PDCA循環法在手術室護理質量管理中的應用研究

劉裕燕

【摘要】目的 研究PDCA循環法用于手術室護理質量管理中的價值。方法 2018年1月～6月本院接診的手術病患80例為對照組，予以常規護理管理;2018年7月～12月本院接診的手術病患80例為試驗組，予以PDCA循環管理。對比不良反應發生率與護理管理質量等指標。結果 試驗組不良事件發生率0.0%，和對照組（12.5%）比較有顯著差異，P<0.05。試驗組護理管理質量評分（92.37±4.25）分，優于對照組（83.91±5.64）分，組間對比差異顯著（P<0.05）。試驗組患者滿意度98.75%，和對照組（87.5%）比較有顯著差異，P<0.05。結論 手術室護理管理中運用PDCA循環法，可減少不良事件發生風險，提高護理管理質量及患者滿意度，建議推廣。

【關鍵詞】護理質量管理;不良事件;手術室;PDCA循環

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著科技水平和醫療水平的不斷提升，對手術室護理質量的要求也越來越高，高效的手術室護理質量管理可保證手術效果，減少不良事件的發生，提高手術室患者的滿意度，常規的手術室護理質量管理存在著弊端[1]。此研究，筆者選取的是160名手術病患（2018年1月～12月），旨在分析手術室護理質量管理中應用PDCA循環法的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～6月本院接診的手術病患80例，納入對照組，女性34例，男性46例;年齡在19～73歲之間，平均（42.89±5.71）歲。2018年7月～12月本院接診的手術病患80例，納入試驗組，女性36例，男性44例;年齡在19～74歲之間，平均（42.37±5.64）歲。患者病歷信息完整，對研究知情。2組年齡等資料對比無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院手術室從2018年7月開始在常規護理管理的基礎之上加用了PDCA循環法：（1）計劃階段。組織手術室護士進行操作技能與理論知識的考試，同時根據考試結果，了解護士在操作技能與理論知識上的欠缺，然后再對相關培訓課程的內容進行不斷的調整，以進一步提高護士的專業水平，也可定期安排護士外出進修亦或者是學習。對手術室文書的書寫情況進行調查，總結護理文書書寫中存在的問題主要有缺項和漏項等。全面評估患者身體狀況、心態和病情等，同時以評估結果為依據，制定人性化的護理方案，其內容主要有用藥指導、心理干預和病情監測等。（2）實施階段。對于中/低年資護士，予以其更多的實踐機會，以提高其經驗儲備效果。做好護士的思想教育工作，使其能夠了解到終生學習的重要性與必要性。鼓勵護士積極參加不同性質亦或者是專業的培訓課程，以不斷提高其綜合素質。規范護理文書書寫的情況，增強護士法律意識和自我保護意識。合理排班，以手術級別為依據，對新老護士進行合理的搭配。患者入室后，仔細核對其手術部位、病歷資料與基本信息等，待確認無誤后，再指導患者取正確的手術體位，同時對手術器械與物品的數量進行清點，確保無誤。若患者存在負性情緒，要及時疏導，增強患者面對手術的信心。（3）檢查階段。組建護理質量監察組，采取不定期亦或者是定期抽查的方式對手術室護士的工作清理進行檢查，若發現問題亦或者是隱患，需及時采取針對性的措施進行應對。護士需對自己的工作內容與所負責的區域進行自檢，待確切無誤之后，再將之上報給護士長。（4）處理階段。以月為單位，開展1次科室會議，對檢查期間發現的問題進行匯總，并經分析后找到相應的解決對策，以有效預防風險事件的發生。

1.3 評價指標

統計2組不良事件（藥物外滲，及管路錯位等）發生例數，便于后期分析。

從質量監控、消毒隔離、環境管理、護理安全和文件管理這5個方面出發對手術室護理管理質量作出評估，總分100，得分越高，管理質量就越好。

調查2組滿意度，于干預結束時進行，不滿意0～70分，一般71～85分，滿意86～100分。（1-不滿意/例數）*100%是滿意度。

1.4 統計學分析

通過SPSS 20.0軟件完成數據分析工作，用t來檢驗計量資料（x±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P<0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 不良事件分析

試驗組不良事件發生率0.0%，和對照組12.5%比較有顯著差異，P<0.05。如表1。

2.2 護理管理質量分析

試驗組護理管理質量評分（92.37±4.25）分，對照組（83.91±5.64）分。試驗組護理管理質量和對照組比較有顯著差異，t=6.5532，P<0.05。

2.3 滿意度分析

試驗組患者滿意度98.75%，和對照組87.5%比價有顯著差異，P<0.05。如表2。

3 討 論

臨床上，PDCA循環法有著比較廣泛的運用，涵蓋多個流程，旨在強調管理的循環性，不僅有助于提升護理管理質量，還能有效避免不良事件的發生[2]。現代研究表明，于手術室中運用PDCA循環法，能夠及時發現護理管理工作中存在的問題，并經綜合分析后，找到相應的解決對策，以不斷完善管理工作，降低不良事件發生幾率[3]。臨床實踐中，醫院需根據護士的實際情況合理排班，并定期組織護士進行培訓，以不斷提高護士的綜合能力，使護士能夠更好的服務患者[4]。通過定期安排護士到外院學習亦或者是進修，能夠使護士學習到更多新的知識與技能，從而有助于改善管理質量。重視護理文書的書寫，避免漏項亦或者是缺項等問題的發生，能夠顯著提高護理文書書寫的質量。此研究中，試驗組不良事件發生率比對照組低，P<0.05;試驗組護理管理質量比對照組好，P<0.05;試驗組患者滿意度比對照組高，P<0.05。

綜上，選擇PDCA循環法，并將之運用于手術室護理管理中，可取得較為理想的成效，且有助于不良事件的預防，及患者滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻

[1] 唐秀芳，繆月琴，孫 潔.PDCA循環理念在手術室護理質量管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：125-127.

[2] 郭文榮，劉 倩，趙 燕.手術室護理質量管理融入PDCA循環理念對患者不良事件發生率的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（14）：133-135.

[3] 林 珮，姜 輝，鄭朱丹.PDCA循環管理模式聯合細節護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[4] 安玉霞，丁治玲，宋開玲.探討運用"PDCA"循環實施手術室護理質量管理的方法和成效[J].中國衛生產業，2019，16（21）：20-21，24.