健康體檢人群中老年II型糖尿病血脂異常患者健康管理的應用價值分析

季文佳

[摘要] 目的 探究健康體檢過程中對2型糖尿病血脂異常患者進行健康管理，分析其應用價值。 方法 課題共納入118名健康體檢人員為觀察對象，擬病歷采集時間為2018年2月—2019年8月，均為健康體檢中檢出的2型糖尿病血脂異常患者，予以患者進開展健康管理，為期6個月，對所有患者健康管理開展前后遵醫行為、健康知識掌握情況、血糖、血脂相關指標進行比較。結果 健康管理開展后，患者遵醫行為量化評估、健康知識掌握評分、血脂指標均顯著異于健康管理開展前，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 于2型糖尿病患者血脂異常患者中開展健康管理，可有效提高患者遵醫行為，改善血糖、血脂相關指標，提高血糖控制效果，提升患者健康知識掌握度，減少并發癥。

[關鍵詞] 健康體檢人群;老年;2型糖尿病血脂異常;健康管理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0161-03

[Abstract] Objective To investigate the health management of patients with dyslipidemia of type 2 diabetes during the physical examination and analyze its application value. Methods A total of 118 healthy medical examiners were included in the project. The collection period of the proposed medical records was from February 2018 to August 2019. They were all patients with type 2 diabetes and dyslipidemia detected in the healthy physical examination. For a period of 6 months， all patients were compared before and after the implementation of health management compliance， health knowledge， blood glucose， blood lipid related indicators. Results After the health management was carried out， the quantitative evaluation of the patient's medical compliance behavior， health knowledge mastery score， and blood lipid index were significantly different from those before the health management was carried out， and the significance of the hypothesis checklist （P<0.05）. Conclusion Carrying out health management in patients with dyslipidemia of type 2 diabetes can effectively improve patient compliance， improve blood glucose and blood lipid-related indicators， improve blood glucose control effects， improve patients' health knowledge， and reduce complications.

[Key words] Health check-up crowd; Elderly; Type 2 diabetes mellitus dyslipidemia; Health management

基于高速發展的社會經濟，生活節奏加快，人們飲食多樣化選擇，我國居民綜合生活質量提升，人均壽命延長，中老年慢性疾病發病率隨之升高，成為危害人機體健康的公共衛生問題，成為臨床醫學發展亟待解決的問題之一。糖尿病為臨床最為常見的慢性疾病，據世界衛生組織發布的數據顯示，全球糖尿病發病率均呈現上升趨勢，隨著體質量超標人群比重增加，糖尿病發病年齡呈現年輕化，受累患者廣泛;同時數據顯示，我國老齡化進程的加速，為糖尿病高發地區，需加以重視[1]。隨著人們對健康重視度的提高，臨床接受健康體檢人群增加，成為2型糖尿病早期篩查主要手段;經臨床健康體檢顯示，2型糖尿病患者伴有血脂異常情況較多，多數糖尿病患者因疾病認知誤區，存在血糖、血脂控制質量不佳情況，嚴重影響治療效果;且因糖尿病治療呈嚴重依賴性，對患者用藥遵醫行為、健康管理能力等均有較高的要求，開展有效的慢性病管理舉措具有重要臨床意義[2]。現特針對健康管理于健康體檢人群中老年2型糖尿病血脂異常患者應用有效機制進行分析，于2018年2月—2019年8月收集118名健康體檢人員進行隨訪追蹤，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

課題共納入118名健康體檢人員為觀察對象，均為健康體檢中檢出的2型糖尿病血脂異常患者，其中男性患者68例，女性患者50例;年齡均值（60.41±3.51）歲，對所選患者基線資料進行分析，要求具備完整病歷資料，為該市居民，可開展隨訪管理;課題開展或患者授權及倫理委員會批準。

1.2? 方法

為患者建立健康管理檔案，開展健康管理方案;采用線上咨詢管理與線下隨訪管理相結合的健康管理模式，預留患者聯系方式，引入多媒體管理方式，針對患者家庭情況、既往史、用藥史、自我管理能力、吸煙飲酒等信息建立電子管理檔案;通過微信群、短信平臺、郵箱、電話等方式，指導患者加入線上管理平臺，指導患者如何操作，制定專業人員于線上對患者及家屬疑難問題進行解答，了解患者健康知識掌握情況;聯動患者所在社區開展線下隨訪管理，針對患者家庭經濟情況、飲食習慣及體質量為患者制定個性化的飲食運動干預，告知飲食運動對血糖、血脂的重視度;了解患者藥物使用情況，開展藥物指導，針對藥物治療重要性、注意事項進行講解，告知藥物使用差錯對機體的影響;考慮疾病為慢性疾病，于每次隨訪時對患者機體狀況及心理狀況進行評估，重視心理因素對疾病控制的影響，若患者表現為不良心理情緒，及時予以患者心理疏導，告知疾病可控性，鼓勵患者傾述，鼓勵患者參與醫院及社區組織的活動，共情護理利于提高患者遵醫行為，消除不良情緒，鼓勵患者以樂觀的心態面對治療[3]。

