持續質量改進在外科護理質量管理中的應用效果探討

唐守梅

[摘要] 目的 分析評價外科護理質量管理中持續質量改進方法的應用效果。方法 該次將該院2018年2月—2019年1月在職的外科36名護士作為研究的對象，同時取同期收治的200例外科患者作為研究的對象，按隨機數字表法分成兩組;其中，對照組18名護士、100例患者給予常規護理管理方法，觀察組18名護士、100例患者給予持續質量改進護理管理方法，進一步對兩組護理管理效果進行分析評價。結果 ①在病區管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規范5項護理管理質量指標評分方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。②觀察組護患糾紛事件發生率明顯低于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。③觀察組護理管理服務工作總滿意度與對照組比較顯著更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科護理質量管理過程中，采取持續質量改進護理管理方法，可提高護士護理質量水平，降低護患糾紛事件發生率，提高患者對護理管理服務的滿意程度。

[關鍵詞] 持續質量改進;外科護理質量管理;應用效果;護患糾紛

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（c）-0062-03

Application Effect of Continuous Quality Improvement in Surgical Nursing Quality Management

TANG Shou-mei

Shandong Linyi Hot Spring Sanatorium （Linyi Hedong Central Hospital）， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and evaluate the application effect of continuous quality improvement methods in surgical nursing quality management. Methods 36 nurses in our hospital from February 2018 to January 2019 were used as the research object， and 200 surgical patients admitted at the same time were taken as the research object. They were divided into two groups according to the random number table method; In the control group， 18 nurses and 100 patients were given routine nursing management methods， while in the observation group， 18 nurses and 100 patients were given continuous quality improvement nursing management methods， and the effect of nursing management was further analyzed and evaluated in both groups. Results 1.The observation group was significantly higher than the control group in scoring five quality indicators of nursing management including ward management， isolation and disinfection， hierarchical management， document management and operation specifications（P<0.05）. 2.The incidence of nurse-patient disputes in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the data between the two groups was statistically significantly differenne（P<0.05）. 3.The total satisfaction of nursing management service work in the observation group is significantly higher than that in the control group， and the data between the two groups is statistically significantly difference（P<0.05）. Conclusion In the process of surgical nursing quality management， adopting continuous quality improvement nursing management methods can improve the quality of nurses 'nursing， reduce the incidence of nurse-patient disputes， and improve patients' satisfaction with nursing management services.

[Key words] Continuous quality improvement; Surgical nursing quality management; Application effect; Nurse-patient dispute

外科是醫院的一大科室，主要研究外科疾病的發生規律及臨床表現，進一步為外科疾病患者提供客觀科學且有效的診斷、預防、治療方案。由于外科收治的患者繁多，類型復雜，因此外科護理管理工作難度較大[1-2]。有學者表示[3-4]，在外科護理管理過程中，采取持續質量改進方法，可提高外科護士的護理管理能力水平，并提高患者對護理管理服務工作的滿意程度，降低護患糾紛事件的發生率。鑒于此，該課題將該院2018年2月—2019年1月在職的外科36名護士作為研究的對象，同時取同期收治的200例外科患者作為研究的對象，分析評價外科護理質量管理中持續質量改進方法的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次納入研究的外科36名護士，按隨機數字表法分成兩組。觀察組18名，均為女性，年齡分布在22～40歲，平均年齡為（30.8±1.1）歲;受教育水平：本科及以上12名、大專6名。對照組18名，均為女性，年齡分布在23～40歲，平均年齡為（30.9±1.0）歲;受教育水平：本科及以上12名、大專6名。同期收治的200例外科患者，觀察組100例，男性58例、女性42例;年齡分布在19～76歲，平均年齡為（56.8±1.1）歲。對照組100例，男性59例、女性41例;年齡分布在20～75歲，平均年齡為（56.9±1.2）歲。兩組護士、兩組患者的一般資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），代表后續數據有可比的意義。

1.2? 方法

該次對照組采取常規護理管理方法，嚴密按照外科常規護理管理流程執行，即加強對護士的管理的基礎上，由護士明確自身職責，做好患者的護理工作。觀察組則采取持續質量改進護理管理方法，具體的護理管理內容如下。

①及時構建持續質量改進護理管理小組，小組組長由護士長擔任，做好小組內護師、責任護士以及其他護士的管理工作。

②加強護士的病區管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規范等方面的管理工作，明確各護士在日常護理工作的責任。

