小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患者應用整體護理的護理實施效果研究

左麗細 張月洋 周芳平

[摘要] 目的 探討對小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒行整體護理的臨床效果。方法 抽取該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒，共52例，該次實驗研究時間在2018年8月—2019年8月，將在此期間的患兒按照數字隨機表法分為整體組和常規組，各26例。整體組行整體護理，常規組行常規護理，對比兩組護理效果。結果 整體組患兒ICU監護時間以及住院時間均短于常規組。整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規組19例（73.08%）相比相對較高。兩組患兒護理前的血糖水平基本相同（P>0.05），護理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規組（P<0.05）。結論 對小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒給予整體護理，可將血糖水平控制在合理范圍內。

[關鍵詞] 小兒糖尿病;重癥肺炎;ICU;整體護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0115-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of holistic nursing for children with diabetes mellitus complicated with severe pneumonia ICU. Methods A total of 52 children with diabetes and severe pneumonia ICU admitted to the hospital were selected. The duration of this experimental study was from August 2018 to August 2019， and the children during this period were divided into an overall group and a regular group， 26 cases each according to the digital random table method. Holistic nursing was performed in the whole group and routine nursing was performed in the conventional group， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The overall group ICU monitoring time and hospital stay were shorter than the conventional group. The satisfaction rate of 25 patients （96.15%） in the whole group was relatively higher than that of 19 patients （73.08%） in the conventional group. The blood glucose levels of the two groups of patients before nursing were basically the same（P>0.05）， and the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the whole group of patients after nursing were lower than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The overall care of children with diabetes and severe pneumonia in children with ICU can control blood glucose levels within a reasonable range.

[Key words] Pediatric diabetes; Severe pneumonia; ICU; Holistic nursing

目前，糖尿病作為臨床上危害兒童身體健康的一種代謝性疾病，糖尿病不僅發生于中老年人群，兒童發生糖尿病的幾率呈現逐漸增加的趨勢，全球每天患有糖尿病的患兒高達200例，并且根據有關報道顯示[1-3]，每年的發病幾率按照3%的增長趨勢，由于小兒長時間處于高血糖的機體環境當中，將會降低患兒的抵抗能力，使其出現感染癥狀，這一癥狀一旦出現，將會增加重癥肺炎的發生幾率，此時，如未及時給予治療和護理，將會加重患兒的患病情況，影響患兒的身體健康和心理狀態，甚至導致患兒的生命危險。近年來，臨床上在常規護理的基礎上加以整體護理，各個方面給予患兒護理服務，進而為患兒提供更加優質而又系統的護理服務，旨在于改善患兒的糖尿病以及肺炎癥狀，促進患兒的疾病康復[4]。為探討對小兒糖尿病合并重癥腦炎ICU患兒行整體護理的臨床效果，現分析2018年8月—2019年8月間該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒52例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院收治的小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒，共52例，將在此期間的患兒按照數字隨機表法分為整體組和常規組，各組患兒26例。其中，常規組男性14例，女性12例;最大年齡5歲，最小年齡15個月，平均年齡（2.81±0.42）歲;糖尿病最大病程12個月，最小病程1個月，平均病程（6.8±0.4）個月。整體組男性15例，女性11例;最大年齡5.5歲，最小年齡15個月，平均年齡（2.42±0.67）歲;糖尿病最大病程15個月，最小病程1個月，平均病程（6.2±0.8）個月。納入標準：①患兒均患有糖尿病和重癥肺炎;②患兒均經過ICU監護;③患兒家屬均同意該次研究。排除標準：①資料不全患兒;②存在其他免疫系統疾病的患兒。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

整體組行整體護理：①心理整體護理。護理人員需要加強與患兒的溝通，獲取患兒的信任和好感，進而增強患兒的治療信心，對于存在意識障礙的患兒，可以給予語言和撫觸的方式傳遞鼓勵和支持，進而利于提高患兒的依從性，給予患兒更多的關心，使其能夠更加安心和穩定。在此期間，護理人員需要告知患兒家屬的發病原因以及治療過程和效果，及時說明患兒的病情變化，并且穩定患兒家屬的焦慮情緒，同時，合理安排患兒家屬的探視時間，給予患兒更好的休息環境;強調糖尿病的發生、發展，并告知患兒家屬控制血糖會減少疾病影響。②呼吸道整體護理。對于重癥肺炎患兒來說，呼吸道分泌物將會導致患兒呼吸道阻塞，此時，需要及時給予吸氧處理，吸痰前加以霧化處吸入處理，降低患兒發生氣道感染的幾率。③病情整體護理。由于患兒一旦發病具有變化快、病情復雜以及并發癥多的特點，此時，需要加強實時監護，密切監測患兒各項體征的變化，其中發熱作為患兒最為常見的一種臨床表現，因此，需要每間隔2 h測量體溫1次，對于出現驚厥以及嗜睡的患兒來說，則需要及時匯報并進行處理。每次間隔30 min測量1次血糖，避免患兒血糖水平過高或者過低，進而引發其他并發癥，加重病情。與此同時，嚴格控制患兒的每天飲食，每天留有少量的食物作為加餐，在此期間禁止食用蛋糕以及糖果等甜食，避免加重胰島負擔。在胰島素治療的過程中，對于頭暈、面色蒼白以及心悸的患兒來說，則需給予甜食或者糖水，避免虛脫。對于出現昏迷以及大小便失禁的患兒，則表示存在胰島素休克的癥狀，需要及時匯報并進行搶救和治療，靜脈滴注葡萄糖。