1.3? 評價標準

分別于健康管理開展前后進行遵醫行為問卷、健康知識掌握問卷的調研，要求問卷當場發放及回收，確保利用率在100%;抽取患者空腹血4 mL送檢，對其血脂情況進行分析，主要評估指標包括TG（甘油三酯）、GLU（血糖）、TC（血總膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。

1.4? 統計方法

課題借助SPSS 23.0統計學軟件進行假設校驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 健康管理開展前后患者遵醫行為

健康管理開展后，患者于遵醫囑用藥、飲食依從性、運動依從性、自我檢測等遵醫行為量化評估上均顯著高于健康管理開展前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 健康管理開展前后患者健康知識掌握情況分析

健康管理開展后，患者于飲食運動、疾病知識、并發癥防治、健康保健等健康知識掌握評分上均顯著高于健康管理開展前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 健康管理開展前后血糖、血脂水平分析

健康管理開展后，患者TG、GLU、TC、HDL-C、LDL-C相關血糖、血脂指標均顯著低于健康管理開展前，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病為臨床常見慢性疾病，疾病為終身制，臨床尚無治愈手段，需患者終生使用胰島素類藥物進行治療，以維持機體代謝所需胰島素，臨床治療呈依賴性，與其藥物使用、情感、飲食運動具有高度關聯。糖尿病患者因血液成分質變，多伴有血脂異常，經Logistic非線性回歸分析顯示，高血脂為多種心血管疾病高風險因素，高血糖與高血脂并發，嚴重危害患者機體健康，極易導致機體器質性功能改變，危害患者生命安全[4]。隨著老齡化持續進展，因高血糖伴血脂異常疾病誘導的危重事件頻發，受到臨床高度重視;臨床依據其致病周期較長，影響因素的可控性，可通過開展預見性疾病管理，予以健康管理，加強對高風險因素的把控，提高患者遵醫行為，加強患者對糖尿病、高血脂疾病的了解，加強患者自理能力，提高血糖、血脂控制效果[5]。該研究為了深化國家慢性病管理舉措的實施，特針對該院健康體檢中心檢出2型糖尿病伴血脂異常患者開展為期6個月的健康管理，引入先進的多媒體管理手段，以患者遵醫行為、健康知識掌握情況及血脂相關指標為課題衡量依據，數據顯示健康管理開展后，患者于遵醫囑用藥、飲食依從性、運動依從性、自我檢測等遵醫行為量化評估上均顯著高于健康管理開展前（P<0.05）;患者飲食運動、疾病知識、并發癥防治、健康保健等健康知識掌握評分上均顯著高于健康管理開展前（P<0.05）;患者TG、GLU、TC、HDL-C、LDL-C相關血脂指標均顯著低于健康管理開展前（P<0.05），健康管理開展利于疾病管理，可為其血糖、血脂控制增效，符合慢性病管理需求。

隨著社會進展，血脂異常成為臨床常見表現，患者對慢性疾病重視度較低，加之不良生活糾正難度較大，導致惡性循環，成為危害人們機體健康公共衛生問題。健康管理開展需充分契合患者機體狀況，聯合多媒體管理方式，簡化不必要的人力資源及物力資源的浪費，優化有限的醫療資源;提高患者健康重視度，積極引導患者進行健康保健及健康飲食運動，考慮疾病為終身制，管理循序漸進，幫助患者樹立健康生活習慣[6]。

綜上所述，于2型糖尿病患者血脂異常患者中開展健康管理，可有效提高患者遵醫行為，改善血脂相關指標，提高血糖控制效果，提升患者健康知識掌握度，減少避并發癥。

[參考文獻]

[1]? 周金芳.基于營養管理的飲食干預對糖尿病患者血糖、血脂水平的影響[J].世界中西醫結合雜志，2019，14（9）：1299-1303.

[2]? 陳影霞.社區全科醫師管理模式聯合中醫對老年2型糖尿病血糖及血脂的影響[J].現代診斷與治療，2019，30（16）：2883-2885.

[3]? 郭凱，張春燕，錢敏， 等.糖尿病區域衛生協同發展管理模式在糖尿病患者管理中的應用效果研究[J].中國全科醫學，2019，22（33）：4099-4104.

[4]? 劉瑤霞，陳樹，陳平， 等.中國老年糖尿病患者血脂、體重管理現狀——GDCR基線3[J].中國老年學雜志，2019，39（11）：2812-2815.

[5]? 石峰，柏松.社區團隊式管理對2型糖尿病患者健康管理效果的影響[J].糖尿病天地，2019，16（10）：141-142.

[6]? 何姣，火睿，王曉麗， 等.社區2型糖尿病患者綜合管理三年血糖和血壓及血脂動態觀察研究[J].中國全科醫學，2019， 22（11）：1283-1287.

（收稿日期：2020-03-27）