糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理體會

黃麗麗 涂莉 謝曉梅 黃佳偉

[摘要] 目的 探討在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時應用綜合護理的效果。方法 隨機選擇2017年8月—2018年8月期間該院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者當作研究對象，并根據病例單雙號將其分為護理A組（常規護理）與護理B組（綜合護理），每組47例。比較兩組的護理效果。結果 在護理前，護理A組與護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統計學意義（P>0.05），護理后護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優于護理A組（P<0.05）;護理B組的護理總滿意率為95.74%顯著高于護理A組76.60%（P<0.05）。結論 對于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，綜合護理具有積極影響作用。

[關鍵詞] 糖尿病;牙周炎;口腔治療;護理

[中圖分類號] R472? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0123-03

[Abstrac] Objective To explore the effect of comprehensive nursing in the treatment of patients with diabetes and chronic periodontitis. Methods A total of 94 patients with diabetes and chronic periodontitis admitted in the hospital from August 2017 to August 2018 were randomly selected as the research object， and they were divided into nursing group A （conventional nursing） and nursing group B （comprehensive nursing） according to the number of cases ， 47 cases in each group. Compare the nursing effects of the two groups. Results Before nursing， there was no statistically significant difference in FPG， 2hPG， GHb， PI and BI in nursing A group and nursing B group（P>0.05）， and FPG， 2 hPG， GHb， PI and BI in nursing B group after nursing were significantly better In nursing group A（P<0.05）; the total satisfaction rate of nursing in group B was 95.74%， which was significantly higher than that in nursing group A （76.60%） （P<0.05）. Conclusion For patients with diabetes mellitus and chronic periodontitis， comprehensive nursing has a positive effect.

[Key words] Diabetes; Periodontitis; Oral treatment; Nursing

糖尿病與牙周炎存在雙向關聯，此二者互為高危因素且存在共同危險因子，糖尿病可提高牙周炎的發病率及增加病情嚴重程度，是引起牙周炎與影響其發展的一種重要危險因素，而牙周炎同樣是糖尿病發生與發展的一個高危因素，可明顯提高糖尿病并發癥的發生率并增加并發癥風險，如心血管疾病、糖尿病腎病等[1-2]。若患者同時存在糖尿病與牙周炎，則極大增加了治療難度，糖尿病伴慢性牙周炎的治療難度明顯要高于單純慢性牙周的患者，對于糖尿病伴慢性牙周炎患者來說，通過對牙周采取有效治療措施，可幫助患者控制血糖穩定，并使其牙周情況得到顯著改善，而提供給患者一個有效的護理措施則不僅可有效維持血糖長期處于穩定水平，還可降低牙周炎風險性，故該文就此以該院于2017年8月—2018年8月收治的94例患者為對象，探討在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時應用綜合護理的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院收治的94例糖尿病伴慢性牙周炎患者當作研究對象，并根據病例單雙號將其分為護理A組（常規護理）與護理B組（綜合護理），每組47例。納入標準：①所有研究對象均知情同意并簽字;②該次研究經該院倫理委員會批準;③所有研究對象均經診斷為糖尿病伴慢性牙周炎;④所有研究對象牙齒留存>14顆;⑤所有研究對象均無過敏史與治療禁忌證。排除標準：①有意識障礙者;②有精神病史者;③近期接受過潔治處理與牙周治療者;④有其他嚴重的心肝腎等器官病變者。護理A組：男女比例為25∶22，年齡35～67歲，平均年齡（46.2±3.3）歲。護理B組：男女比例為26∶21，年齡34～69歲，平均年齡（46.4±3.2）歲。兩組的性別、年齡等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

1.2? 方法

護理A組實施常規護理，如檢測血糖、指導用藥及口腔清潔等。

護理B組實施綜合護理，具體為：①健康宣教：全程給予患者進行心理輔導，并充分講解與疾病相關的知識、治療及預后等（宣教次數≥2次），可采取視頻、圖表等方式達到更好的宣教效果，同時緩解其不良心理情緒，從而使患者有充分的思想準備，最終配合治療。②心理護理：需積極主動與患者進行交流溝通，在溝通過程中應實時注意患者的心理變化，給予正確引導，并對患者所提出的問題進行詳細解答，以簡單易懂的方式解釋治療方法、預期效果及注意事項（重點說明不良心理情緒所帶來的不利影響）。并有針對性地說服和鼓勵患者，引入成功的醫療記錄，從而提高其治療信心，消除不良心理情緒，營造出一個良好的護患氛圍，使患者更積極地配合治療。③指導飲食：護理人員需向患者及其家屬強調飲食的重要性，根據患者個體差異制定科學合理的飲食方案，指導患者正確的飲食方式，如不吃糖分含量高的食物，多吃蔬菜、粗糧及豆制品等，以補充維生素與膳食纖維，主食不宜吃太多，可少食多餐等，并應定期監測血糖，以參考血糖水平進行調整飲食方案，空腹血糖以4.30～6.55 mmol/L為宜，餐后2 h血糖以<8.24 mmol/L為宜，并戒煙忌酒。④指導運動：需依照患者個人身體情況，決定運動方式，如：散步、慢跑等，運動時間以30～60 min為宜，但在服藥30 min之內需避免運動，以預防出現低血糖情況。另外，在運動時患者還需避免開口呼吸，以防止外界細菌侵入。⑤口腔護理：需指導患者養成一個良好的清潔口腔習慣，用餐過后必須進行漱口、刷牙，刷牙的時間需>4 min/次，若患者有使用牙簽剔牙的習慣，則可改變為使用牙線以消除間隙中的菌斑，在牙膏選擇上應選取氟牙膏與抗牙石牙膏，以避免口腔中產生牙垢與牙石。

