淺談電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用與實踐

曾秋萍

【摘? 要】在當(dāng)前時代背景下，我國醫(yī)療水平有了顯著提升，許多新技術(shù)都得到了廣泛普及。其中，信息技術(shù)的應(yīng)用率最高，以此為基礎(chǔ)誕生的電子病歷系統(tǒng)，不但能夠起到完善管理系統(tǒng)的效果，而且還能大幅度降低工作難度，發(fā)揮信息的真正作用和價值。相比傳統(tǒng)管理模式，其具備多方面優(yōu)勢。論文主要描述了電子病歷系統(tǒng)的基本特點，探討了其應(yīng)用的重要性，并對在管理系統(tǒng)中應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)的方法提出了一些觀點和看法。

【Abstract】Under the background of the current era， China's medical level has been significantly improved， and many new technologies have been widely popularized. Among them， the application rate of information technology is the highest. The electronic medical record system born on this basis can not only play the effect of improving the management system， but also greatly reduce the difficulty of work and play the true role and value of information. Compared with the traditional management modes， it has many advantages. This paper mainly describes the basic characteristics of electronic medical record system， discusses the importance of its application， and puts forward some views and opinions on the methods of applying the electronic medical record system in the management system.

【關(guān)鍵詞】電子病歷系統(tǒng);醫(yī)院;信息管理系統(tǒng);應(yīng)用;實踐

【Keywords】electronic medical record system; hospital; information management system; application; practice

【中圖分類號】R197.323? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）08-0022-02

1 電子病歷系統(tǒng)的基本特點

1.1 信息傳輸速度較快

對電子病歷系統(tǒng)來說，其主要通過電腦進(jìn)行呈現(xiàn)，以此可以有效提升醫(yī)生的工作效率。由于信息儲存在電腦之中，信息傳輸速度快，因此，可以隨意展開共享，醫(yī)生可以根據(jù)實際需求，自主進(jìn)行病歷調(diào)用，并完成全面對比。如此不但能夠縮減時間成本投入，而且還能確保治療效率大幅度提高。

1.2 信息具備高共享性

通過建立電子病歷系統(tǒng)，能夠有效實現(xiàn)信息內(nèi)容的全面共享，以此減少時間成本和醫(yī)療資源投入。早期在開展醫(yī)療工作時，基本上采用的是紙質(zhì)病歷，各個部門之間很難做到信息交互。而在應(yīng)用電子病歷之后，病人在不同科室就醫(yī)時，可以隨時進(jìn)行信息調(diào)用，減少了參與相同項目需要耗費的時間，同時，還能減輕病患的經(jīng)濟(jì)壓力。

1.3 信息存儲量較大

對電子病歷來說，其主要依靠計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的方式運(yùn)行。而各類信息內(nèi)容幾乎全部通過虛擬的方式，存儲在電腦的數(shù)據(jù)庫內(nèi)部，對存儲條件沒有過高要求，同時，整體存儲量又非常大。如果沒有人為刪除，基本上能夠做到長時間存儲，為后期醫(yī)療提供幫助。此外，電子病歷基本上以電子的形式存儲，實際占用空間偏小，存儲更為方便。

2 電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的重要性

2.1 降低就醫(yī)成本

從我國現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的情況來說，由于監(jiān)察程序和檢查次數(shù)相對偏多，使得病患的就醫(yī)成本有所提高。為此，醫(yī)院理應(yīng)提高對電子病歷系統(tǒng)的重視度，為病患的治療工作提供多方面便利，在盡可能簡化程序以及縮減次數(shù)的基礎(chǔ)上，確保就醫(yī)成本得到降低。此外，在應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)之后，醫(yī)療設(shè)備的使用次數(shù)也會有所減少，從而防止經(jīng)濟(jì)損失問題產(chǎn)生。

