PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的價(jià)值和教學(xué)質(zhì)量觀察

王玉芬 樊輝

[摘要] 目的 觀察分析PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值及教學(xué)質(zhì)量影響。方法 將2017年6月—2019年5月期間于該院檢驗(yàn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)師共25名設(shè)為研究對(duì)象開展對(duì)比性帶教研究。根據(jù)實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師入科時(shí)間差異性，將2017年6月—2018年5月期間入科實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師設(shè)為對(duì)照組共12名，將2018年6月—2019年5月期間入科實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師設(shè)為觀察組共13名。實(shí)習(xí)期間予以對(duì)照組傳統(tǒng)帶教，予以觀察組PBL教學(xué)模式帶教。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生帶教前后檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)變化，理論、技能最終考核合格率及教學(xué)評(píng)價(jià)差異性。 結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師入科帶教前檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床帶教后，兩組檢驗(yàn)師理論、技能考核成績(jī)均有提升，觀察組檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)提升幅度明顯大于對(duì)照組，且觀察組理論、技能最終考核合格率及各項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用，可通過問題引導(dǎo)及教學(xué)模式的有效變革，為實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師綜合技能水平的有效提升提供條件，且?guī)Ы绦Ч@著。

[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;檢驗(yàn)科;實(shí)習(xí)帶教;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R47-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0166-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application value of PBL teaching method in the practice teaching of laboratory science and the influence of teaching quality. Methods A total of 25 inspectors who practiced in the laboratory of the hospital from June 2017 to May 2019 were set as the research object to carry out comparative teaching research. According to the difference in the entry time of the intern inspector， the enrollment intern examiner from June 2017 to May 2018 was set as a control group of a total of 12， and the intern examiner from June 2018 to May 2019 of a total of 13 as the observation group. During the internship， they will be given traditional guidance in the control group and PBL teaching model in the observation group. Comparing the two groups of interns before and after teaching to test the theoretical knowledge， test operation skills assessment results change， the final assessment rate of theory and skills and the difference in teaching evaluation. Results There were no statistically significant differences between the two groups of internship inspectors in the examination of theoretical knowledge and examination operation skills before entering the department（P>0.05）; after clinical teaching， the theoretical and skill assessment scores of the two groups were improved. The improvement of theoretical knowledge and operational skills assessment scores of the observation group was significantly greater than that of the control group， and the passing rate of the final assessment of theory and skill and satisfaction with various teaching evaluations of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of the PBL teaching method in the practice teaching of the laboratory department can provide conditions for the effective improvement of the comprehensive skill level of the practice examiner through problem guidance and effective reform of the teaching mode， and the teaching effect is remarkable.

[Key words] PBL teaching method; Inspection department; Practice teaching; Teaching quality

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院診療環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要輔助科室，可通過各類檢驗(yàn)活動(dòng)的開展，為患者病情的有效確診及病情變化的有效評(píng)估提供科學(xué)依據(jù)，且隨著現(xiàn)今檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目類型、檢驗(yàn)方法等均得到了有效豐富，為患者病情診斷效果的進(jìn)一步提升提供基礎(chǔ)條件。但在檢驗(yàn)科實(shí)際工作開展中，受到檢驗(yàn)環(huán)境、檢驗(yàn)操作規(guī)范性等多方面客觀因素影響，部分患者檢驗(yàn)結(jié)果或存在誤差，降低檢驗(yàn)數(shù)據(jù)可參考性，對(duì)診療活動(dòng)開展造成延誤。實(shí)習(xí)帶教活動(dòng)作為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)人員靈活應(yīng)用理論知識(shí)、進(jìn)一步掌握檢驗(yàn)實(shí)操技能的學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)其上崗工作及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量的提升均具有積極意義，故做好檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教工作，積極意義顯著。相關(guān)實(shí)習(xí)帶教研究中指出[1-2]，傳統(tǒng)帶教模式在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，存在諸多問題，難以滿足教學(xué)需求，實(shí)現(xiàn)帶教預(yù)目標(biāo)，需針對(duì)科室特殊性合理選取帶教模式，積極提升帶教質(zhì)量。該研究觀察分析PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用價(jià)值及教學(xué)質(zhì)量影響，特將該院2017年6月—2019年5月檢驗(yàn)科25名實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師設(shè)為研究對(duì)象開展研究，研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院檢驗(yàn)科進(jìn)行實(shí)習(xí)的檢驗(yàn)師共25名設(shè)為研究對(duì)象開展對(duì)比性帶教研究。根據(jù)實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師入科時(shí)間，將2017年6月—2018年5月期間入科實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師設(shè)為對(duì)照組共12名，將2018年6月—2019年5月期間入科實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師設(shè)為觀察組共13名。

