護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用效果及價值評價

馬桂萍

[摘要] 目的 對護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用效果及價值展開分析。方法 以該科室（2018年12月—2019年7月）接收的肝膽外科實習生（n=90）作為研究對象，隨機分為對照組（n=45，給予常規(guī)帶教方案）、實驗組（n=45，以常規(guī)帶教為基點給予護理風險管理教育），對兩組實習生風險管理認知水平、實習生所分床位患者對護理服務的滿意度以及風險事件發(fā)生率進行評估。結(jié)果 分析實習生認知水平，和對照組相比，實驗組實習生風險管理認知情況較好（P<0.05）。評價護理滿意度，實驗組滿意度（97.78%）高于對照組（86.67%）（P<0.05）。分析實習生風險事件發(fā)生情況，實驗組發(fā)生率僅為2.22%，低于對照組13.33%（P<0.05）。結(jié)論 實施護理風險管理教育，對肝膽外科實習生具有提高認知水平的效果，很大程度上降低了風險事件的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 護理風險;風險管理教育;臨床帶教;教學效果;肝膽外科

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0138-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and value of nursing risk management education in clinical teaching of hepatobiliary surgery nursing students. Methods The hepatobiliary internship students（n=90） received from the undergraduate department （December 2018 to July 2019） were taken as the research objects， and they were randomly divided into the control group （n=45， given a conventional teaching program）， and the experimental group（n=45， giving nursing risk management education based on conventional teaching）， assessing the cognition level of risk management of two group， satisfaction with nursing services and the incidence of risk events by the intern patients. Results The cognition level of interns was analyzed. Compared with the control group， the interns' cognition of risk management in the experimental group was better（P<0.05）. When evaluating nursing satisfaction， the satisfaction of the experimental group （97.78%） was higher than that of the control group （86.67%）（P<0.05）. Analysis of the occurrence of risk events for interns， the incidence rate in the experimental group was only 2.22%， which was lower than the control group 13.33%（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing risk management education has the effect of improving the cognitive level for hepatobiliary surgery trainees， greatly reducing the incidence of risk events.

[Key words] Nursing risk; Risk management education; Clinical teaching; Teaching effect; Hepatobiliary surgery

風險管理主要是對相關(guān)護理工作人員、患者家屬存在的風險進行識別，并進行分析，從而采取相應的防范措施。護理風險也就是護理工作中的不安全因素以及導致患者傷殘的風險性，一般環(huán)節(jié)都存在風險，比如護理操作以及配合搶救等[1]。肝膽外科的專科性較強，疾病種類較多，且手術(shù)比較復雜、患者的病情變化較快，對護理人員工作提出了更高的要求。現(xiàn)如今，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率較高，主要是因為相關(guān)的護理人員護理風險意識比較淡薄，在和患者溝通的過程中方法不合理。實習生是肝膽外科護理工作的參與人員，也是未來護理工作的主要人員，但是實習生在護理過程中臨床經(jīng)驗不足，實踐操作不熟練，易導致肝膽外科的護理差錯事件發(fā)生。因此，在肝膽外科實習生的帶教模式中實施風險管理是非常重要的。該文選取該科室2018年12月—2019年7月間接收的肝膽外科實習生90名，觀察護理風險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應用效果及價值，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

納入該科室接收的肝膽外科實習生（n=90）作為研究對象，隨機分為對照組（n=45，給予常規(guī)帶教方案）、實驗組（n=45，以常規(guī)帶教為基點給予護理風險管理教育），對照組實習生中，男、女人數(shù)為3名、42名;年齡最小20歲，最大22歲，平均為（21.08±0.13）歲。實驗組實習生中，男、女人數(shù)為4名、41名，年齡最小21歲，最大24歲，平均為（22.87±0.25）歲，對兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實行比較，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對照組 ?給予常規(guī)帶教方式，具體為實習教師統(tǒng)一進行帶教，給實習生劃分床位，根據(jù)教學大綱執(zhí)行帶教方案。

1.2.2 實驗組 ?以常規(guī)帶教為基點給予護理風險管理教育，主要內(nèi)容包括教師指導學生對醫(yī)療事故的相關(guān)制度以及法律政策進行學習，增強實習生的風險防范意識和護理工作責任感，促使實習生正確地認識風險管理。在臨床中，肝膽外科患者具有病情復雜的特點，在實際的住院過程中，患者需要營養(yǎng)輸液治療，輸液時會出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[2]。因此，實習生應該積極和患者家屬進行溝通，從而和諧護患之間的關(guān)系。告知患者家屬容易出現(xiàn)的風險事件，對醫(yī)療糾紛事件進行預防。除此之外，帶教老師對實習生的誠信意識進行培養(yǎng)，一旦出現(xiàn)護理差錯，應該及時報告代教老師，并采取相應的處理措施。不應該故意隱瞞，避免錯過救護的最佳時間。代教老師組織實習生，對護理工作進行總結(jié)和歸納，找到自身的不足，并進行改正[3]。與此同時，對醫(yī)院其他部門的有效風險管理措施進行學習。

