基層醫院衛生防疫存在的問題及其對策分析

陳東山

關鍵詞 基層醫院;衛生防疫;對策

中圖分類號? R197.2? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）14-103-03

1 基層醫院衛生防疫存在的問題

1.1 群眾防病意識不強

基層群眾文化水平較低，農村地區大部分居民受教育程度較低，加上相關公共健康危害尚未威脅到基層地區，人們難以意識到健康與衛生防疫的密切關系，導致人們衛生防疫意識普遍較差，對衛生防疫工作態度冷漠或視而不見，給衛生防疫監管工作增加一定難度，使得基層醫院衛生防疫工作難以順利進行，導致衛生防疫工作十分被動。如食品衛生、群眾健康調查等都因群眾參與積極性較低難以得到有效配合，使得各項工作開展被動。此外群眾由于接受教育較少，導致法律意識淡薄，缺乏正常防疫意識，國家很早便頒布了《計劃免疫管理程序》《傳染病防治法》等法律法規，但部分群眾置若罔聞，尚未意識到防疫的重要性，多地隨意丟棄廢物，導致臟、亂、差，成為部分傳染病引發傳染的安全隱患[1]。國家規定每年需進行一次食品從業人員體驗，部分個體戶或單位為節省開支，忽略法律法規，企圖蒙混過關。

1.2 基礎設施難以滿足防疫工作需求

隨著社會的不斷進步與發展，部分新型傳染病發生機率不斷增加，逐漸出現“非典型肺炎”“甲型H1N1流感”“新型冠狀病毒肺炎”等傳染性疾病。基層醫院衛生防疫的設施設備較為簡單，僅能對兒童進行簡單的疫苗接種，使得衛生防疫工作連續性及長遠性較差。故基層醫院需進購一批先進的設施設備，才能早期發現疫情、早期預防，積極預防疫情大面積傳播，保障公眾衛生。

1.3 基層衛生防疫體制不健全

近年來受市場經濟沖擊，各鄉鎮衛生院均將重心轉移至經濟上，由于自負盈虧，故幾乎無人愿意從事衛生防疫工作，農村三級衛生保健網難以正常實施，由于缺乏健全的衛生防疫體制，使得基層醫院衛生防疫工作開展受到阻礙[2]。近兩年基層醫院領導逐漸開始重視這一問題，加上人們防疫意識有所提升，衛生防疫工作力度逐漸加強，但仍存在較多問題，需逐步解決。

1.4 衛生防疫經費不足

隨著我國經濟水平不斷提高，人們生活水平也相應提升，但由于缺乏對衛生防疫工作的重視，財政對基層醫院衛生防疫的撥款較少，對基層醫院運營發展造成一定影響，為使醫院能正常運行，基層醫院多發展有償服務，對無償服務缺乏熱情，嚴重影響防疫鏈條的連貫實施。目前基層醫院尚未落實全額預算，尤其在人才培養、先進技術引進等方面，使得大部分人才不愿意深入基層。在當下信息化時代，基層醫院缺乏公共衛生專業人才，現有人員尚未經過專業的系統培訓，使得衛生防疫工作滯后，不利于提升為衛生防疫工作效率。

1.5 缺少防疫工作人才隊伍

通過對基層醫院衛生防疫隊伍進行觀察，發現其存在嚴重的人才稀缺、能力參差不齊、學習內容不系統、自學能力差等問題，大部分防疫人員為其他行業轉入，防疫人員選拔標本參差不齊，使得大部分人員業務能力低下。有統計資料顯示，基層醫院防疫人員超過50%對衛生防疫深入知識一無所知，或僅了解表面知識[3]。受到編制限制，無法進行人才引進，加上基層防疫人員工作條件有限，且薪資較低，大部分學識較高的人才選擇跳槽，在職人員無法定期接受專業培訓，難以及時更新知識，導致衛生防疫工作滯后。

1.6 重治療輕預防

近年來隨著醫療技術水平不斷提升，一些對人體造成危害的寄生蟲病、地方病、傳染病均得到明顯控制，使得醫院及群眾放松警惕，忽視疾病防控工作。改革開放以來我國強調發展才是硬道理，部分政府將其理解為經濟快速增長的追求，一切以經濟發展為中心。有統計資料顯示，與發達國家相比，我國在衛生防疫方面財政支出較少，1991至1999年期間衛生財政支出僅為3.00%，而美國、英國等發達國家在衛生的財政支出上均超過15.00%，我國衛生防疫占衛生總支出的15.00%，而日本在衛生防疫及醫療衛生的支出各占50%[4]。由此可見，我國重治療輕預防，在財政資源分布上，衛生防疫并非關注焦點。

2 應對策略及措施

近年來我國政治、經濟水平均不斷提高，群眾精神文明及物質文化水平均顯著提升，逐漸重視防控各類傳染疾病。基層防疫工作與每家每戶有密切聯系，想做好衛生防疫工作需從基層入手，落實基層衛生防疫工作，才能使人民群眾正常生活，維持社會穩定[5]。目前各基層醫院衛生防疫工作均存在一些問題，本研究分析了某基層醫院衛生防疫存在的問題，包括群眾防病意識不強、基礎設施難以滿足防疫工作需求、基層衛生防疫體制不健全等問題，結合該醫院特點及存在的問題，制定了一系列有針對性的對策，具體如下。

