快速康復外科(fast track surgery,FTS)理念在乳腺癌圍手術期護理中的作用

吳君　顧國英

【摘要】目的 探究對乳腺癌圍手術期患者應用快速康復外科護理理念的作用。方法 隨機抽取128例行乳腺癌手術治療的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年1月～2020年1月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，分別應用快速康復外科護理理念（實驗組，n=64）及常規護理方式（對照組，n=64）進行干預，分析臨床護理效果。結果 經研究，實驗組發生皮瓣壞死、皮下積液及患側上肢水腫的并發癥發生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論 應用快速康復外科理念對乳腺癌手術患者進行圍術期干預，能夠降低患者術后并發癥發生概率。

【關鍵詞】乳腺癌;圍術期;快速康復外科理念

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著我國醫療技術水平的不斷提升，快速康復外科理念被廣泛應用于臨床護理領域。乳腺癌屬于當前臨床領域多發惡性腫瘤，乳腺癌自身雖然并不會危及患者生命，但是一旦癌細胞脫落，游離于患者的血液中，將發生癌細胞轉移[1]，所以這就需要盡早采取措施對患者病癥進行干預，手術是對乳腺癌進行治療的最主要方式，本實驗就快速康復外科理念在乳腺癌圍手術期護理中的作用展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取128例行乳腺癌手術治療的患者納入實驗研究范圍，其均于2018年1月～2020年1月入我院接受診治，應用等量數字隨機方式分組，實驗組中，最大與最小年齡為62歲和34歲，均值為（46.58±6.47）歲;對照組中，最大與最小年齡為64歲和36歲，均值為（46.69±6.88）歲。一般資料數據差異不大，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規護理，主要在手術前對患者進行手術方式及重要性的介紹，在手術過程中嚴密監視患者體征，在手術后指導患者飲食飲水方式，并告知患者運動的重要性。實驗組應用快速康復外科理念進行護理，措施如下。

1.2.1 術前護理

手術前，護理人員需要對手術方式選擇的依據，手術的具體內容及手術后患者機體不適發生的原因等進行介紹，告知患者術后主動積極的進行上肢訓練的重要性，進而，護理人員需要告知患者術后曲肘、握拳、洗漱等動作訓練方式，以方便患者在術前能夠詳細掌握具體訓練方法。告知患者在手術前的2小時需要飲用400毫升左右糖水。

1.2.2 術中護理

手術過程中，護理人員需要嚴格把控患者輸注的液體量，若是患者無出血癥狀，液體輸注量應不超過1000毫升，不低于500毫升。護理人員需要做好保溫措施，及時測量患者的體溫情況。

1.2.3 術后護理

術后需要加強保暖，若是患者口渴可以飲水，在清醒后，即可開始指導患者進行康復訓練，首先，令患者主動活動患側手指，握拳，盡可能的多做握拳運動，每天至少進行5次握拳，每次握拳次數在8次左右。其次，手術后1天，除繼續握拳外，還需要進行肘關節的訓練，令患者主動屈伸肘關節，循序漸進的進行，動作幅度和屈伸力度需要逐漸增加。再次，手術后的6天時間內，需要令患者上舉手臂，每天上舉至少三次，每次上舉4次，并令患側肢體對墻，做爬墻運動，每天至少爬墻兩次。最后，手術后一周，可以領患者雙手舉過頭頂，也可以令其雙手觸摸對側耳部。此外，待患者好轉后，可以做肩關節的圓周旋轉運動[2]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者發生皮瓣壞死、皮下積液及患側上肢水腫的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

經研究，實驗組發生皮瓣壞死、皮下積液及患側上肢水腫的概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數據見下表1。

3 討 論

乳腺癌術后并發癥發生幾率較高，必須合理臨床護理措施，快速康復護理理念其主要通過合理的圍手術期護理處理，以盡可能的減少圍手術期過程中患者的應激反應，能夠最大程度提升患者舒適度。術前教授術后康復訓練方式，術中合理體溫監測和液體輸注，術后盡早進行康復訓練，能夠盡快恢復患者機體狀態，提升患者康復效率。

研究表明，實驗組發生皮瓣壞死、皮下積液及患側上肢水腫的概率1.47%顯著低于對照組17.65%，差異顯著，P<0.05，可見，應用快速康復外科理念對乳腺癌手術患者進行圍手術期干預，能夠降低術后并發癥的發生概率。

綜上所述，快速康復外科理念在乳腺癌圍手術期護理中的作用較好，值得推廣。

參考文獻

[1] 安永慧，張 一，王大隨，等.快速康復外科理念在退變性腰椎側凸患者長節段固定融合術圍術期的應用效果[J].河北醫科大學學報，2019，40（4）：478-481.

[2] 趙蓓耘，施琳琳，袁 媛，等.快速康復外科理念指導下的護理措施在腹腔鏡下前列腺癌根治術患者圍術期的應用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，26（6）：717-720.