經腹與經陰道彩色多普勒檢查婦產科急腹癥臨床價值分析

高娜

【摘要】目的 探討在婦產科急腹癥疾病診斷中經腹（TAS）與經陰道（TVS）彩色多普勒檢查的應用效果。方法 于本院2019年5月～2020年2月收治的婦產科急腹癥患者中，選取66例作為本次研究對象，在臨床檢查中，采用彩色多普勒超聲技術，分別經患者的腹部與陰道兩個部位進行檢查，在以上兩種檢查方式單一使用、聯合使用下，對婦產科急腹癥患者的疾病診斷準確率進行比較分析。結果 TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式下，TAS+TVS的臨床診斷準確率最高，對應數值為98.48%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 與經腹、經陰道彩色多普勒單一檢查方式相比較，將兩種檢查方式相結合使用，能夠提高婦產科急腹癥患者的臨床診斷準確率，有利于后期臨床治療工作的開展。

【關鍵詞】婦產科急腹癥;診斷;經腹;經陰道;彩色多普勒檢查

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

在當下婦產科急腹癥患者的臨床診斷中，超聲檢查的應用較為廣泛。在實際檢查過程中，主要會涉及到經腹部、經陰道兩種超聲檢查方式，為了提高患者疾病診斷的準確率，經過醫學專家的研究發現，將以上兩種檢查方式相結合使用，能夠降低漏診、誤診的發生率，在全面了解患者病癥情況的基礎上，制定出科學、完善的臨床治療方案，幫助患者早日恢復健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象共66例，均來自我院收治的婦產科急腹癥患者，最大年齡為35歲，年齡平均值為（26.58±3.41）歲，入院時，部分患者存在嘔吐、惡心等臨床癥狀，本次研究均在患者知情下開展，已經獲取醫院倫理委員會批準[1]。

1.2 方法

在所有患者臨床檢查中，主要會涉及到飛利浦IU-22、彩色多普勒診斷儀兩種儀器設備，在實際使用過程中，需要將腹部凸陣探頭頻率、陰道探頭頻率進行合理設置，前者保持在3～4MHz范圍內，后者維持在7～9MHz之間，每位患者均需要同時接受經腹部、經陰道兩種超聲檢查。

在經腹部超聲檢查中，指導患者保持正確的仰臥位姿勢，檢查過程中，患者的膀胱應保持適度的充盈狀態，根據超聲檢查的要求，以橫、縱、斜等多種切面形式來完成患者下腹部盆腔部位的檢查。經陰道超聲檢查：開展檢查前，告知患者需要注意的基本事項，在膀胱處于排空的狀態下，將耦合劑涂抹至探頭頂端，探頭頻率調整為5MHz，使用一次性避孕套，將其套在探頭外，在正確的操作下，將其緩慢送入陰道。為實現多方位、所切面的檢查，需使用規范性的手法，如：推拉、旋轉、斜拉等，以便對患者的子宮、卵巢等部位進行全面的掃查，獲取患者更多的病癥信息，為后期臨床診斷工作的開展提供可靠的數據支持[2]。

1.3 觀察指標

對比分析經腹部超聲檢查、經陰道超聲檢查單一使用與聯合使用下，各自的疾病診斷準確率，在此基礎上，將聯合超聲診斷結果與病理確診結果相比較，以便了解到誤診、漏診的情況。

2 結 果

（1）在TAS檢查方式下，陽性、陰性對應人數為48例、18例，準確率為72.27%，TVS檢查準確率為91.67%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。與TAS、TVS單一診斷準確率相比較，TAS+TVS的診斷準確率最高，為98.48%，差異具有統計學意義（P<0.05）。

（2）將TAS、TVS聯合診斷結果與病理診斷結果相比較，共存在2例誤診，發生概率為3.30%，無漏診病例[3]。

3 討 論

在婦科危重急癥中，婦產科急腹癥屬于一種常見病，具有發病急、發展速度快等特點，若患者沒有得到及時的醫治，很有可能會帶來更為嚴重的后果，對患者的生命安全造成威脅。為此，如何有效提高臨床診斷準確率成為了醫學工作者的主要研究內容。不過，多數情況下，婦產科急腹癥的在早期階段的臨床癥狀并不典型，對于臨床診斷人員而言，在很大的程度上增加了疾病診斷的難度。近年來，伴隨著我國醫療水平的提高，超聲技術得到了較為廣泛的應用。尤其是在婦女內生殖器疾病的診斷上，發揮出了較好的效果。超聲檢查具有無創、操作簡單等優勢，主要存在經腹部、經陰道兩種超聲檢查方式，將其用于婦產科急腹癥的臨床檢查中，能夠更加全面、準確的獲取到患者更多的疾病信息，在具體掃描過程中，能夠實現動態、連續性的運動觀察功能。此外，超聲檢查對患者的身體傷害性小，成為婦產科急腹癥患者臨床診斷的最佳選擇。