1.3? 觀察指標

①比較所有研究對象的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（GHb）、牙菌斑指數（PI）及出血指數（BI）變化情況，其中PI評定標準為：0=齦緣部位菌斑不可見，1=齦緣部位可見較薄菌斑，2=齦緣部位或相鄰面可見中等量菌斑，3=齦緣部位與相鄰面或齦溝中可見巨量軟垢;BI評定標準為：0=無出血情況，1=牙齦無出血情況但存在輕微水腫情況，2=存在點狀出血情況，3=存在線狀出血情況，4=出血情況超出齦緣，5=存在自發出血情況。②比較所有研究對象的護理滿意程度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以頻數和百分比（%），表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? FPG、2 hPG、GHb、PI及BI變化情況

在護理前，護理A組與護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統計學意義（P>0.05），護理后護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優于護理A組（P<0.05），見表1。

2.2? 護理滿意程度

護理B組的護理總滿意率為95.74%顯著高于護理A組76.60%（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病與牙周炎在我國均屬于多發病及常見病，糖尿病是一種極為常見的內分泌代謝疾病，而牙周炎是一種慢性細菌感染性疾病，看似此二者并不相關，但其實存在極為復雜的內在關聯，二者間具有雙向關系，糖尿病是牙周炎的危險因素，牙周炎對糖尿病具有負面影響。如今，臨床對于慢性牙周炎一般采取拔牙術、齦下刮治及齦上潔治等治療手段，但當患者伴有糖尿病時，采取以上手段進行治療時則風險性較大，故臨床對于糖尿病伴慢性牙周炎患者大多采取保守治療，基于此糖尿病伴慢性牙周炎的治療難度更大，為了達到理想的治療效果，還需提供給患者一個更有效的護理措施[3-4]。

有相關研究表明[5]：在治療糖尿病伴慢性牙周炎患者時應用綜合護理可取得較佳效果，其具有控制患者血糖穩定及明顯降低牙菌斑指數與出血指數作用。該文研究發現：在護理前，護理A組與護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均差異無統計學意義（P>0.05），護理后護理B組的FPG、2 hPG、GHb、PI及BI均顯著優于護理A組（P<0.05），說明綜合護理可有效幫助患者控制血糖穩定，并大幅度降低、PI與BI指數，此十分有利于改善疾病預后情況。這是由于綜合護理可根據患者的個體差異進行制定針對性護理措施，其可通過健康宣教使患者正確充分的認知疾病，從而提高治療與護理依從性;通過心理護理可有效緩解甚至消除患者的各項不良心理情緒，從而使其積極配合治療;通過指導飲食可在滿足患者日常營養需求的基礎上最大限度地改善血糖水平，從而促進患者康復;通過指導運動可幫助患者更好地控制血糖水平，從而間接達到控制病情目的;通過口腔護理可維持患者口腔清潔，從而促進患者加速康復，并防止出現牙垢與牙石情況。該文研究亦發現：護理B組的護理總滿意率為95.74%顯著高于護理A組76.60%（P<0.05），提示綜合護理還具有大幅度提高患者護理滿意程度的作用，因綜合護理可在護理過程中使患者充分感受到尊重與人文關懷，從而普遍得到患者認可，最終大幅度提高其滿意程度。

綜上所述，對于糖尿病伴慢性牙周炎患者而言，綜合護理具有積極影響作用。

[參考文獻]

[1]? 劉筱威，許桂紅.個性化護理對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者臨床療效及生活質量的影響[J].西部中醫藥，2018，31（10）：124-127.

[2]? 鄧秋艷，車英林.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者Th細胞及其細胞因子水平的變化[J].廣東醫學，2018，39（24）：3673-3676.

[3]? 蘇哲君，王鵬，霍峰， 等.血糖控制對老年2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周狀況的影響[J].臨床口腔醫學雜志，2018，34（10）：619-622.

[4]? 李培森，李賀，梁秋娟， 等.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的血清學指標及意義[J].口腔疾病防治，2018，26（7）：456-459.

[5]? 王珊珊，鄒香妮.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治療中的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：164-165.

（收稿日期：2020-03-18）