探討護(hù)理管理模式在規(guī)范預(yù)防接種工作中的應(yīng)用

姜君

[摘要] 目的 分析護(hù)理管理模式在規(guī)范預(yù)防接種工作管理中的應(yīng)用效果。方法 回顧2018年1月—2019年1月在該院接受接種疫苗兒童共124名及護(hù)理人員28名作為調(diào)查對象，依據(jù)護(hù)理模式劃分為參照組（常規(guī)護(hù)理）、研究組（護(hù)理管理），各組62名，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理質(zhì)量各指標(biāo)評分、接種疫苗合格率、不良反應(yīng)發(fā)生率及接種配合度情況。結(jié)果 研究組接種操作技術(shù)、操作服務(wù)態(tài)度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理等護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組乙肝疫苗、卡介苗24 h及時(shí)接種率，不良反應(yīng)發(fā)生率，接種配合度較優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理模式能夠有效規(guī)范接種護(hù)理工作，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高接種配合度，可作為首選管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;管理模式;護(hù)理質(zhì)量;預(yù)防接種

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0065-03

Discuss the Application of Nursing Management Model in Standardizing Vaccination

JIANG Jun

Changchun Maternity Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management model in standardizing the management of vaccination work. Methods Reviewing 124 cases of children who received vaccinations and 28 nurse in the hospital from January 2018 to January 2019 as a survey object， divided into a reference group （conventional care） and a research group （nursing management） according to the nursing mode， 62 cases in each group， the scores of nursing quality indicators， qualification rate of vaccination， incidence of adverse reactions and vaccination coordination were counted between the two groups. Results The research group's vaccination operation technique， operation service attitude， vaccination health knowledge education， vaccine cold chain management and other nursing quality scores were better than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the research group's hepatitis B vaccine and BCG vaccine 24 h timely vaccination rate， bad The reaction rate and the inoculation coordination degree were better than those in the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing management model can effectively standardize the vaccination nursing work， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the vaccination coordination， which can be used as the preferred management method.

[Key words] Nursing management; Management model; Nursing quality; Vaccination

預(yù)防接種是作為疾病預(yù)防的一項(xiàng)基本國策，亦是體現(xiàn)有關(guān)傳染病的有效防御措施。然而每年兒童進(jìn)行預(yù)防接種率也隨之上升，但因兒童自身免疫系統(tǒng)仍處于發(fā)育階段，免疫力較成人低，接種過程中極易因多種因素影響下，無法保證接種質(zhì)量、安全及有效性，甚至對兒童健康成長造成不良影響，從某種意義而言，大幅度增加了兒童傳染病及病死率的發(fā)生。據(jù)有關(guān)研究資料顯示[1]，隨著規(guī)范化護(hù)理管理在疫苗接種中不斷推廣，更易于患兒接受，提高接種效果。因此，為有效加強(qiáng)護(hù)理人員對預(yù)防接種的重視度，杜絕重種、錯(cuò)種及漏種情況，確保兒童接種安全及質(zhì)量，有必要實(shí)施一種帶有針對性強(qiáng)、高質(zhì)量的護(hù)理管理模式[1]。該文對該院2018年1月—2019年1月間接收的124名接種疫苗兒童分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、護(hù)理管理模式的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集124名接種疫苗兒童及28名護(hù)理人員納入該次研究，結(jié)合該次護(hù)理計(jì)劃分配成參照組（n=62/14）及研究組（n=62/14），其中參照組男童40名、女童22名，年齡10個(gè)月～6歲，平均年齡（3.12±1.1）歲;護(hù)理人員25～42歲，平均年齡（31.5±2.35）歲。研究組男童38名、女童24名，年齡9個(gè)月～7歲，平均年齡（3.15±1.3）歲;護(hù)理人員年齡26～40歲，平均（30.24±2.76）歲。所有兒童家屬、護(hù)理人員均知情同意自愿簽訂知情同意書參與該次實(shí)驗(yàn)，并獲得該院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn);各組資料進(jìn)行比對后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 參照組? 采取常規(guī)護(hù)理模式即常規(guī)指導(dǎo)兒童家屬有關(guān)接種前、后的基礎(chǔ)知識、注意事項(xiàng)以及接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等內(nèi)容。

1.2.2 研究組? 采取護(hù)理管理模式：①構(gòu)建護(hù)理管理小組，統(tǒng)一對所有護(hù)理人員對于預(yù)防規(guī)范接種相關(guān)知識及操作技能進(jìn)行考核培訓(xùn)，即疫苗適應(yīng)證、不良反應(yīng)、使用禁忌證以及保存方法等內(nèi)容。并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，杜絕出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療差錯(cuò)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對護(hù)理接種工作的積極性與主動(dòng)性。②針對疫苗保存、使用及運(yùn)輸?shù)雀鱾€(gè)環(huán)節(jié)冷鏈管理工作，全面堅(jiān)持“苗不離冰、空間布局完好”為原則，當(dāng)疫苗移至到接種臺面過程中，削減中間環(huán)節(jié)，進(jìn)而有效降低流通時(shí)間，保證疫苗質(zhì)量及預(yù)防接種的真實(shí)有效性[2]。③提高就診效率，優(yōu)化就診順序，并根據(jù)實(shí)際情況合理安排就診編號，以免造成就診次序混亂醫(yī)療糾紛，盡全力營造一種和諧氛圍。④構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將接種兒童基本信息統(tǒng)一錄入管理系統(tǒng)內(nèi)，通過設(shè)立個(gè)人電子檔案，以便向兒童家屬傳達(dá)有關(guān)接種的重要性、接種疫苗作用以及不良反應(yīng)等內(nèi)容，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患信任關(guān)系及家屬滿意度[3]。⑤減少醫(yī)療差錯(cuò)，嚴(yán)格遵照“三查七對”原則，保證疫苗色度、質(zhì)量以及有效期等核對工作，以保證注射疫苗和注射器質(zhì)量的合格，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)在醫(yī)療安全上做到零失誤。⑥接種時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持沉著、冷靜。增強(qiáng)應(yīng)急能力，熟練掌握有關(guān)急救技術(shù)和儀器，提高自身責(zé)任心與專業(yè)水平[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理工作質(zhì)量（接種操作技術(shù)、接種服務(wù)態(tài)度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作水平、護(hù)理管理水平、護(hù)理管理滿意度）評分、接種相關(guān)情況（乙肝疫苗、卡介苗24 h內(nèi)及時(shí)接種率、不良反應(yīng)、接種配合度情況。

