食源性疾病監(jiān)測(cè)研究現(xiàn)狀與管理建議探討

馬娟

[摘要] 食源性疾病已經(jīng)成為全球重點(diǎn)研究項(xiàng)目，目前全球各個(gè)國(guó)家都存在較為嚴(yán)重的食源性疾病，并針對(duì)食源性疾病創(chuàng)建了網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控體系，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制疫情，從而保障人類生命安全的要求。另外，有效防控食源性疾病的重要措施是挖掘出致病因素，并制定相應(yīng)的解決措施，從而實(shí)現(xiàn)防控能力。由于各個(gè)國(guó)家與食品相關(guān)的領(lǐng)域都處于不斷發(fā)展中，致病因素也處于不斷更新，因此，需要加強(qiáng)食源性疾病監(jiān)測(cè)研究力度，將新致病因素融入主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)，從而實(shí)現(xiàn)食源性疾病有效防控。

[關(guān)鍵詞] 食源性疾病;監(jiān)測(cè)管理;管理措施

[中圖分類號(hào)] R15 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）06（c）-0172-03

Discussion on the Status of Foodborne Disease Surveillance Research and Management Suggestions

MA Juan

Zibo City Center for Disease Control and Prevention， Zibo， Shandong Province， 255026 China

[Abstract] Food-borne diseases have become a key research project in the world. At present， there are serious food-borne diseases in all countries in the world， and a network monitoring system has been created for food-borne diseases， which can detect and control the epidemic in a timely manner， thereby safeguarding the requirements of human life. In addition， an important measure for effective prevention and control of foodborne diseases is to identify the causative factors and develop appropriate measures to address them， thereby achieving prevention and control capacity. As the food-related fields in each country are constantly evolving and pathogenic factors are constantly being updated， there is a need to strengthen foodborne disease surveillance and research and to integrate new pathogenic factors into active surveillance in order to achieve effective prevention and control of foodborne diseases.

[Key words] Food borne diseases; Surveillance management; Management measures

我國(guó)從古至今流傳著“病從口入”的說法，而食源性疾病與“病從口入”密切相關(guān)，指的是患者因?yàn)轱嬍扯鹑梭w罹患中毒性或者是因?yàn)槭橙氲氖澄锒艿礁腥荆瑥亩l(fā)的疾病。分析食源性疾病的病原可知，具有病原廣泛、較高管理難度的特點(diǎn)，已經(jīng)成為國(guó)際中高度關(guān)注的病癥之一[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，全世界5歲以下兒童每年發(fā)生腹瀉的次數(shù)可以達(dá)到15億次以上，在這些兒童中每年有300萬以上由于腹瀉導(dǎo)致病死。在由于腹瀉病死的兒童中，70%以上是由于致病微生物污染導(dǎo)致的，所以針對(duì)食源性疾病不管是發(fā)達(dá)國(guó)家還是不發(fā)達(dá)國(guó)家均不能忽視。在探究怎樣進(jìn)行食源性疾病監(jiān)測(cè)管理時(shí)，確定只有通過不斷研究食源性疾病的致病因素，再根據(jù)致病因素采取相應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理措施，才能夠有效降低食源性疾病發(fā)病率。該文分析食源性疾病監(jiān)測(cè)管理現(xiàn)狀并提出相關(guān)建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 我國(guó)食源性疾病研究現(xiàn)狀

1.1? 食源性疾病引發(fā)因素較為廣泛

與西方國(guó)家相比較，我國(guó)食材種類要顯著性多于西方國(guó)家。所以，從種類數(shù)量角度分析，我國(guó)食源性疾病發(fā)生率要顯著高于西方國(guó)家。從袁蒲學(xué)者[3]針對(duì)食源性疾病致病因素的研究可知：我國(guó)存在的食源性疾病致病因素除了包括常規(guī)的細(xì)菌與毒素之外，還包括寄生蟲因素、原蟲因素、病毒因素、有毒動(dòng)物因素、有毒植物因素、特殊化學(xué)污染因素、真菌毒素因素等。雖然食源性疾病研究領(lǐng)域總結(jié)出了多種致病因素，但是在我國(guó)已經(jīng)發(fā)生的食源性疾病中只存在種類較少的致病因素，因?yàn)槲覈?guó)居民飲食習(xí)慣熟食，食物只有經(jīng)過高溫烹飪，才能成為居民的食物。食物中存在的有毒物質(zhì)在高溫下死亡，未對(duì)人類機(jī)體造成威脅。

