精細護理管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用探討

楊洪燕 徐風(fēng)霞

[摘要] 目的 探討精細護理管理在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用價值。方法 隨機選取該院2018年9月—2019年9月腫瘤內(nèi)科護理人員12名，對此期間腫瘤內(nèi)科護理管理中應(yīng)用精細護理管理，將最終護理管理效果與實施前2016年9月—2017年9月期間的12名護士的腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理管理進行對比。結(jié)果 同常規(guī)護理管理的對照組最終數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組通過精心護理管理后的護理管理質(zhì)量、護理人員對疾病健康知識掌握度、工作重視度評分以及患者對護理滿意度均明顯提高，護理不良事件發(fā)生率均較低，兩組之間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對腫瘤內(nèi)科護理管理中應(yīng)用精細護理管理，可有效提高臨床護理管理質(zhì)量，增強護理人員的崗位責(zé)任意識及綜合護理能力，減少不良事件發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;護理管理;腫瘤內(nèi)科;管理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0036-03

[Abstract] Objective To explore the application value of fine nursing management in nursing management of oncology. Methods Twelve nursing staff from the hospital from September 2018 to September 2019 were randomly selected. During this period， fine nursing management was applied to the nursing management of oncology， and the effect of the final nursing management and its implementation from September 2016 to September 2017 were implemented routine nursing management of oncology in the 12 nurses was compared. Results Compared with the final data of the control group of routine nursing management， it was found that the quality of nursing management， caregiver's mastery of disease and health knowledge， work attention score， and patient satisfaction with care were significantly improved in the observation group after careful nursing management， the incidence of adverse events was low， and the data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of fine nursing management in the nursing management of oncology can effectively improve the quality of clinical nursing management， enhance the job responsibility consciousness and comprehensive nursing ability of nursing staff， and reduce the occurrence of adverse events.

[Key words] Fine management; Nursing management; Oncology; Management quality

腫瘤內(nèi)科是臨床的重要科室之一，其具有一定的特殊性，所接受的患者疾病類型均比較復(fù)雜，且大部分患者的病情具有危重和進展迅速等特征。腫瘤內(nèi)科大多數(shù)患者均為惡性腫瘤疾病，常見疾病主要包括胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、食道癌、肝癌及鼻咽癌等病癥，多數(shù)患者均采取手術(shù)治療和術(shù)后放化療進行治療，而由于患者受到病痛折磨以及多種化療不良反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者焦慮、煩躁和抑郁等不良情緒，因此降低了患者的依從性，若護理人員的護理質(zhì)量不佳，不僅會影響患者的救治效果，降低患者生存質(zhì)量;同時還會增加護理投訴事件，從而降低了臨床護理質(zhì)量[1]。所以，積極采取有效的護理配合，及時改善腫瘤患者不良心理狀態(tài)，增強其依從性和治療的信心，才能最大限度提高患者的救治效果，使患者病情得到良好控制，幫助患者提高生存質(zhì)量。為此，該文對該院2018年9月—2019年9月腫瘤內(nèi)科腫瘤內(nèi)科護理人員12名作為該次研究對象，此期間中采取精細護理管理，并將最終護理管理效果與腫瘤內(nèi)科常規(guī)護理管理質(zhì)量進行了詳細探討分析，希望能為臨床腫瘤內(nèi)科護理治療提供更多有價值的參考數(shù)據(jù)，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

從該院腫瘤內(nèi)科選出12名護理人員為研究對象，并將其定為觀察組，在此期間護理管理中實施精細護理管理;并將2016年9月—2017年9月期間腫瘤內(nèi)科的12名護理人員定為該次對照組。觀察組12名護理人員年齡24～35歲，平均年齡（29.5±1.5）歲;對照組護理人員年齡24～36歲，平均年齡（30.0±1.6）歲。同時每組各納入100例患者參與護理滿意度的調(diào)查組間一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組采用常規(guī)護理管理;觀察組采用精細護理管理：①建立護理小組，定期開展護士培訓(xùn)，提升小組成員對腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險管理意識、疾病相關(guān)知識的掌握度、護理綜合能力、溝通能力、應(yīng)變能力及責(zé)任意識，使其能夠為患者提供專業(yè)的護理服務(wù);同時要詳細評估各類惡性腫瘤疾病的臨床特征、護理中存在的危險因素、患者病情程度、化療副反應(yīng)情況以及患者心理狀態(tài)，制定出針對性的護理方案[2]。②崗位劃分管理：要將腫瘤內(nèi)科護理各崗位進行詳細劃分，確保分工明確以及責(zé)任制管理，使護理各環(huán)節(jié)能夠真正做到專人管理負責(zé)。并且采取定期檢查審核的方式，及時糾正管理過程中所存在的問題，并制定出完善的整改方案。③加強環(huán)境護理：定期對病房進行消毒處理，確保病房內(nèi)干凈整潔及溫濕度適宜，減少環(huán)境污染增加感染的發(fā)生幾率;加強洗手規(guī)范管理，完善科室的洗手設(shè)施，提高護理人員的洗手衛(wèi)生安全意識，嚴(yán)格按照醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)，確保日常工作中醫(yī)護人員能夠真正做到無菌操作。④加強風(fēng)險管理，并減少房間內(nèi)不必要的物品，加強床邊護欄和約束帶處理，同時要做好交接班登記，使各環(huán)節(jié)均能掌握患者病情及危險情況，隨時提醒患者及家屬相關(guān)注意事項。對存在情緒異常以及活動能力較差的患者進行風(fēng)險升級管理，輕度風(fēng)險患者可在床頭懸掛防安全提示牌及發(fā)放宣傳教育手冊，增強家屬和患者的安全防護意識;中度風(fēng)險患者要加強病房巡視力度，告知患者在平時活動中要動作緩慢，告知家屬要隨時陪護，避免發(fā)生風(fēng)險事件;高度風(fēng)險患者要進行24 h的無縫隙監(jiān)護，護理人員和家屬要隨時掌握患者身體及情緒狀況，告知患者不可單獨活動。④加強每日匯總分析，護理人員每日要對所接觸的護理問題進行討論分析，并將出現(xiàn)的問題及時給予記錄總結(jié)，并制定出整改方案，以便更好地提高護理管理質(zhì)量[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