1.4? 判定標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查問卷方式對兩組護(hù)理工作質(zhì)量及管理滿意度予以評分，并從（接種操作技術(shù)、接種服務(wù)態(tài)度、接種健康知識教育、疫苗冷鏈管理、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)操作水平、護(hù)理管理水平）作為評估標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表兒童家屬對該次護(hù)理工作質(zhì)量及滿意度評價(jià)越高;通過完全配合、部分配合、不配合3個(gè)等級來作為兩組兒童接種配合度的評判標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示兒童對接種的配合度越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分情況

研究組護(hù)理工作質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組兒童有關(guān)接種情況情況

研究組有關(guān)接種情況分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3? 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理管理模式的不斷更新與完善，醫(yī)院對小兒接種護(hù)理工作方面也提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)。以往常規(guī)護(hù)理管理已無法滿足當(dāng)前患兒及家屬的所有護(hù)理需求，已逐漸轉(zhuǎn)向高標(biāo)準(zhǔn)、高指標(biāo)、高質(zhì)量為一體的護(hù)理管理體系。打破傳統(tǒng)護(hù)理模式，大力宣傳確保兒童健康成長，提高護(hù)理安全質(zhì)量為宗旨，逐漸走向現(xiàn)代化護(hù)理管理發(fā)展趨勢，找出過去傳統(tǒng)護(hù)理存在的問題及不足，給予及時(shí)糾正與完善，是作為當(dāng)前兒童預(yù)防接種工作的需要面對的首要問題[5]。

兒童預(yù)防接種已被列入國家有關(guān)免疫計(jì)劃中的重要工作，且嚴(yán)格遵照免疫程序?qū)和腋我呙纭⒖ń橐呙绲瘸Ｒ娂膊∵M(jìn)行接種，全力為兒童健康成長及生命安全提供保障。為此，為提高整體兒童預(yù)防接種質(zhì)量，給予一種科學(xué)、合理的護(hù)理管理方案，意義重大。

護(hù)理管理是作為一種護(hù)理管理重點(diǎn)，亦是一種衡量護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。全面以“兒童”、“卡介苗與乙肝疫苗”為主要內(nèi)容，嚴(yán)格把關(guān)各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，從根本上解決護(hù)理差錯(cuò)，盡全力保證兒童預(yù)防接種的安全性[6]。該文通過設(shè)立護(hù)理管理小組、加強(qiáng)知識健康教育、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、優(yōu)化就診秩序以及冷鏈管理等發(fā)現(xiàn)，凸顯出護(hù)理人員的專業(yè)能力及業(yè)務(wù)能力，進(jìn)而提高整體護(hù)理管理水平及滿意度[7]。

該次研究闡明了研究組護(hù)理工作質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)評分優(yōu)于參照組（P<0.05）;研究組乙肝疫苗、卡介苗24 h內(nèi)接種率98.39%、96.77%，不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%，接種配合度88.71%，高于參照組乙肝疫苗、卡介苗24 h內(nèi)接種率90.32%、88.71%，不良反應(yīng)發(fā)生率19.35%，接種配合度64.52%，這與鄭佳[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致。由此可以看出，相對常規(guī)護(hù)理而言，采用規(guī)范化、系統(tǒng)化為一體的護(hù)理管理模式在一定程度上能夠照顧到患兒及家屬的情緒及不良反應(yīng)率，深得眾多家屬一致好評與認(rèn)可。

綜上所述，對于小兒接種護(hù)理工作中合理選擇一套規(guī)范、時(shí)效性高的護(hù)理管理模式有利于規(guī)范及改善兒童預(yù)防接種工作，進(jìn)而為醫(yī)院贏得較高的知名度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 許建玲，李曉俠.安全預(yù)防接種護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（28）：183-185.

[2]? 李佐，張偉.眉山市預(yù)防接種人員“互聯(lián)網(wǎng)+預(yù)防接種”使用及需求意愿[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（18）：3351-3354.

[3]? 劉美玲.兒童預(yù)防接種后的不良反應(yīng)及護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（8）：110-111.

[4]? 谷騫.論預(yù)防接種損害的國家賠償責(zé)任—從《疫苗管理法》第九十六條切入[J].貴州社會(huì)科學(xué)，2019，25（8）：68-74.

[5]? 陳鳳靈，文紅娟，李艷容，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”預(yù)防接種模式的構(gòu)建與運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2019，16（3）：280-284.

[6]? 蘇靜.兒童預(yù)防接種護(hù)理安全管理對預(yù)防接種效果的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（38）：225，227.

[7]? 劉小珍.兒童預(yù)防接種不良反應(yīng)護(hù)理管理效果評價(jià)[J].名醫(yī)，2019，19（4）：162.

[8]? 鄭佳.信息化系統(tǒng)下預(yù)防保健科的疫苗科學(xué)管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（4）：60-61.

（收稿日期：2020-03-20）