī)療服務質量有效提升，促進患者和醫(yī)護人員對醫(yī)院的認同感和歸屬感明顯提高，最終能夠從整體上提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，有利于醫(yī)院實現高速、健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。