1.2? 致病率較高，致死率低

從上述內(nèi)容可知，我國(guó)食源性疾病致病因素較廣，雖然這些致病因素威脅著人類的身體健康，但是從我國(guó)統(tǒng)計(jì)的食源性疾病數(shù)據(jù)可知，致病因素導(dǎo)致人類產(chǎn)生疾病的發(fā)病率較高、致死率低下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)發(fā)生食物中毒概率要比其他國(guó)家高，患者出現(xiàn)的臨床癥狀以胃腸道癥狀為主，是由細(xì)菌感染導(dǎo)致。我國(guó)以往還發(fā)生過甲型肝炎食源性疾病，引發(fā)因素是食入未完全煮熟的毛蚶。由于我國(guó)出現(xiàn)制造假酒現(xiàn)象，導(dǎo)致居民飲用工業(yè)酒精制作而成的假酒，從而導(dǎo)致甲醇中毒病癥。針對(duì)這些食源性疾病，國(guó)家實(shí)施的食品安全監(jiān)管力度不斷增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)水平也處于快速提升中，使食源性疾病引發(fā)的病死率逐漸降低。雖然監(jiān)管力度、醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，但是也不能因此忽略食源性疾病防控工作，因?yàn)槲覈?guó)與食物相關(guān)的行業(yè)都處于不斷發(fā)展中，食物種類也隨之不斷增加，對(duì)人體存在哪些影響，還需要進(jìn)一步研究，需要加強(qiáng)食源性疾病防控工作，避免發(fā)生大規(guī)模食源性疾病暴發(fā)，影響我國(guó)居民的健康與生命安全[4]。

2? 導(dǎo)致食源性疾病的病因類型

2.1? 食品原材料存在的致病因素

分析食源性疾病的病因類型可知，食品原材料存在著引發(fā)食源性疾病的致病因素。深入研究食品原材料可知，包括2類：一是動(dòng)物源性食品，二是植物源性食品。分析動(dòng)物源性食品可知，動(dòng)物源性食品中存在金黃色葡萄球菌因素、大腸桿菌因素、肉毒桿菌因素、沙門氏菌因素、產(chǎn)氣莢膜梭菌因素等，這些因素進(jìn)入人體內(nèi)會(huì)作用于機(jī)體，引發(fā)疾病產(chǎn)生。魚貝類食品也是人類經(jīng)常食入的食品類型，而此類食品中包含細(xì)菌、寄生蟲、毒素等內(nèi)容，也是人類發(fā)生疾病的重要致病因子。另外，由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，近些年來存在肉食動(dòng)物飼料中加入禁用的鹽酸克倫特羅藥物，人類食用攝食有毒藥物的肉食動(dòng)物后，會(huì)受到此藥物的影響，產(chǎn)生中毒現(xiàn)象。所以，違法添加行為也是造成動(dòng)物源性食品存在致病因素的重要元素之一。分析植物源性食品可知，植物食物如果發(fā)生霉變，食入人體內(nèi)會(huì)引發(fā)人類中毒現(xiàn)象，如霉變甘蔗。蘑菇具有毒性，如果人類對(duì)蘑菇認(rèn)知度低，誤食毒蘑菇也會(huì)產(chǎn)生中毒。土豆如果發(fā)芽，生長(zhǎng)出來的芽存在大量毒素，食入人體內(nèi)引起中毒。這些植物食物是人類經(jīng)常食入的食品類型，如果發(fā)生上述問題會(huì)引發(fā)食源性疾病。另外，為了促進(jìn)植物生長(zhǎng)，作物生長(zhǎng)過程中會(huì)使用大量高毒農(nóng)藥，也是引發(fā)人類中毒的重要因素。

2.2? 工業(yè)化生產(chǎn)中存在加工污染

食品原材料需要經(jīng)過加工成各種食品后銷往各個(gè)地區(qū)，在加工過程中，存在濫用食品添加劑或者存在非法添加行為，比如以往發(fā)生過的奶粉事件，在奶粉中加入了三聚氰胺。在食品生產(chǎn)中，還存在使用低劣的加工原料、工業(yè)化工原料，人類食入后，會(huì)產(chǎn)生中毒事件，影響人類健康。另外，由于我國(guó)存在監(jiān)管薄弱現(xiàn)象，食品加工過程中存在不規(guī)范操作，操作人員衛(wèi)生條件差，使加工過程未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求，使微生物未有效殺滅，造成中毒事件。

