研究控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果

王婧　孫淼

[摘要] 目的 探究患有胃癌合并糖尿病的老年患者圍手術期時實施控制血糖護理后的應用效果。方法 該次實驗樣本選取于2018年4月—2019年4月在該院接受胃癌合并糖尿病治療的老年患者，共100例，根據入院時間將樣本平均分為控制組和泛例組，泛例組實施圍手術期護理，控制組患者在接受圍手術期護理的同時實施控制血糖護理，比較兩組患者不同時期的血糖變化情況、術后恢復情況以及出現并發癥的情況。結果 控制組患者術前、術中、術后3個階段的血糖值均明顯優于泛例組（P<0.05）;控制組患者的術后傷口愈合時間、下床時間以及住院時間均短于泛例組（P<0.05）;控制組患者并發癥的總發生率（10.00%）明顯低于泛例組（20.00%）（χ2=11.905，P=0.000）。結論 將控制血糖護理應用于患有胃癌合并糖尿病患者的圍手術期護理中的效果顯著，不僅可以有效控制患者的血糖水平，還可以提升患者術后的恢復情況，減少并發癥的發生。

[關鍵詞] 控制血糖;胃癌;糖尿病;老年患者;圍手術期;效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）07（a）-0001-03

Study the Effect of Blood Glucose Control Nursing in the Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

WANG Jing， SUN Miao

Operating Room， Chengyang District People's Hospital， Qingdao， Shandong Province， 266109 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of nursing after controlling blood glucose in elderly patients with gastric cancer and diabetes during perioperative period. Methods A total of 100 elderly patients who received gastric cancer and diabetes treatment in the hospital from April 2018 to April 2019 were selected for the experiment. The samples were divided into a control group and a generic group according to the time of admission. The generic group implemented perioperative nursing， and the patients in the control group received perioperative nursing while performing glycemic control nursing， and compared the changes of blood glucose， postoperative recovery， and complications of the two groups of patients in different periods. Results The blood glucose values of the patients in the control group before operation， during operation and after operation were significantly better than those in the general group（P<0.05）; the wound healing time， getting out of bed and hospitalization time of the control group were shorter than the general group（P<0.05）; the total incidence of complications in the control group （10.00%） was significantly lower than that in the general group （20.00%） （χ2=11.905， P=0.000）. Conclusion The effect of applying blood glucose control nursing to the perioperative care of patients with gastric cancer and diabetes is not only effective in controlling the blood glucose level of patients， but also improving the postoperative recovery of patients and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Control blood glucose; Gastric cancer; Diabetes; Elderly patients; Perioperative period; Effect

臨床中常見的消化道腫瘤就是胃癌，多發于老年患者，該病癥具有較高的病死率，預后效果較差，使患者的生命安全受到嚴重的威脅[1]。就目前醫療情況來說，患癌患者最佳的治療方式是通過手術進行治療，在實際的救治過程中，大部分的患者會同時出現糖尿病的情況，因此患者在手術過程中的風險也比普通患者的要大些，患者的血糖情況不穩定，對患者的身體健康也會造成額外的影響，使患者的預后效果變差，在術后恢復的過程中出現傷口感染、泌尿系統疾病等并發癥，加強患者在圍手術期實施血糖控制，可以有效減少患者在手術過程中的風險，加速患者康復，降低患者出現并發癥的情況[2]。該文選取了該院于2018年4月—2019年4月收治的100例胃癌合并糖尿病治療的老年患者，探討血糖控制應用于患有胃癌合并糖尿病老年患者的臨床護理中的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文的研究樣本均選取在該院接受胃癌合并糖尿病治療的老年患者，共100例。排除有其他器官疾病、存在認知功能障礙以及不愿參與該次研究實驗的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下，根據入院時間將其分為控制組和泛例組，每組50例。其中，控制組中男26例，女24例;年齡在55～83歲之間，平均年齡（69.06±5.36）歲。泛例組中男27例，女23例;年齡在56～85歲之間，平均年齡（70.58±5.61）歲。對比控制組與泛例組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

泛例組實施圍手術期護理，控制組患者在接受圍手術期護理的同時實施控制血糖護理。

1.2.1 圍手術期護理? 手術之前護理人員應與患者多進行溝通，為患者進行健康宣教，使患者對于疾病知識有一定的了解，并密切關注患者的情緒變化，及時為患者進行心理疏導，緩解患者的心理壓力。護理人員可以根據患者具體病情遵循醫囑為患者實施降糖藥物，切記在手術前1 d需要停藥，手術之后為患者實施為期1周的營養支持。待患者的臨床指標恢復正常后，應及時督促患者進行下床活動，加速患者的腸胃功能恢復，減少腸胃不適、腹脹以及便秘等癥狀發生。與此同時需要關注患者的傷口愈合情況，并根據具體情況為患者實施一定的抗感染措施[3-4]。