由科室選出的護理人員對實施質(zhì)量管理前后腫瘤內(nèi)科管理質(zhì)量、護理人員對疾病健康知識掌握度、工作重視度評分進行考核評分，每項指標(biāo)考核總分值為10分，分?jǐn)?shù)越高則表明上述指標(biāo)越好;采用調(diào)查問卷的方式記錄對比兩組患者對護理滿意度，調(diào)查主要以非常滿意、基本滿意和不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)進行，每組參與調(diào)查患者100例，共發(fā)放100份調(diào)查問卷，調(diào)查的非常滿意基本滿意例數(shù)越高則證明總滿意度越好;將兩組護理不良事件發(fā)生率進行記錄對比。

1.4 ?統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，各項評分指標(biāo)計量資料描述用（x±s）表法，行t檢驗，不良事件及滿意度計數(shù)資料描述用[n（%）]表法，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護理管理質(zhì)量評分、不良事件發(fā)生率

通過精細護理質(zhì)量管理后的觀察組護理管理質(zhì)量、護士對健康知識掌握度及工作重視度評分結(jié)果同實施前對照組護理質(zhì)量管理各項指標(biāo)數(shù)據(jù)對比均存在顯著優(yōu)勢，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。同時觀察組護理期間出現(xiàn)的不良事件僅為1%，與對照組的6%相比較少，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?患者滿意度

調(diào)查記錄結(jié)果顯示，對照組患者對護理滿意度僅為88.0%，相比之下，觀察組患者對護理滿意度達到了96.0%，兩組患者上述指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

腫瘤內(nèi)科大多數(shù)患者常會受到病痛及化療副反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者的身體素質(zhì)、免疫能力、心理狀態(tài)及依從性均較差，若護理質(zhì)量不佳，極易發(fā)生護理差錯、護理投訴及護理并發(fā)癥等多種護理不良事件，因此嚴(yán)重影響了患者的治療效果，并降低了臨床護理質(zhì)量[6]。據(jù)相關(guān)文獻證明，在腫瘤內(nèi)科護理管理中應(yīng)用精細護理措施，可有效提高臨床護理質(zhì)量，降低護理不良事件發(fā)生率。該管理模式主要是通過建立護理小組，加強護理人員的護理技能培訓(xùn)，從而提升護理人員的綜合護理能力;通過加強崗位劃分管理，確保了護理工作各環(huán)節(jié)的獨立性和護理質(zhì)量[7]。同時通過加強患者的健康教育管理，使患者的心理狀態(tài)得到良好改善，并要與患者建立良好的護患關(guān)系，提高患者的依從性和家屬的配合度;并通過加強護理崗位劃分，從而確保患者治療期間隨時能夠得到良好的護理服務(wù);通過加強風(fēng)險管理和日常管理，能夠有效減輕患者化療反應(yīng)，減少護理不良事件發(fā)生，進而最大限度提高臨床護理治療效果及患者的生存質(zhì)量[8]。這在該文最終統(tǒng)計學(xué)結(jié)果中也再次證明，與對照組采用常規(guī)護理管理的數(shù)據(jù)相比，實施精細護理干預(yù)后的觀察組護理質(zhì)量、護理人員對健康知識掌握度、工作重視度及患者對護理滿意度均明顯提高，且發(fā)生的護理不良事件也較少。

綜上所述，對腫瘤內(nèi)科患者采取精細護理管理干預(yù)，對提高臨床護理質(zhì)量、增強護理人員的崗位責(zé)任意識、綜合護理能力、減少護理不良事件發(fā)生及提高患者對護理滿意度起到了重要性意義。

[參考文獻]

[1] ?陳小虹，王冰.精細護理模式在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（31）：143-144.

[2] ?侯韶靜.探討精細護理模式在腫瘤內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].智慧健康，2018，4（24）：88-89.

[3] ?薛珂.精細護理用于腫瘤內(nèi)科患者的效果分析[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：82-84.

[4] ?吳雙玲.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系在惡性腫瘤護理管理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（37）：181，187.

[5] ?孫璐璐，曲知敏.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系在惡性腫瘤護理管理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（28）：160-160.

[6] ?王曉紅.精細護理模式開展于腫瘤內(nèi)科護理管理中的效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：9-11.

[7] ?顧敏.循證護理在腫瘤內(nèi)科患者護理中的效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（24）：176-177.

[8] ?涂晶，高瓊，許陽子，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腫瘤內(nèi)科的實踐及效果分析[J].實用醫(yī)藥雜志，2017，34（7）：662-663.

（收稿日期：2020-03-07）