2.3? 食品流通與管理缺陷造成污染

食品流通過程中，由于倉儲(chǔ)與運(yùn)輸未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，使食品在流通過程中會(huì)發(fā)生腐敗，人類食入腐敗食品引發(fā)中毒事件，比如需要冷藏與冷凍食品類未達(dá)到冷凍標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生腐敗問題。另外，管理是實(shí)現(xiàn)食品安全的重要保證，而部分食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)人員由于職業(yè)素質(zhì)低下，食品安全知識(shí)匱乏，制造假冒偽劣食品流入市場(chǎng)，導(dǎo)致食源性疾病產(chǎn)生。

3? 我國(guó)食源性疾病管理建議

3.1? 建設(shè)全國(guó)性食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)

食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)是精確掌握食源性發(fā)病區(qū)域、流行特點(diǎn)、流行規(guī)律的重要技術(shù)手段，它為預(yù)防、控制、評(píng)價(jià)食源性疾病特點(diǎn)提供數(shù)據(jù)及理論支撐，通過掌握食源性疾病致病因素、發(fā)病特點(diǎn)，有針對(duì)地進(jìn)行預(yù)防、控制，可以有效抑制疾病發(fā)展，降低因食源性疾病造成的傷亡。目前，西方發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)成功創(chuàng)建食源性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，且具有較高的完善性。我國(guó)的食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)較晚，但發(fā)展迅速，已逐步完善食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系，國(guó)內(nèi)每個(gè)地區(qū)都設(shè)有哨點(diǎn)醫(yī)院，針對(duì)當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)的食源性疾病有效監(jiān)控，再上報(bào)給國(guó)家衛(wèi)生組織，從而實(shí)現(xiàn)掌握國(guó)內(nèi)引發(fā)食源性疾病的根本性因素，并根據(jù)掌握的因素制定有效的解決措施。國(guó)家創(chuàng)建的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系工作核心是：以疾病找食品、以食品找食品，并通過實(shí)際應(yīng)用實(shí)現(xiàn)防控疾病措施。雖然我國(guó)創(chuàng)建的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系已經(jīng)取得了一些成績(jī)，但是具有滯后缺陷，需要對(duì)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)體系進(jìn)一步完善，創(chuàng)建監(jiān)測(cè)預(yù)警網(wǎng)絡(luò)，不斷完善重點(diǎn)監(jiān)測(cè)與疾病調(diào)查體系，能夠使食源性疾病監(jiān)管系統(tǒng)更快捷與更高效。另外，要采取食物中毒與食源性疾病報(bào)告體系相結(jié)合的形式創(chuàng)建具有高質(zhì)量、高效率的適用性體系，實(shí)現(xiàn)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理的要求[5]。

3.2? 食源性疾病致病因素主動(dòng)監(jiān)測(cè)力度不斷加強(qiáng)

從我國(guó)目前的主動(dòng)監(jiān)測(cè)行為來看，主動(dòng)監(jiān)測(cè)的病原種類較少，未及時(shí)加入新的病原種類監(jiān)測(cè)工作，會(huì)導(dǎo)致主動(dòng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量不斷低下，因?yàn)槲覈?guó)與食品相關(guān)的領(lǐng)域不斷發(fā)展下，會(huì)產(chǎn)生更多的食源性疾病致病根源。付萍學(xué)者[6]針對(duì)目前我國(guó)食源性疾病新致病因子進(jìn)行了研究，近些年來我國(guó)至少發(fā)現(xiàn)了15種微生物致病因子。而我國(guó)開展的主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容中，卻未加入這15種微生物致病因子，一旦發(fā)生疫情，會(huì)產(chǎn)生不良后果。所以，我國(guó)需要加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)力度，實(shí)時(shí)掌握研究進(jìn)展，將新研究出的微生物致病因子納入主動(dòng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容中，再根據(jù)新致病因子制定相應(yīng)解決措施，從而實(shí)現(xiàn)有效管控的要求。

3.3? 加強(qiáng)監(jiān)測(cè)人員隊(duì)伍建設(shè)