1.2.2 控制血糖護理? 在為患者實施圍手術期護理的同時為患者實施血糖控制，為患者實施胰島素進行相應治療，在實施注射之前，應選擇彈性較好的血管進行穿刺，并根據患者的病情、年齡以及其他身體條件遵循醫囑控制使用的胰島素劑量，每間隔3 h為患者實施1次檢測，根據患者的血糖變化，為患者調整胰島素劑量，防止患者出現低血糖的情況[5-6]。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者不同時段的血糖情況，主要時段選取術前、術中和術后3個時段。

對比兩組患者的術后恢復情況，通過傷口的愈合時間、術后首次下床時間以及住院時間等。

比較兩組患者出現術后并發癥的概率，常見的并發癥有：低血糖、傷口感染、泌尿感染以及腸梗阻等，并發癥的總發生率為以上幾種并發癥的發生率之和。

1.4? 統計方法

將研究數據輸入到SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料（血糖情況與術后恢復情況）行t檢驗，通過（x±s）表示;計數資料（并發癥的發生率）行χ2檢驗，通過[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不同時段的血糖情況

控制組患者術前、術中、術后3個階段的血糖值均明顯優于泛例組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后恢復情況

控制組患者的術后傷口愈合時間、下床時間以及住院時間均短于泛例組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 并發癥的情況

控制組患者并發癥的總發生率明顯低于泛例組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌在臨床中是一種較為常見的消化道疾病，而且合并糖尿病的幾率較高，同時患者的病死率也會相應提高，在治療胃癌的過程中若不能及時控制血糖的變化情況，對患者的治療效果也會產生一定的影響。由于患者患有糖尿病，患者的傷口愈合時間會有所延長，患者的預后效果會變差[7]。在臨床中治療胃癌的方法一般是通過手術進行治療，而患有胃癌合并糖尿病的患者在手術過程中的風險較高，術后的恢復時間較長，在院接受治療的時間也會隨之延長，患者的經濟壓力較大。糖尿病是一種較為嚴重的終身性疾病，幾乎不可被治愈，患者長期處于高血壓的情況，會造成患者身體組織出現嚴重損傷，而且不利于患者的預后。另外患者的年紀相對較大，對于疾病知識的接受程度較低，配合治療的程度較差，所以治療效果也會受到一定的限制。因此在患者的治療過程中需要加強圍手術期護理中的血糖控制，護理人員在此期間應多觀察患者的生命體征和病情變化，根據患者的病情遵循醫囑為患者實施適量的降糖藥物，通過與患者進行溝通交流，以緩解患者的負性情緒，降低患者出現并發癥的概率，對提升患者的治療效果也會有一定的幫助，可以促進患者康復。

根據該文的研究結果可知：控制組患者術前、術中、術后3個階段的血糖值均明顯優于泛例組（P<0.05）;控制組患者的術后傷口愈合時間、下床時間以及住院時間均短于泛例組（P<0.05）;控制組患者并發癥的總發生率為10.00%，泛例組患者并發癥的總發生率為20.00%，相比之下，控制組患者發生并發癥的概率更低（P<0.05），該結果與林愛蘋等人[8]的研究結果相近，在其研究報告中，患者出現并發癥的發生率為6.25%（5/80），說明實施血糖控制后患者出現并發癥的概率較低，具有較高的安全性，與此同時也說明該文的研究結果具有一定的可靠性。

綜上所述，為患有胃癌合并糖尿病的老年患者實施護理時加強在圍手術期內的血糖控制護理，可以更加有效幫助患者維持血糖水平，促進患者的傷口愈合，加速患者康復，降低患者出現并發癥的情況，提高安全性，有效縮短患者的住院時間，降低患者的經濟壓力。

[參考文獻]

[1]? 劉亞薇.血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的療效分析[J].名醫，2019（9）：151.

[2]? 金怡，藍月英，羅曉英.胃癌合并2型糖尿病患者的圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：168-169，171.

[3]? 張丹丹.胃癌合并糖尿病患者圍手術期護理干預的效果及滿意度[J].糖尿病新世界，2019，22（16）：154-155.

[4]? 李丹，陳婷，朱萍釵，等.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍手術期中的應用效果評價[J].糖尿病新世界，2019， 22（5）：158-159.

[5]? 宋劍鋒.試析胃癌合并糖尿病患者的圍術期治療[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：87-88.

[6]? 張瑩瑩.探討控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用[J].中國現代藥物應用，2018，12（6）：183-184.

[7]? 魏碧楠.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：127-128.

[8]? 林愛蘋，許麗滿.控制血糖護理在老年胃癌合并糖尿病患者圍術期中的應用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：154-155.

（收稿日期：2020-04-02）