2.1 加強衛生防疫宣傳力度

根據各地區具體問題及政府發文制定合理的措施，組織各協代表及各單位領導對國家頒布的衛生法律法規進行學習，應用標語宣傳、新聞媒體宣傳等方式加大基層醫院衛生防疫工作的宣傳力度，培養群眾衛生防疫及法律意識，加強其對傳染疾病的防控認知，增強其責任感，提升全民素質。

2.2 增加投入，完善衛生防疫體系

全面整改基層醫院衛生防疫體系，協調衛生防疫資源配置，使衛生防疫體系與社會發展協調，持續落實衛生防疫經濟政策，建立完善的防疫補償機制，確保防疫人員的薪資及活動經費。優化疾病預防及控制資源，建立健全規范的運作機制，并創立順應社會經濟及醫學形式的防疫監管制度，以最短的時間將各級疾病防控打造成科學的公益性單位，順應政府部分衛生防疫監管工作要求[6]。以福利為主，政府應加大疾病防控的經濟投入，為基層醫院衛生防疫工作提供物質與經濟支持。如設置專項基金，用于衛生防疫監管工作，解決人員住所、基礎設施設備完善、人才引進與培養等問題。

2.3 政府加大重視，協調發展

各級政府應加強對基層醫院衛生防疫工作的重視，并合理分配醫療及防控資源，抓經濟的同時抓健康。開展疾病預防及控制，社會投資較少，但收益較大，還可促進經濟發展的社會效益。“非典型肺炎”疫情爆發嚴重影響國民生產總產值的增長速度，因此要加快國民經濟增長，提升群眾健康及身體素質，基層醫院必須保持與國民經濟協調發展[7]。

2.4 建設監管隊伍，提升服務質量

為開展更高效的基層衛生防疫工作，基層醫院應建設監管隊伍，為培養高素質人才創造條件，為疾病防控提供保證。首先應健全用人制度，完善防疫人員結構，根據崗位需求合理分配人員，應用衛生技術人才準入機制，要求疾病防控專業人員占總體人員的80%以上。重視領導及管理人員的培訓教育，建立系統的培訓，以提高人員綜合素質及業務水平[8]。此外還應完善基層醫院預防保健網，開展疾病防控管理。建立應急機制及應激處理隊伍，加強對突發公共衛生事件的監控，預防疾病為主、應對為輔，加強對重大疫情及突發衛生事件的應對水平[9]。

2.5 加強人才培養

將學科帶頭人列入議事日程內，改變傳統用人方式，實行學歷教育、繼續教育等培養方式，培養合格專業的人才，實行競爭上崗制度，對不合格的防疫人員實施分流制度[10]。招聘公共衛生防疫專業的畢業生，建立高素質、精干、穩定的防疫隊伍，為群眾身心健康服務，確保社會全面穩定。發動非義務崗位人員進行防疫培訓，以彌補基層醫院衛生防疫人員不足的缺陷。針對人員流動性強、防疫工作季節性強等現狀，每間隔1年舉行1次短期培訓班，課程1周左右，培訓內容包括衛生防疫基本知識、衛生裝備應用方法、維護方法等內容。衛生防疫人員發生調動或離崗等情況時，需專門做好工作移交，實行以舊代新工作，做好幫、傳、帶、教等工作。

總之，目前基層醫院衛生防疫存在的問題較多，包括群眾防病意識淡薄、基礎設施難以滿足防疫工作需求、基層衛生防疫體制不健全、經費不足等問題，各地基層醫院應加強人才培養、衛生防疫宣傳力度、建立完善的監管機制等，才能促使基層醫院衛生防疫工作順利開展，維護社會穩定發展。

3 參考文獻

[1]? ? 鄧吉軍，魏新輝.武警某部基層衛生防疫保障工作的特點、存在的問題及對策[J].武警醫學，2018，29（12）：1181-1183.

[2]? ? 尹澤鋼，張玲，王麗香，等.埃博拉治療中心衛生防疫工作中遇到的問題及解決方案探討[J].中國感染控制雜志，2016，15（8）：612-614.

[3]? ? 張波.分析基層衛生防疫存在的問題及解決措施[J].健康大視野，2018，13（23）：251-252 .

[4]? ? 甘景連.淺談基層衛生防疫監管工作存在的問題和對策[J].青年時代，2019，16（10）：151-152.

[5]? ? ?郭艷香.衛生防疫檢驗工作面臨的問題與改革對策分析[J].健康必讀，2018，27（26）：287-288.

[6]? ? ?徐宇.基層防疫工作存在的主要問題和建議[J].農家科技（上旬刊），2019，31（8）：280-281.

[7]? ? 王廣威，智聰，王文清，等.基層防疫工作存在的主要問題和建議[J].獸醫導刊，2018，17（21）：35-37.

[8]? ? 邢麗平，郭磊，任錫艷.基層醫院衛生防疫工作中的問題與應對措施探討[J].健康大視野，2020，21（12）：289-290.

[9]? ? 張洪云，李萬深.基層醫院衛生防疫工作中的問題與應對措施[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24（4）：2697-2698.

[10]? ?方艷鳳.基層衛生防疫存在的問題及解決措施[J].中國繼續醫學教育，2013，18（3）：66-67.

[2020-07-24收稿]