監(jiān)測(cè)人員專業(yè)能力與綜合素質(zhì)是決定監(jiān)測(cè)質(zhì)量的重要元素，只有監(jiān)測(cè)人員具備專業(yè)能力，才能保障監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確度與效率，還能夠有效監(jiān)測(cè)新致病因素與具備檢驗(yàn)水平，從而在最短的時(shí)間內(nèi)制定出新致病因素的解決策略。另外，監(jiān)測(cè)人員具備較強(qiáng)能力，能夠指導(dǎo)基層開展致病因素監(jiān)測(cè)工作，從而實(shí)現(xiàn)基層監(jiān)測(cè)工作順利開展。

3.4? 監(jiān)測(cè)信息處理能力不斷加強(qiáng)

實(shí)現(xiàn)防控食源性疾病目標(biāo)，需要通過信息數(shù)據(jù)作為判斷與處理依據(jù)。從此可知，信息處理能力決定著監(jiān)測(cè)時(shí)效性與防控效果。因此，在監(jiān)測(cè)管理工作中要加強(qiáng)信息化建設(shè)，通過完善監(jiān)測(cè)評(píng)估信息，共享數(shù)據(jù)信息庫，從而實(shí)現(xiàn)及時(shí)分析中毒事件與主動(dòng)監(jiān)測(cè)信息內(nèi)容，達(dá)到防控質(zhì)量要求[7]。另外，還要?jiǎng)?chuàng)建科學(xué)的監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃與合理的實(shí)施策略，與高效的信息處理能力相結(jié)合后，能夠早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早處理安全隱患。

3.5? 多部門協(xié)作能力有效加強(qiáng)

食源性疾病防控工作質(zhì)量與多部門之間的協(xié)調(diào)配合質(zhì)量與效率密切相關(guān)，從上述分析內(nèi)容可知，引發(fā)食源性疾病的因素來自于不同領(lǐng)域，需要各個(gè)領(lǐng)域、部門、行業(yè)之間共同為防控食源性疾病工作而努力，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率防控食源性疾病的目標(biāo)。因此，要加強(qiáng)多部門協(xié)作配合能力，還要與地方相關(guān)部門的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)交流、合作，從而掌握更多的信息數(shù)據(jù)，為防控工作的開展提供數(shù)據(jù)支持[8]。

4? 結(jié)語

綜上所述，食源性疾病是威脅人類健康的主要疾病類型，和很多的疾病發(fā)展有直接或間接的關(guān)系，其致病因素非常廣泛，在進(jìn)行防御時(shí)難度較大，所以不管是發(fā)達(dá)國(guó)家還是不發(fā)達(dá)國(guó)家均要重視食源性疾病的危險(xiǎn)性，做好全面、科學(xué)的防御政策，避免由于食源性疾病危害社會(huì)安全穩(wěn)定。所以為了保證人類的健康與生命安全，需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，通過建設(shè)全國(guó)性食源性疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、加強(qiáng)食源性疾病致病因素監(jiān)測(cè)力度、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)人員隊(duì)伍建設(shè)、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)信息處理能力、加強(qiáng)多部門協(xié)作能力等方面，有效推動(dòng)我國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)管理質(zhì)量，從而將食源性疾病控制在萌芽狀態(tài)，保障我國(guó)人民的生命安全。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陸姣.國(guó)內(nèi)外食源性疾病防控的研究進(jìn)展[J].中華疾病控制雜志，2017（2）：23-24.

[2]? 劉颯娜，張靜.食源性疾病研究現(xiàn)狀與控制策略[J].山西醫(yī)藥雜志，2014（20）：32-33.

[3]? 袁蒲.我國(guó)食源性疾病監(jiān)測(cè)研究現(xiàn)狀與管理建議[J].2018，（6）：136-137.

[4]? 梁紅云.基層疾控機(jī)構(gòu)食源性疾病暴發(fā)事件處置策略的探討[J].中國(guó)藥物與臨床，2018（8）：20-21.

[5]? 白莉.中美食源性疾病監(jiān)測(cè)體系比較研究[J].首都公共衛(wèi)生，2018（2）：36-37.

[6]? 付萍.2015年中國(guó)大陸食源性疾病暴發(fā)事件監(jiān)測(cè)資料分析[J].中國(guó)食品衛(wèi)生雜志，2019（1）：26-27.

[7]? 劉燦.我國(guó)公眾食源性疾病患病情況調(diào)查[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（7）：28-29.

[8]? 葉艷華.南京市食源性疾病哨點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018（5）：15-16.

（收稿日期：2020-03-17）