2.2 加強(qiáng)人員管理

經(jīng)過相關(guān)實踐可以發(fā)現(xiàn)，在應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)之后，可以有效提升病歷管理的具體效果，同時，整體質(zhì)量也能隨之提高。依靠此類病歷，能夠充分了解病患的實際情況，記錄工作也會變得更為簡便，并具有較高的全面性，為醫(yī)生后期工作的正常開展帶來諸多便利。電子病歷主要依靠信息技術(shù)完成所有信息內(nèi)容的整理和傳遞，所有操作耗費的時間很少。長此以往，醫(yī)護(hù)人員的工作量就會得到降低，提升了整體工作效率，進(jìn)而將自身注意力全部放在后期的治療方面。

2.3 為病歷使用帶來便利

病患在進(jìn)行治療時，如果發(fā)生醫(yī)院不同或者科室不同的問題，同樣可以通過電子病歷系統(tǒng)，逐步完成信息傳輸工作。如此就能讓醫(yī)生更好地把握病患的個人情況，同時，重復(fù)檢查的問題也能得到規(guī)避，促使看病成本有所下降。此外，由于所有病歷都能做到全面共享，醫(yī)生也能以此為核心，結(jié)合對病歷的實際需求，與病患一同展開全面交流。如此會為診斷工作帶來諸多幫助，并且保證治療的實效性，不會耽誤寶貴的時間。

2.4 提升存儲安全性

相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，電子病歷與其有著巨大差異。在所需實際空間極小的情況下，在有限的存儲空間之內(nèi)，可以容納絕大多數(shù)電子病歷。此外，由于在進(jìn)行紙質(zhì)病歷傳輸時，很容易受到外部因素的干擾，造成資料破損或者丟失，進(jìn)而帶來嚴(yán)重?fù)p失。在應(yīng)用電子病歷之后，所有資料都能進(jìn)行備份，除非人為強(qiáng)行刪除，或者遭到病毒感染，基本上不會由于其他因素帶來的干擾而出現(xiàn)被破壞的情況，進(jìn)而能夠更好地存儲，提升了安全水平。

3 電子病歷系統(tǒng)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中應(yīng)用的方法

3.1 病歷查詢中進(jìn)行應(yīng)用

在電腦中，電子病歷基本上以網(wǎng)絡(luò)信號的形式呈現(xiàn)出來。工作人員早期在對病歷進(jìn)行查詢、整理以及歸檔時，基本上以人工的方式為主，由于資料內(nèi)容過多，很容易出現(xiàn)效率下降以及處理錯誤的情況。而在應(yīng)用電子病歷之后，這些問題都能得到解決，不但時間成本大幅度降低，而且員工自身的壓力也會得到緩解。此外，所有病歷依靠數(shù)據(jù)的方式，傳輸效率也有所提高，隨時在電腦、手機(jī)以及各類終端之間快速轉(zhuǎn)移。尤其是在一些緊急情況下，其應(yīng)用效果非常好，可以有效確保治療工作的及時性。

3.2 病情交流中進(jìn)行應(yīng)用

從某種角度來說，相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，電子病歷仍然有其缺陷存在，主要是紙質(zhì)病歷本身的保密效果非常強(qiáng)，一般全部存放在醫(yī)院內(nèi)部的檔案室之中，在沒有相關(guān)允許的情況下，所有資料都不能隨意帶出。但這一優(yōu)點，同時也是缺點，由于封閉效果太強(qiáng)，如果病患因為某些其他原因臨時選擇轉(zhuǎn)院，在需要充分檢查身體狀況時，該特點一方面會造成就醫(yī)成本顯著提升，另一方面還會耽誤寶貴的治療時間。通過相關(guān)實踐能夠得知，盡管電子病歷系統(tǒng)本身有其局限性所在，但在實際應(yīng)用時，能夠?qū)⒃缙诙鄶?shù)存在的問題完全扼殺于萌芽狀態(tài)。病患在就診的過程中，能夠?qū)⒋嬗凶陨聿v的IC卡帶走，即便之后選擇在其他醫(yī)院繼續(xù)就診，醫(yī)生也能通過IC卡中的數(shù)據(jù)資料，了解病患的病歷情況，快速完成病情推斷，及時采取針對性治療方案，以防病情出現(xiàn)持續(xù)惡化的情況。

