地奧司明對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫的治療效果

尹登順 田進章

摘要 目的 觀察地奧司明對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫的治療效果。方法 以我院在2018年4月—2019年12月收治的腹股溝疝無張力修補術后切口水腫患者為研究對象，根據組間基本特征均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組采用常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用地奧司明治療，比較其療效。結果 觀察組患者治療1周后和2周后的總有效率分別為95.1%和97.6%，均顯著高于對照組的68.3%和82.9%，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫患者應用地奧司明治療可取得很好的療效，此治療方案值得借鑒推廣。

關鍵詞 腹股溝疝;無張力修補術;地奧司明;切口水腫;常規治療;臨床療效

中圖分類號? R656.21? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）14-050-02

腹股溝疝是一類常見的疾病，可分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝兩類，其危害性較大，如不及時治療，病情在發展到一定階段后還會引起嚴重的并發癥。臨床中多采取手術方案對該類患者進行治療，手術治療的效果較好，且治療后不易復發，其常用術式包括有張力修補和無張力修補兩類，其中以無張力修補術的療效更佳，已成為臨床首選治療方案，有統計顯示其術后復發率僅為1%[1]。不過無張力疝修補術的手術分離范圍較大，還會出現補片排異反應，在手術后切口易出現水腫情況，如何處理術后切口水腫還是一個臨床難題。近些年來許多臨床研究認為地奧司明對治療腹股溝疝無張力修補術后切口水腫具有確切療效，能顯著改善患者靜脈張力和局部微循環，緩解其水腫癥狀。本研究通過臨床實驗，進一步探討地奧司明對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫的療效。

1 對象和方法

1.1 研究對象

以我院在2018年4月—2019年12月收治的腹股溝疝無張力修補術后切口水腫患者為研究對象，根據組間基本特征均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組各41例。觀察組男性28例、女性13例，年齡25～78歲，平均53.1±4.0歲;手術類型：改良Kugel手術20例，Lichtenstein手術15例，TEEP手術6例。對照組男性31例、女性10例，年齡23～79歲，平均53.8±4.1歲;手術類型：改良Kugel手術23例，Lichtenstein手術13例，TEEP手術5例。兩組上述基礎資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究得到我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

對照組患者采取理療、熱敷、口服相關藥物等常規方法治療。觀察組患者在對照組的基礎上加用地奧司明片治療，早晚餐前口服，每天2次，每次2片，該藥為馬應龍藥業集團股份有限公司生產，批準文號為國藥準字H20666737，規格為每片0.45克。兩組患者均連續治療2周時間。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者治療1周后和2周后的臨床療效，療效判別標準如下：如患者治療后切口水腫基本消失或完全消失，腫脹面積縮小9成以上，則判定為“治愈”;如患者治療后切口水腫明顯緩解，腫脹面積縮小7成以上，則判定為“顯效”;如患者治療后切口水腫有所緩解，腫脹面積縮小5成以上，則判定為“有效”;如患者治療后切口水腫無明顯好轉，腫脹面積縮小5成以內，則判定為“無效”[2]。治療總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/病例總數×100%。

1.4 統計學方法

采取SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗;計量資料以“±s”的形式表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組基線特征比較

兩組年齡、性別以及手術類型等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療1周后臨床療效比較

觀察組患者治療1周后的總有效率為95.1%，明顯高于對照組的68.3%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者治療2周后臨床療效比較

觀察組患者治療2周后的總有效率為97.6%，明顯高于對照組的82.9%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腹股溝疝在臨床中比較常見，男性發病率顯著高于女性，成人發病率高于未成年人群，其危害性極大，患者腹股溝區會出現腫塊，并伴有墜脹感和疼痛感，部分患者還會出現惡心嘔吐、腹脹、便秘等癥狀，會嚴重影響其身心健康和生活質量[3]。腹股溝疝的病因尚不明確，一般認為與先天發育和后天發育、下腹部手術史有關，肥胖、腹水、妊娠、便秘均為其誘因[4]。無張力修補術是治療腹股溝疝的有效方法，其療效和安全性均得到患者認可，目前已在臨床中廣泛應用[5]。不過采取該術式治療的患者在術后容易出現切口水腫情況，會延緩病情的康復，并影響其預后。腹股溝疝無張力修補術患者出現術后切口水腫的原因是多方面的，如手術組織分離過多、置入補片的刺激、手術殘留的疝囊分泌少量液體、術后感染、創面止血不徹底等，如何治療術后切口水腫還是一個臨床難題，理療、熱敷等常規治療方法的效果不佳，患者認可度較低[6-7]。許多研究證實，地奧司明在治療術后切口水腫中具有很好的效果，該藥可有效緩解局部炎性反應，抑制白細胞崩和血管內皮細胞釋放出炎性介質，還可改善毛細血管通透性，促進淋巴回流，改善微循環，增加手術區域的血氧和營養供應，促進切口的愈合[8-9]。本次試驗結果顯示，腹股溝疝無張力修補術后切口水腫患者應用地奧司明治療可取得很好的效果，其治療1周后的總有效率達95.1%，治療2周后的總有效率達97.6%，且上述指標均優于單用常規治療方案者，組間差異明顯。樊逸雋[10]的研究結果與此雷同，證實了該治療方法的可行性。

從上述分析可見，地奧司明對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫具有確切療效，建議將此治療方案加以推廣應用。

4 參考文獻

[1]? ? 林明鑒.成人腹股溝疝無張力修補術后切口感染治療體會[J].基層醫學論壇，2016， 20（7）：1006-1007.

[2]? ? ?王友林.腹股溝疝無張力修補術治療體會[J].養生保健指南，2016（28）：117-117.

[3]? ? ?陳潔，趙紅，李瑞博，等.成人腹股溝疝無張力修補術后切口感染分析[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2019，13（2）：150-153.

[4]? ? 朱澤陽，彭登發.術前備皮方式及時間對腹股溝疝擇期李金斯坦無張力疝修補術后切口感染的影響[J].中國基層醫藥，2020，27（8）：984-986.

[5]? ? 王定平，陳煥新.無張力腹股溝疝術后切口深部感染手術治療體會[J].嶺南現代臨床外科， 2018，18（4）：26-28.

[6]? ? 王春曉.腹股溝疝無張力修補術后并發癥22例分析[J].中國繼續醫學教育，2016， 8（22）：96-97.

[7]? ? 王浩志.腹股溝疝無張力修補術后并發癥及防治[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（86）：130-131.

[8]? ? 劉輝斌.腹股溝斜疝患者無張力疝修補術的臨床治療與復發情況分析[J].中國當代醫藥， 2016，23（34）：22-24.

[9]? ? ?金曉昌.無張力疝修補術與TAPP治療腹股溝疝臨床療效研究[J].當代醫學，2018，24（14）： 48-50.

[10]? ?樊逸雋.地奧司明對腹股溝疝無張力修補術后切口水腫的療效[J].中國現代藥物應用， 2018，12（19）：92-94.

[2020-07-31收稿]