對(duì)照組，男5名，女7名;年齡最大者25歲，年齡最小者22歲，平均年齡（23.52±0.94）歲。觀察組，男4名，女9名;年齡最大者25歲，年齡最小者21歲，平均年齡（23.08±0.86）歲。兩組實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師均為專科及以上學(xué)歷，且均獲得檢驗(yàn)技師從業(yè)資格證，且一般資料組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），各觀察指標(biāo)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：各實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師均須在該院檢驗(yàn)科連續(xù)實(shí)習(xí)6個(gè)月以上，且實(shí)習(xí)技師均在知情基礎(chǔ)上參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)期間自愿退出實(shí)習(xí)者。

1.2 ?方法

實(shí)習(xí)期間予以對(duì)照組傳統(tǒng)帶教，選取科室年資5年以上檢驗(yàn)師2名，開展傳統(tǒng)模式實(shí)習(xí)帶教，帶教前期需對(duì)科室基礎(chǔ)理論知識(shí)開展教學(xué)，其后對(duì)科室常用檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)項(xiàng)目工作原理、檢驗(yàn)操作方法等知識(shí)進(jìn)行梳理在教學(xué)，其后指導(dǎo)其參與檢驗(yàn)實(shí)操工作，通過示范指導(dǎo)進(jìn)一步提升其檢驗(yàn)操作規(guī)范性。

予以觀察組PBL教學(xué)模式帶教：①組建帶教教學(xué)組：PBL教學(xué)模式主要采取分組教學(xué)模式，需選取4～5名年資3年以上檢驗(yàn)師為帶教員，組建帶教教學(xué)組，其后隨機(jī)分配實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教，確保每4～5名實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師由1名帶教員負(fù)責(zé)教學(xué)。帶教員確認(rèn)接手帶教工作后，根據(jù)科室實(shí)習(xí)帶教大綱，制定教學(xué)課程設(shè)置，為教學(xué)的有序開展提供基礎(chǔ)。②帶教前準(zhǔn)備：帶教前需根據(jù)教學(xué)課程設(shè)置，選取該院檢驗(yàn)科常見疾病類型案例設(shè)置課前引導(dǎo)案例，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，其后對(duì)不同典型案例疾病類型常用檢驗(yàn)項(xiàng)目及特異性檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行課前導(dǎo)學(xué)問題設(shè)置，并結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備實(shí)際，要求實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師根據(jù)現(xiàn)有設(shè)備設(shè)置檢驗(yàn)方案。③帶教實(shí)施：帶教實(shí)施中需積極借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可根據(jù)各帶教員實(shí)際建立小組微信群組或QQ群組，于各階段課程實(shí)施前1周內(nèi)向?qū)嵙?xí)生發(fā)送課前導(dǎo)學(xué)案例及導(dǎo)學(xué)問題內(nèi)容，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生使用資料檢索方式，在檢索、查閱相關(guān)檢驗(yàn)資料后，自行制定檢驗(yàn)方案，并對(duì)自制方案中可能存在的檢驗(yàn)問題進(jìn)行列舉，并將自制方案發(fā)送至帶教員電子郵箱。帶教員在審閱小組成員檢驗(yàn)方案后，對(duì)其方案設(shè)置中存在問題進(jìn)行標(biāo)記，其后在實(shí)際課程教學(xué)中，對(duì)各實(shí)習(xí)生檢驗(yàn)方案逐一點(diǎn)評(píng)，并對(duì)其中存在的問題進(jìn)行詳解說明、解答，其后由實(shí)習(xí)生將檢驗(yàn)方案完善后，及時(shí)反饋于帶教員，其后由帶教員對(duì)二次方案中存在的問題進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)一對(duì)一解答，盡可能做到答疑解惑。④檢驗(yàn)操作技能帶教實(shí)施：檢驗(yàn)操作帶教中，需在確認(rèn)小組成員檢驗(yàn)方案完善基礎(chǔ)上，根據(jù)其選取檢驗(yàn)方法及儀器，需在檢驗(yàn)操作3 d前向其發(fā)送各項(xiàng)檢驗(yàn)操作流程、操作方法、注意事項(xiàng)及須知項(xiàng)目，其后在實(shí)際操作中根據(jù)實(shí)習(xí)生具體檢驗(yàn)操作表現(xiàn)，予以針對(duì)性指導(dǎo)，其后于檢驗(yàn)操作教學(xué)結(jié)束后，通過微信群組或QQ群組及時(shí)反饋實(shí)操帶教結(jié)果及其中存在的問題，要求實(shí)習(xí)生撰寫階段性學(xué)習(xí)反饋，發(fā)送于帶教員進(jìn)行審閱，并通過溝通實(shí)現(xiàn)課下針對(duì)性指導(dǎo)[3-6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生帶教前后檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)變化，理論、技能最終考核合格率及教學(xué)評(píng)價(jià)差異性。

檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核由科室根據(jù)考核要求設(shè)置考核試卷、實(shí)操考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)總分均為100分，且得分越高則考核結(jié)果越好，且各項(xiàng)考核成績(jī)均在80分以上時(shí)為合格。

教學(xué)評(píng)價(jià)需在實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)其所接受帶教模式中理論深化、儀器理論教學(xué)、實(shí)操教學(xué)及檢驗(yàn)技能指導(dǎo)開展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)中，使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)組間差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)?yōu)檫B續(xù)性變量資料，用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);最終考核合格率及教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果為定性資料，用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)

兩組實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師入科帶教前檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床帶教后，兩組檢驗(yàn)師理論、技能考核成績(jī)均有提升，觀察組檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)提升幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?理論、技能最終考核合格率

觀察組理論、技能最終考核合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?教學(xué)評(píng)價(jià)

觀察組各項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度均明顯高于對(duì)照組，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

檢驗(yàn)科工作質(zhì)量對(duì)于醫(yī)院診療工作的有效開展具有重要影響，特別是對(duì)于部分病情特殊性明顯患者而言，影響更為顯著，故需采取合理措施，有效提升檢驗(yàn)科工作質(zhì)量。

研究結(jié)果表明：兩組實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師入科帶教前檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)組間對(duì)比結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)臨床帶教后，兩組實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師理論、技能考核成績(jī)均有提升，觀察組檢驗(yàn)理論知識(shí)、檢驗(yàn)操作技能考核成績(jī)提升幅度明顯大于對(duì)照組，且觀察組理論、技能最終考核合格率及各項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)滿意度均能明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用，首先通過對(duì)帶教教學(xué)組的組建，通過增加帶教員人數(shù)，為小組教學(xué)的有效開展準(zhǔn)備充足師資力量，確保各位實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師均可得到有效一對(duì)一指導(dǎo);其次，通過帶教前準(zhǔn)備中，根據(jù)教學(xué)階段性目標(biāo)設(shè)置，選取各階段典型病例為教學(xué)引導(dǎo)案例，并設(shè)置相應(yīng)課前導(dǎo)學(xué)問題，為以問題為引導(dǎo)教學(xué)模式的有效開展提供基礎(chǔ);其后，通過實(shí)際帶教實(shí)施中對(duì)現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的靈活應(yīng)用，通過各類信息群組的組建，確保各實(shí)習(xí)生可在各階段教學(xué)開展前一周獲得課前導(dǎo)學(xué)資料，并根據(jù)導(dǎo)學(xué)要求，為學(xué)習(xí)準(zhǔn)備充分資料，為理論教學(xué)的有效開展，創(chuàng)造便利條件;最后，通過實(shí)際操作教學(xué)中，對(duì)各類事件檢驗(yàn)操作中可能存在操作問題及注意事項(xiàng)提早發(fā)送于實(shí)習(xí)生，使其可在閱讀后進(jìn)行早期準(zhǔn)備，確保其在實(shí)際檢驗(yàn)操作中可按流程正常操作，便于帶教員在操作中發(fā)現(xiàn)操作問題，及時(shí)指出，并予以示范引導(dǎo)，且可在課后通過網(wǎng)絡(luò)反饋，完成一對(duì)一教學(xué)指導(dǎo)，為實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師檢驗(yàn)實(shí)操技能水平的有效提升，提供基礎(chǔ)[7-8]。

綜上所述，檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中PBL教學(xué)法的應(yīng)用，可通過問題引導(dǎo)及教學(xué)模式的有效變革，為實(shí)習(xí)檢驗(yàn)師綜合技能水平的有效提升提供條件，且?guī)Ы绦Ч@著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?郭暉，李竟，丁淑琴，等.臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題及對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（14）：1803-1805.

[2] ?王新，戴芳，田玉玲.新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)細(xì)節(jié)的優(yōu)化與調(diào)整[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019，16（13）：1943-1945.

[3] ?周麗華，方家敏，程霞，等.案例教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（16）：21-24.

[4] ?宦宣容.一對(duì)一規(guī)范帶教法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（34）：311-312.

[5] ?蘇維，李明，曹麗君，等.探討PBL教學(xué)法在臨床生化檢驗(yàn)帶教中的應(yīng)用效果[J].課程教育研究，2019（10）：173.

[6] ?張育超，楊杰.PBL教學(xué)法在檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教中應(yīng)用價(jià)值[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（S1）：22-23.

[7] ?黃霞梅，曹昭，張福勇，等.基于微信平臺(tái)的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（24）：3798-3800.

[8] ?王翠峰.教學(xué)醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)帶教管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018，32（2）：224-226.

（收稿日期：2020-04-01）