3.3 病歷存儲中進(jìn)行應(yīng)用

對于電子病歷信息來說，整體而言并不多，因此，醫(yī)院在日常運(yùn)行時，在電子信息系統(tǒng)中應(yīng)用的存儲空間也相對偏小。相比于傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷，不但能夠有效縮減存儲空間，在有效備份的基礎(chǔ)上，還能防止病歷損壞或者丟失。不僅如此，伴隨科技的不斷進(jìn)步，電腦的硬盤也在不斷升級，實際可以存儲的病歷信息自然也會進(jìn)一步增加。同時，IC卡本身的存儲量也在不斷提高，為之后的存儲以及傳輸均能帶來諸多幫助。

3.4 病歷后期的反復(fù)應(yīng)用

一般而言，在大型醫(yī)院之中，就診的病患人數(shù)都非常多。如果采用紙質(zhì)病歷，不但會占用大量空間，而且很難采用編號制度。尤其是在數(shù)量非常多的情況下，很容易出現(xiàn)病歷重名的問題，為之后的查詢造成了巨大阻礙。然而在應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)之后，該問題就能得到有效處理。通過將個人信息和病歷信息全部整合在一起，在系統(tǒng)搜索欄之中輸入病患的個人信息，無論是姓名、病情或者編號皆可。此時，系統(tǒng)就能將輸入的內(nèi)容作為基礎(chǔ)根據(jù)，迅速在網(wǎng)頁之中將病患信息全部呈現(xiàn)出來，為之后的復(fù)診以及治療帶來多方面便利。此外，在應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)之后，資料收集、整理以及錄入的效率也都能得到提高，促使工作人員的工作壓力得到緩解，同時，有效節(jié)約醫(yī)療成本。

4 電子病歷系統(tǒng)的未來發(fā)展

單從當(dāng)前醫(yī)院信息管理系統(tǒng)發(fā)展的情況來看，電子病歷一直都是其中非常重要的組成部分。但是在未來，其發(fā)展趨勢是數(shù)據(jù)共享。當(dāng)前，我國電子病歷系統(tǒng)仍然存在局限性，多數(shù)醫(yī)院盡管已經(jīng)設(shè)置了該系統(tǒng)，但內(nèi)部資料基本上只有自家醫(yī)院的信息，并未做到全面共享，使得病患在接受治療時，往往會受到多方面因素的限制。因此，為了推動我國醫(yī)院持續(xù)進(jìn)步，真正做到健康發(fā)展，病歷的共享自然十分重要。

不僅如此，另一個發(fā)展趨勢就是數(shù)據(jù)資料的大規(guī)模分析。當(dāng)前，我國絕大部分醫(yī)院的系統(tǒng)以HIS和PACS為主，在實際應(yīng)用的過程中能夠了解到這些系統(tǒng)仍然不夠完善，需要進(jìn)一步優(yōu)化。所以，相關(guān)人員應(yīng)將當(dāng)前醫(yī)院的實際情況考慮進(jìn)來，并與數(shù)據(jù)資料全面整合，使得數(shù)據(jù)管理標(biāo)準(zhǔn)有所提升。

5 結(jié)語

在進(jìn)行醫(yī)院信息管理時，早期以紙質(zhì)病歷為主，不但效率低，而且需要投入大量時間成本。相關(guān)人員可以嘗試應(yīng)用電子病歷的方式，實現(xiàn)信息內(nèi)容的高效存儲和全面共享，解決紙質(zhì)病歷存在的多方面問題，推動整個行業(yè)不斷進(jìn)步。