1.3 ?觀察指標

①分析實習生認知水平，利用問卷調(diào)查的形式進行評價，主要內(nèi)容包括3個方面，即一般認知、防范意識以及應對方式等。分數(shù)越高，實習生的風險管理認知情況越好[4]。

②評價實習生所分床位患者對護理服務的滿意度，主要分為滿意、基本滿意以及不滿意，利用問卷調(diào)查的方式進行評價，分值為100分，滿意：90～100分，基本滿意：60～89分，不滿意：60分以下，滿意度=滿意+基本滿意。

③分析實習生護理過程中風險事件的發(fā)生情況，詳細記錄風險事件，分析風險事件發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?分析實習生認知水平

實驗組一般認知（9.45±0.13）分、防范意識（9.37±0.15）分以及應對方式（9.43±0.11）分，和對照組相比，實驗組實習生風險管理認知情況較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?評價護理滿意度

實驗組滿意度（97.78%）高于對照組（86.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?分析實習生風險事件發(fā)生情況

實驗組風險事件發(fā)生1例，發(fā)生率僅為2.22%，低于對照組13.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

實習生在學校未進行風險管理教育。因此在實際的帶教過程中，實施風險管理有助于彌補校教育不足現(xiàn)象，帶教老師從不同角度對學生的風險意識進行培養(yǎng)，有助于提高臨床帶教的整體質(zhì)量。實施風險管理意識，能夠有效提高實習生觀察問題和分析問題的能力，從而對護理風險進行識別和應對，很大程度上提高了實習生的綜合素質(zhì)，也為實習生未來的護理工作夯實了基礎(chǔ)[5]。有關(guān)研究表明，實習生只有在臨床實踐中才能提高自身的操作能力，帶教老師加強培訓學生的風險管理意識，促使學生意識到肝膽外科的風險環(huán)節(jié)，并對容易出現(xiàn)護理差錯的環(huán)節(jié)進行指導分析，從而避免護理差錯。提高實習生風險意識，能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，也學會了自我保護意識。在帶教過程中，教師指導實習生和患者家屬積極進行溝通，能夠有效減少護理差錯的發(fā)生幾率，提高了肝膽外科護理工作的安全性[6]。帶教老師對實習生的風險意識進行培養(yǎng)，能夠增強自身的專業(yè)素質(zhì)。帶教老師給實習生講解肝膽外科護理的重點內(nèi)容，能夠深入實施護理措施。通過總結(jié)和歸納，實習生對護理風險的印象更加深刻，有助于提高臨床護理質(zhì)量。該文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析實習生認知水平，實驗組一般認知（9.45±0.13）分、防范意識（9.37±0.15）分以及應對方式（9.43±0.11）分，和對照組相比，實驗組實習生風險管理認知情況較好（P<0.05）。評價護理滿意度，實驗組滿意度（97.78%）高于對照組（86.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析實習生風險事件發(fā)生情況，實驗組風險事件發(fā)生1例，發(fā)生率僅為2.22%，低于對照組13.33%（P<0.05）。

綜上所述，實施護理風險管理教育，對肝膽外科實習生具有提高認知水平的效果，很大程度上降低了風險事件的發(fā)生率。

[參考文獻]

[1] ?張紅.風險管理能力培養(yǎng)及風險警示錄教學在護生臨床教學中的應用效果[J].廣西醫(yī)學，2019，41（6）：798-800.

[2] ?陳益.自制教與學評價表在護生臨床帶教中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（9）：192，198.

[3] ?李娟，張曉梅，譙建.整體護理觀念在臨床帶教實踐中的應用效果評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，16（65）：3-4.

[4] ?朱曉鷗，黃求進.循證護理理念在臨床帶教中的應用效果評價[J].中國醫(yī)院管理，2018，38（6）：66-68.

[5] ?楊彥芳，滕艷娟，鐘麗，等.便攜式臨床路徑教學手冊在肝膽外科護理帶教中的應用效果觀察[J].全科護理，2016，14（16）：1707-1708.

[6] ?鄭曉春，周小青，李曉燕，等.STOP管理方法在臨床護生帶教中的應用效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2015，1（10）：101-102.

（收稿日期：2020-03-02）