常規組行常規護理。監控患兒的血糖水平以及病情變化，給予常規的護理指導。

1.3? 觀察指標

對比兩組ICU監護時間、住院時間、家屬滿意度、血糖水平。

1.4? 統計方法

應用 SPSS 19.0統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗;計量數據以（x±s）表示，行t檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患兒ICU監護時間和住院時間

整體組患兒ICU監護時間以及住院時間均短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患兒家屬的滿意度

整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規組19例（73.08%）相比相對較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 患兒護理前后的血糖水平

兩組患兒護理前的血糖水平基本相同，差異無統計學意義（P>0.05），護理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

臨床認為，由于小兒時期的各項身體機能以及肺功能的發育尚不完全，加之自身的呼吸調節能力相對較差，將會增加重癥肺炎的發生。重癥肺炎的發生不僅會影響肺部組織和功能，同時，還將會導致其他器官衰竭，特別是對于糖尿病合并重癥肺炎的患兒來說，糖尿病的發生將會降低患兒的免疫能力，導致肺炎的病情加重，而肺炎疾病的發生也會導致糖尿病的病情加重，兩者之間互相影響、互相作用，形成惡性循環，嚴重影響了患兒的生命安全[5]。因此可見，通過對小兒糖尿病合并肺炎患兒來說，需要同時給予肺炎以及糖尿病的對癥治療和整體護理，進而促進患兒的病情恢復[6]。

整體護理作為一種現代化的護理模式，主要是為患兒提供更加優質、連續以及全面的護理指導，進而更加利于患兒的身心恢復。由于小兒的年齡較低，加之各項機體能力以及自主意識薄弱，在一定程度上增加了治療和護理難度，采取常規的護理模式難以更好地改善患兒的臨床癥狀和體征，缺乏一定的系統化和計劃性，因此，臨床上為了提高患兒的舒適度以及滿意度，需要給予整體護理，進而利于控制患兒的血糖水平[7-8]。與此同時，還能夠避免患兒病情的發展和惡化，預防危重情況以及其他并發癥的發生，促進通氣功能的恢復，更加利于緩解憋喘以及氣促等臨床癥狀。

大量分析后得出以下結果：整體組患兒ICU監護時間以及住院時間均短于常規組，整體組患兒家屬的滿意度25例（96.15%）與常規組19例（73.08%）相比相對較高，護理后整體組患兒的空腹血糖以及餐后2 h血糖均低于常規組（P<0.05）。由此可見，對于小兒糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒來說，通過給予整體護理，能夠基于各個方面就有護理干預和指導，嚴格控制用藥劑量和方法，減少對于患兒的不良反應，同時，加以病情和呼吸道的護理，還能夠有效改善患兒的臨床癥狀，控制血糖水平，在一定程度上縮短了患兒ICU的監護時間。

綜上所述，給予整體護理措施，能夠縮小糖尿病合并重癥肺炎ICU患兒的監護時間以及住院時間，有效控制患兒的血糖水平。

[參考文獻]

[1]? 黃志紅，楊美云. 綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的價值體會[J]. 糖尿病新世界，2019，22（17）：125-126.

[2]? 張素霞. 綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果觀察[J]. 糖尿病新世界，2019，22（16）：105-106.

[3]? 田怡. 綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（15）：109-110.

[4]? 王桂梅. 家庭協作護理在小兒糖尿病護理工作中的應用價值[J]. 中國農村衛生，2019，11（12）：66，68.

[5]? 陳辛梅，程遵斌. 日常生活護理干預對小兒糖尿病的治療效果研究[J]. 糖尿病新世界，2019，22（1）：100-101.

[6]? 衣艷，張燕. 小兒糖尿病行整體護理的效果及家屬滿意度分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（10）：129-130.

[7]? 鄭月紅. 整體護理在小兒糖尿病護理中的應用價值分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（6）：127-128.

[8]? 黃金珠. 綜合護理應用于小兒糖尿病臨床護理的效果分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（1）：133-134.

（收稿日期：2020-03-23）