在超聲檢查方式下，能夠獲取患者子宮形態、大小等基本信息，通過對檢查結果進行分析，結合患者的臨床癥狀表現，對患者的疾病類型作出判斷，使其得到及時的醫治，挽救患者的生命。通常情況下，婦產科急腹癥患者的病癥類型不同，發病緊急，具有較快的進展速度。在該疾病的診療中，仍以“如何盡早發現病癥，及早治療”為研究方向，在臨床診斷中，對患者的病因進行深入分析，采取有效的醫治方法，降低患者的死亡率。超聲檢查是當下婦產科急腹癥患者臨床診斷中使用頻率較高的一種方式，具有快捷、簡單等使用優勢，得到了許多醫生的認可[3]。

在本次研究當中，TAS、TVS、TAS+TVS三種檢查方式診斷準確率分別為72.27%、91.67%、98.48%，其中，經腹部、經陰道兩種超聲檢查方式聯合應用下，診斷準確率最高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。通過對彩色多普勒技術的應用原理進行分析，超聲檢查具有較高的分辨率，尤其是在經陰道超聲檢查中，所獲取的二維圖像在分辨率上占據明顯的優勢，能夠更加清晰、準確的觀測到患者子宮內部情況，如：回聲、包塊等[4]。不過，經陰道超聲檢查也存在的一定的弊端，對于異位妊娠孕囊發育不良的情況，在超聲圖像中，很難準確獲取到孕囊、胚芽等典型聲像，從而增加了漏診的發生概率[4]。經腹部超聲也是婦產科急腹癥患者的另一診斷方法，具有較廣的掃描范圍，在穿透性能的發揮上，也具有較好的應用優勢。在實際檢查過程中，對于患者盆腔病灶等基本情況，均可以明確的觀測到，對患者疾病的診斷提供更多的數據信息。不過，經腹部超聲檢查在實際使用過程中，也存在著一定的局限性，具體表現為盆腔肥胖者、腹壁、病變細微結果的檢查上。分析原因，主要與經腹部超聲頻率低有著較大的關系。因此，在以上患者或結構的觀察中，并不能夠清楚的觀察到具體的情況。另外，在檢查工作開展前，為確保檢查結果的準確性，一般會要求患者保持膀胱充盈的狀態。不過，在這種情況下，會按著腸道氣體、子宮附件等客觀因素的存在，在很大程度上也會對檢測結果的真實性造成影響，繼而增加了誤診、漏診事件的發生概率[5]。

與經腹部超聲檢查相比較，經陰道超聲檢查是一種新型的腔內超聲檢查方式，通過對這種檢查方法的應用優勢進行分析，主要表現在多功能、高頻率兩方面當中，在實際檢查過程中，患者盆腔組織結構、臟器形態均能夠清晰的觀測，在提高臨床診療準確率方面發揮出了較大的作用。

從本次研究結果中的相關描述可知，TAS+TVS的診斷準確率顯著高于TAS、TVS單一使用方式下的疾病診斷準確率，數值差異具有統計學意義（P<0.05）。為此，在對婦產科急腹癥患者臨床診斷中，需要將經腹部、經陰道兩種超聲檢查聯合應用，實現疾病診斷準確率的進一步提升，從而達到良好的診斷效果。

參考文獻

[1] 張曉紅，喬 磊.超聲診斷在婦產科急腹癥中的臨床應用價值分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，6（06）：71+80.

[2] 唐麗娜.對120例婦產科急腹癥患者臨床診治方法的探討[J].大家健康（學術版），2015，9（06）：151-152.

[3] 母麗杰.26例中晚期妊娠合并非產科急腹癥手術時機選擇的探討[J].中國實用醫藥，2016，11（22）：265-266.

[4] 岑立微，顧蔚蓉.中晚期妊娠合并非產科急腹癥手術時機選擇的探討[J]. 實用婦產科雜志，2015，31（09）：669-673.

[5] 丁維平，杜 光.分析超聲診斷婦產科急腹癥58例臨床實踐[J]. 實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（14）：50+52.