③定期開展小組會議，針對護士日常護理管理工作存在的不足，進行原因分析，并制定、實施有效的改進對策，確保護理管理工作質量得到持續改進。

④加強護士管理能力技巧、護理實踐技巧培訓，通過培訓提升護士的綜合業務素質水平，為外科護理管理質量的全面提升起到保駕護航的作用。

1.3? 評價標準

（1）采取該院自制護理管理質量調查問卷，納入護士的5項護理管理指標，即：①病區管理;②隔離消毒;③分級管理;④文書管理;⑤操作規范;分別進行評分，每一項0～100分，評分越高，代表護士的護理管理質量水平越高。（2）比較兩組護患糾紛事件發生率（%）。（3）采取該院自制調查問卷，將患者對護理管理服務的滿意程度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級;總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

該次使用統計學軟件SPSS 23.0處理數據，計量數據采取（x±s）表示，進行t檢驗;計數數據采取頻數和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護士的護理管理質量指標評分比較

在病區管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規范5項護理管理質量指標評分方面，觀察組均明顯高于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護患糾紛事件發生率比較

觀察組100例患者中，發生護患糾紛事件3例，發生率為3.00%;對照組100例患者中，發生護患糾紛事件19例，發生率為19.00%。觀察組護患糾紛事件發生率明顯低于對照組，兩組之間的數據差異有統計學意義（χ2=11.285，P<0.05）。

2.3? 兩組患者對護理管理服務工作滿意程度的比較

觀察組護理管理服務工作總滿意度為97.00%，與對照組的76.00%比較顯著更高，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在外科護理管理工作過程中，首要工作是加強對護士的管理，此項工作一般由外科護士長擔任，即在護理管理工作中，明確各護士的工作職責，及時構建護理管理小組，針對護士日常護理管理工作的不足及時改進，從而確保外科護理管理服務質量水平的全面提升[5-6]。

值得注意的是，該次重點提到的持續質量改進方法，應用到外科護理管理過程中，通過加強對護士的管理，能夠提高護士對待日常護理工作的積極性及責任意識，并通過培訓提升護士對患者的管理能力及護理能力技巧。針對患者存在的心理問題及時疏導，改善患者的心理狀態，加強飲食干預、運動指導干預，使患者早日消除疾病、促進身心康復。

在外科護理管理過程中，需以加強對護士的護理管理為基礎，然后由護士加強對患者的護理管理，此過程可分為兩級護理管理，然后針對這兩方面護理管理工作存在的問題，成立分析小組，查找出現問題的原因，并及時改進，使無論對護士的管理，還是對患者的護理管理，其質量水平均能夠得到有效提升。

在該次研究過程中，觀察組外科護士及患者均采取持續質量改進護理管理方法，結果顯示在護士的病區管理、隔離消毒、分級管理、文書管理、操作規范5項護理管理質量指標評分方面，觀察組均明顯高于采取常規護理管理的對照組;同時，觀察組護患糾紛事件發生率僅為3.00%，明顯低于對照組的19.00%;此外，觀察組患者對護理管理服務工作的總滿意度高達97.00%，明顯高于對照組的76.00%;各項數據充分表明持續質量改進護理管理方法的應用價值頗高;這與相關學者的研究成果較為相似。近年來，國內有學者表示，在外科護理管理工作中，對護士及患者加強持續質量改進護理管理模式，既能夠提高護士的護理服務水平，又能夠使患者對護理服務工作的滿意程度得到有效提高，使其滿意度高達90.00%以上[7-8]，該次觀察組的97.00%高于90.00%，由此可見持續質量改進護理管理方法的應用具備可行性及有效性。

綜上所述，在外科護理質量管理過程中，采取持續質量改進護理管理方法，可提高護士護理質量水平，降低護患糾紛事件發生率，提高患者對護理管理服務的滿意程度。

[參考文獻]

[1]? 孫玲艷.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（14）：11-13.

[2]? 李玲玉，高婧，王云.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2018，15（34）：1-2.

[3]? 姚艷麗.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].中國保健營養，2016，26（17）：367.

[4]? 鄧榮.護理質量持續改進在神經外科護理中的應用效果分析[J].中國衛生產業，2017，14（11）：106.

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[6]? 孫云香.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].中國社區醫師，2016，32（15）：155.

[7]? 陳莉莉.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用效果探討[J].中國衛生產業，2019，16（21）：113.

[8]? 常旭.持續質量改進在神經外科護理質量管理中的應用[J].中國衛生產業，2019，16（18）：42-43.

（收稿日期：2020-03-28）